基于快速康復(fù)外科理念的圍術(shù)期臨床護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果

孫立英

【摘要】 目的：觀察快速康復(fù)外科理念的圍術(shù)期臨床護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選定在本院接受腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療患者82例，研究時(shí)段自2017年1月至2018年12月，按照應(yīng)用的護(hù)理理念不同進(jìn)行分組，分對(duì)照組（41例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)理念）、研究組（41例，快速康復(fù)外科理念），對(duì)患者資料進(jìn)行回顧性分析，比較恢復(fù)時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組早，住院時(shí)間較對(duì)照組短，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.88%）顯著較對(duì)照組（19.51%）低，P<0.05。結(jié)論：在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者護(hù)理中，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用價(jià)值較高，可縮短患者恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡;結(jié)直腸癌根治術(shù);快速康復(fù)外科理念;圍手術(shù)期護(hù)理;護(hù)理效果

結(jié)直腸癌臨床發(fā)病率較高，是一種常見(jiàn)惡性腫瘤，目前治療以手術(shù)方式為主，且隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)指征范圍不斷擴(kuò)大，在結(jié)直腸癌患者治療中發(fā)揮著重要的作用，較開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷更小，患者術(shù)后恢復(fù)較快[1]。但是臨床研究及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)存在創(chuàng)傷性，會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激性刺激，患者術(shù)后伴有多種并發(fā)癥情況，需配合有效的圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，改善患者預(yù)后質(zhì)量，其中快速康復(fù)外科理念符合人性化護(hù)理要求，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[2]。鑒于上述研究背景，本文作者選定結(jié)直腸癌患者作為研究樣本，探究不同護(hù)理理念應(yīng)用效果，旨在更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理服務(wù)工作，做出如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選定在本院接受腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療患者82例，研究時(shí)段自2017年1月至2018年12月，按照應(yīng)用的護(hù)理理念不同進(jìn)行分組，分對(duì)照組（41例）、研究組（41例）。對(duì)照組男性患者22例，女性患者19例，年齡41～67歲，平均（54.33±3.72）歲，疾病類(lèi)型：結(jié)腸癌18例，直腸癌23例;研究組男性患者23例，女性患者18例，年齡42～68歲，平均（54.76±3.88）歲，疾病類(lèi)型：結(jié)腸癌19例，直腸癌22例。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理理念，具體措施如下：術(shù)前做常規(guī)健康宣教，告知患者手術(shù)流程和預(yù)期效果，說(shuō)明注意事項(xiàng)和醫(yī)護(hù)配置情況，不做過(guò)多說(shuō)明，術(shù)前12h做腸道灌洗，使用甘露醇和番瀉葉導(dǎo)瀉，其中飲用2000mL左右溫開(kāi)水，術(shù)前8h禁食，4h禁飲，放置尿管和胃管，術(shù)中合理麻醉，保證血容量增加，維持血壓水平穩(wěn)定，密切觀察患者生命體征，術(shù)后做好監(jiān)測(cè)工作，排氣后進(jìn)食，以流質(zhì)食物為宜;研究組在圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，具體措施如下：術(shù)前進(jìn)行系統(tǒng)健康教育和心理疏導(dǎo)，說(shuō)明情緒波動(dòng)對(duì)疾病影響，介紹成功案例，疏導(dǎo)患者不良情緒，叮囑家屬多與患者交流，術(shù)前不做灌腸準(zhǔn)備，術(shù)前6h禁食，2h禁飲，禁飲前給予患者葡萄糖溶液（5%）250mL，不留置導(dǎo)管;術(shù)中強(qiáng)化保溫工作，遮蓋暴露非手術(shù)部位，補(bǔ)液及藥物預(yù)加熱，合理控制手術(shù)室溫度，并控制補(bǔ)液量，采取外周靜脈給藥方式;術(shù)后做好鎮(zhèn)痛工作，遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物，若患者無(wú)異常情況，恢復(fù)意識(shí)后給予少量溫水，術(shù)后12～24h活動(dòng)肢體，下床活動(dòng)，觀察胃腸道反應(yīng)，無(wú)異常后可進(jìn)流質(zhì)食物。

1.3觀察指標(biāo)

恢復(fù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)比較，具體包括：首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間;并發(fā)癥發(fā)生率比較，包括：切口感染、吻合口漏、尿道感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，分計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，前者表示形式為[n（%）]，通過(guò)分析χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，后者表現(xiàn)形式為（±s），通過(guò)分析t檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1恢復(fù)時(shí)間

研究組術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組早，住院時(shí)間較對(duì)照組短，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.88%）顯著較對(duì)照組（19.51%）低，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3討論

結(jié)直腸癌臨床發(fā)生率較高，是一種常見(jiàn)惡性腫瘤，目前以腹腔鏡手術(shù)治療為主，可避免開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷性較大的弊端，利于患者病情更好地恢復(fù)，但是各類(lèi)手術(shù)均會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激性刺激，術(shù)后伴有多種并發(fā)癥，因此配合有效的護(hù)理服務(wù)更利于患者恢復(fù)，其中快速康復(fù)外科理念符合現(xiàn)代護(hù)理工作指導(dǎo)要求，可促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)，保證患者安全，應(yīng)用價(jià)值較高[3]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組恢復(fù)時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，具體原因分析如下：快速康復(fù)外科理念是一種新型護(hù)理干預(yù)理念，以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，結(jié)合臨床實(shí)際需求開(kāi)展工作，以促進(jìn)患者快速恢復(fù)、降低并發(fā)癥為主要目的，在疾病干預(yù)的同時(shí)，注重人性化關(guān)懷[45]。針對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用對(duì)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后干預(yù)進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)整，術(shù)前不做腸道準(zhǔn)備且縮短了禁食禁飲時(shí)間，緩解了對(duì)胃腸道的刺激，提高了患者耐受性，抑制應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，術(shù)中強(qiáng)化保溫工作，控制補(bǔ)液量，縮小了手術(shù)應(yīng)激性刺激，術(shù)后則盡早飲食，并指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，促使機(jī)體功能恢復(fù)，利于病情恢復(fù)，且抑制了并發(fā)癥發(fā)生，而常規(guī)護(hù)理理念以疾病為中心，護(hù)理服務(wù)對(duì)患者刺激較大，增加了手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，為保證患者安全性做針對(duì)性調(diào)整。

綜上，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理中，可縮短患者康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理工作中借鑒。

參考文獻(xiàn)

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