快速康復護理在單孔腹腔鏡手術(shù)患者中的應用效果

徐靜

【摘要】 目的：探討快速康復護理在單孔腹腔鏡手術(shù)患者中的應用效果。方法：選取2016年6月至2019年6月本院30例單孔腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，患者均接受快速康復護理，分析干預前后患者的負面情緒評分變化、術(shù)后恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果：與干預前相比，干預后患者的負面情緒顯著緩解，前后比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）;患者術(shù)后首次下床時間（6.22±1.18）h，肛門排氣時間（23.78±3.35）h，進食時間（6.46±1.33）h，住院時間（4.85±1.12）d;患者僅發(fā)生切口感染1例，對癥處理后顯著緩解，護理滿意度為93.33%，滿足本院護理質(zhì)量要求。結(jié)論：快速康復護理可有效緩解患者術(shù)后的負面情緒，促進患者術(shù)后恢復，提高護理滿意度，具有較高的應用價值。

【關(guān)鍵詞】

快速康復護理;單孔腹腔鏡;負面情緒;并發(fā)癥;護理滿意度

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高及腹腔鏡技術(shù)的日趨成熟，腹腔鏡手術(shù)因其具有微創(chuàng)性、并發(fā)癥少、患者痛苦少、術(shù)后恢復快的優(yōu)點而被臨床廣泛應用。單孔腹腔鏡手術(shù)作為一種侵入性操作，常難以避免的給患者帶來明顯的生理及心理應激反應，加之術(shù)后并發(fā)癥、疼痛等因素的影響也不利于術(shù)后康復，因此在圍術(shù)期配合有效的護理干預尤為必要[1]。快速康復外科理念是在循證醫(yī)學理論指導下以減少外科應激反應及術(shù)后并發(fā)癥、促進患者快速康復為目的的護理理念，在微創(chuàng)手術(shù)護理中具有顯著優(yōu)勢[2]。本研究選取本院30例單孔腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，探討快速康復護理的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月至2019年6月本院30例單孔腹腔鏡患者為研究對象，其中腎囊腫去頂減壓術(shù)7例，腎上腺切除術(shù)8例，腎部分切除術(shù)6例，腎根治性切除術(shù)9例。患者均充分了解本研究內(nèi)容，排除其他惡性腫瘤、伴有嚴重的腹腔黏連、嚴重的器官功能障礙、精神病史、認知障礙及無法配合完成本次研究者?；颊吣挲g45～80歲，平均年齡（61.54±3.76）歲。

1.2方法

患者均接受快速康復護理，具體為：1）術(shù)前護理：術(shù)前通過一對一溝通向患者講解疾病相關(guān)知識、腹腔鏡手術(shù)流程、術(shù)后相關(guān)注意事項以及快速康復護理的目的、意義及具體干預措施等，提高患者對手術(shù)及護理的配合度。對伴有焦慮、抑郁、恐懼心理的患者應給予針對性的心理疏導，耐心回答患者提出的問題，消除其思想顧慮，堅定患者治療疾病的信心。術(shù)前1d下午指導患者喝合爽清潔腸道，常規(guī)禁食禁飲。2）術(shù)中護理：術(shù)前1h再置入胃管及導尿管，選擇全身麻醉，提前30min進入手術(shù)室，控制室內(nèi)溫度在26℃左右，術(shù)中做好保暖措施，預防術(shù)中低體溫的發(fā)生。3）術(shù)后護理：術(shù)后嚴密監(jiān)測病情變化，患者生命體征穩(wěn)定后向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、防控措施及相關(guān)注意事項，待胃腸功能恢復后早期給予營養(yǎng)支持，以提高機體免疫力，促進切口愈合。指導患者早期下床活動，預防肌肉萎縮，改善肺功能及組織氧化能力。評估患者術(shù)后疼痛程度，教會患者緩解疼痛的方法，對于疼痛耐受性差的患者可遵醫(yī)囑應用止痛藥物。

1.3觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者干預前后的負面情緒，各量表均包含7個條目，分值范圍0～21分，8分以上則表示存在焦慮、抑郁情緒[34]。并分析患者術(shù)后的首次下床時間、肛門排氣時間、進食時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0軟件包，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1干預前后負面情緒評分變化

與干預前相比，干預后患者的負面情緒顯著緩解，前后比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2術(shù)后恢復情況

患者術(shù)后首次下床時間（6.22±1.18）h，肛門排氣時間（23.78±3.35）h，進食時間（6.46±1.33）h，住院時間（4.85±1.12）d。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度

患者僅發(fā)生切口感染1例，對癥處理后顯著緩解，不影響術(shù)后恢復。經(jīng)護理滿意度問卷調(diào)查其中滿意17例，基本滿意11例，不滿意2例，護理滿意度為93.33%，滿足本院護理質(zhì)量要求。

3討論

目前，腹腔鏡手術(shù)因其具有微創(chuàng)性、術(shù)后恢復快的優(yōu)點而得到廣泛應用。單孔腹腔鏡是目前臨床開展較為廣泛的術(shù)式，主要是從臍部穿刺置入腹腔鏡并完成手術(shù)操作的技術(shù)。該術(shù)式切口隱蔽，術(shù)后瘢痕美觀，且對腹壁的損傷輕微，且操作簡單、安全性高，易于被患者接受?？焖倏祻妥o理是近年來新型的護理干預模式，主要是將一系列經(jīng)過循證醫(yī)學證實的護理措施應用到臨床中以緩解患者機體的應激反應，促進恢復。與傳統(tǒng)護理相比，快速康復護理術(shù)前通過講解康復護理的目的、意義，術(shù)中通過各項保溫措施預防術(shù)中低體溫，術(shù)后指導患者科學飲食、早期下床活動等促進機體功能康復[5]。

本研究結(jié)果表明，與干預前相比，干預后患者的負面情緒顯著緩解，前后比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）;患者術(shù)后首次下床時間（6.22±1.18）h，肛門排氣時間（23.78±3.35）h，進食時間（6.46±1.33）h，住院時間（4.85±1.12）d;患者僅發(fā)生切口感染1例，對癥處理后顯著緩解，護理滿意度為93.33%，滿足本院護理質(zhì)量要求。

綜上所述，快速康復護理可有效緩解患者術(shù)后的負面情緒，促進患者術(shù)后恢復，提高護理滿意度，具有較高的應用價值，為相關(guān)臨床研究提供了一定的參考思路和實踐基礎(chǔ)。

參考文獻

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[2] 李蘇敏，謝浩芬，費惠.快速康復外科理念在手術(shù)室整體護理中的應用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（04）：548549.

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[5] 蔡萍，劉曉芳，馮宇峰，等.快速康復外科護理理念在腹腔鏡胃腸道患者手術(shù)中的應用價值[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（30）：6264.