針對(duì)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血凝血功能及干預(yù)效果的影響

張文靜

【摘要】 目的：探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血凝血功能及干預(yù)效果的影響。方法：以本院80例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)后出血，PT與PLT變化以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組產(chǎn)后2h與24h的出血量、總出血量均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者PT與PLT均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。與對(duì)照組相比，研究組護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理可有效促進(jìn)凝血，減少產(chǎn)后出血量，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】

針對(duì)性護(hù)理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)后最為常見的一種并發(fā)癥，主要因產(chǎn)后宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、凝血障礙等因素所致，當(dāng)發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)產(chǎn)婦常會(huì)出現(xiàn)貧血、失血性休克等癥，一旦治療不及時(shí)，則會(huì)增加子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。初產(chǎn)婦無分娩經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)后常因負(fù)面情緒、疼痛、飲食、擔(dān)心新生兒撫育問題等而出現(xiàn)產(chǎn)后出血，不利于產(chǎn)后恢復(fù)，因此在圍產(chǎn)期實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)來減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率一直是產(chǎn)科護(hù)理管理中的重要內(nèi)容[2]。本研究探討了針對(duì)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血凝血功能及干預(yù)效果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院2017年6月至2019年6月80例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為首次分娩，單胎足月妊娠，順利完成分娩，產(chǎn)后產(chǎn)婦與胎兒生命指標(biāo)正常，且排除免疫機(jī)制障礙、產(chǎn)前服用過其他抗凝血藥物、伴有嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥、胎兒宮內(nèi)異常、產(chǎn)婦伴有精神障礙或溝通障礙及無法配合完成本次研究者。根據(jù)就診順序?qū)⒎譃閮山M，各40例，對(duì)照組年齡21～35歲，平均（28.24±3.12）歲;孕周38～41周;平均（39.55±1.28）周;陰道分娩27例，剖宮產(chǎn)13例;研究組年齡22～34歲，平均（28.33±3.08）歲;孕周37～42周;平均（39.76±1.35）周;陰道分娩28例，剖宮產(chǎn)12例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前完成相關(guān)檢查、產(chǎn)后監(jiān)測(cè)心率、血壓、體溫變化，監(jiān)測(cè)產(chǎn)后出血量等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理，具體為：1）心理護(hù)理：初產(chǎn)婦產(chǎn)后常因疼痛、無法適應(yīng)母親角色、擔(dān)心照顧不好新生兒而伴有焦慮、抑郁，甚至情緒失控等導(dǎo)致宮縮不協(xié)調(diào)性產(chǎn)后出血，因此溝通時(shí)要言語舒緩平和，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使患者以平和的心態(tài)配合產(chǎn)后康復(fù)，避免因不良情緒增加出血的風(fēng)險(xiǎn)[3]。2）病情監(jiān)測(cè)：產(chǎn)后2d內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、尿量、出血量、肢體運(yùn)動(dòng)感覺等。指導(dǎo)產(chǎn)婦保持絕對(duì)臥床，2d后再下床簡(jiǎn)單活動(dòng)，給予針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。3）疼痛護(hù)理：應(yīng)耐心地向產(chǎn)婦講解營(yíng)養(yǎng)飲食及健康心態(tài)對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的重要性，制定針對(duì)性的飲食方案，提高機(jī)體免疫力，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4）產(chǎn)后出血護(hù)理：產(chǎn)后幫助患者按摩子宮，促進(jìn)宮縮。鼓勵(lì)患者排空膀胱，指導(dǎo)患者與新生兒早接觸、早吸吮，促進(jìn)宮縮以減少出血量。產(chǎn)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察面色、眼瞼、皮膚顏色變化，預(yù)防急性出血及早期休克，對(duì)失血量偏高者須及時(shí)上報(bào)，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行宮腔紗條填塞[4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及總出血量，并于干預(yù)前后取患者的外周靜脈血3mL，EDTA抗凝處理后，采用ACL TOP700全自動(dòng)血凝分析儀及配套試劑，分別利用凝固法及血細(xì)胞分析儀測(cè)定血漿凝血酶原時(shí)間（PT）及血小板計(jì)數(shù)（PLT）[5]?；颊叱鲈簳r(shí)采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者滿意度，滿分100分，90分以上計(jì)滿意;70～89分計(jì)基本滿意;70分以下計(jì)不滿意;總滿意度為滿意與基本滿意之和的占比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況

研究組產(chǎn)后2h與24h的出血量、總出血量均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2干預(yù)前后凝血指標(biāo)變化

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者PT與PLT均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3護(hù)理滿意度

與對(duì)照組相比，研究組護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。見表3。

3討論

產(chǎn)后出血發(fā)病突然、病情變化快，好發(fā)于產(chǎn)后24h內(nèi)，故在產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的面色變化及血壓、心率、脈搏等生命體征，預(yù)防產(chǎn)后出血。自然分娩及剖宮產(chǎn)分娩是臨床上的主要分娩方式，其中自然分娩的早期產(chǎn)后出血一般與產(chǎn)程異常、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷有關(guān)，晚期產(chǎn)后出血主要與產(chǎn)婦情緒變化、產(chǎn)后疲勞有關(guān)。剖宮產(chǎn)早期產(chǎn)后出血與胎盤剝離創(chuàng)面大、宮縮乏力有關(guān)，晚期出血與血壓升高、子宮復(fù)舊差、產(chǎn)婦負(fù)面情緒有關(guān)，故根據(jù)產(chǎn)后出血的原因?qū)嵤┽槍?duì)性護(hù)理對(duì)減少出血具有重要意義[6]。針對(duì)性護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理服務(wù)模式，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，主要是針對(duì)患者的病情特點(diǎn)、自身情況及護(hù)理需求制定一系列干預(yù)措施，幫助患者穩(wěn)定病情、改善心理狀態(tài)、減少并發(fā)癥，以促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)[78]。本研究中研究組產(chǎn)后2h與24h的出血量、總出血量均顯著低于對(duì)照組，與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者PT與PLT均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理可有效促進(jìn)凝血，減少產(chǎn)后出血量，提高護(hù)理滿意度，在初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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