媽富隆和米非司酮在圍絕經(jīng)期功血治療中的效果觀察

范敏

【摘要】 目的：探討媽富隆和米非司酮在圍絕經(jīng)期功血治療中的應(yīng)用效果。方法：以本院2016年7月至2019年7月收治的46例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對象，根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組（n=23）和研究組（n=23），對照組與研究組患者分別給予媽富隆和米非司酮治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各激素水平變化。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者E2、P、LH、FSH等激素水平均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：與媽富隆相比，米非司酮更有利于改善患者的激素水平，治療效果顯著，對促進圍絕經(jīng)期功血患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】

媽富隆;米非司酮;圍絕經(jīng)期功血;激素水平

圍絕經(jīng)期功血是婦科疾病中的常見類型，主要因卵巢功能衰退、性激素分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜增厚所致，臨床上常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長、貧血等，嚴重影響患者的身心健康[1]。目前臨床上主要通過刮宮法、體外補充雌孕激素法使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，以改善圍絕經(jīng)期功血患者的臨床癥狀，達到止血的目的[2]。媽富隆與米非司酮均為臨床治療圍絕經(jīng)期功血的常用藥物，本研究以本院46例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對象，探討兩者在圍絕經(jīng)期功血治療中的應(yīng)用效果，以期為臨床提供參考，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院2016年7月至2019年7月收治的46例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿參與本次研究，且排除嚴重的肝腎功能障礙、其他生殖系統(tǒng)病變、相關(guān)藥物過敏史、治療依從性差及臨床資料不全者。年齡44～60歲，平均（50.25±3.44）歲;病程2～8個月，平均（5.14±1.13）個月。根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組（n=23）和研究組（n=23），兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受刮宮術(shù)，對照組患者術(shù)后第3天起口服媽富隆治療，每日2片，當患者出血停止后改為每日1片，1個療程3周，連續(xù)治療3個療程。研究組患者口服米非司酮片治療，每日12.5mg，每日1次，1個療程3周，連續(xù)治療3個療程。比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后取患者空腹狀態(tài)下肘靜脈血5mL，離心分離血清后，采用化學發(fā)光免疫分析法檢測血清中雌二醇（E2）、孕酮（P）、黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）等激素水平。

1.3療效評價標準[3]

顯效：治療后異常出血現(xiàn)象消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，各激素水平基本恢復(fù)正常水平;有效：治療后異常出血現(xiàn)象及月經(jīng)明顯改善，各激素水平明顯改善;無效：治療后異常出血、月經(jīng)及各激素水平均無明顯變化;總有效率為顯效與有效之和的占比。治療前后采用電化學發(fā)光免疫法檢測雌激素、孕激素水平變化，并比較治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度變化。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1治療總有效率

與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，為95.65%，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后各激素水平變化

與治療前相比，治療后兩組患者E2、P、LH、FSH等激素水平均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

圍絕經(jīng)期功血作為一種臨床的常見病、多發(fā)病，其主要發(fā)病機制為下丘腦垂體卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常、子宮內(nèi)膜增生所致，故臨床上常以調(diào)節(jié)激素水平、診斷性刮宮為主要治療原則。其中診斷性刮宮可快速改善子宮內(nèi)膜增生，但卻無法改善下丘腦垂體卵巢軸功能，使得治療效果常不盡人意。而性激素類藥物在改善下丘腦垂體卵巢軸功能方面可有效彌補診斷性刮宮的不足，因此兩者常聯(lián)合應(yīng)用來提高臨床治療效果。媽富隆主要由去氧孕烯、炔雌醇組成，為短效避孕藥，其中去氧孕烯可有效抑制纖溶系統(tǒng)，促進子宮內(nèi)膜組織增殖及分化，使其由增生期變?yōu)榉置谄?而炔雌醇可促進子宮內(nèi)膜再生及修復(fù)，刺激創(chuàng)面血管內(nèi)凝血，兩者結(jié)合可協(xié)同性的發(fā)揮止血、調(diào)經(jīng)的作用，且安全性高[4]。米非司酮是一種強效孕激素拮抗劑，可有效通過刺激患者的丘腦垂體系統(tǒng)，增加子宮內(nèi)膜孕激素受體，控制子宮內(nèi)膜的發(fā)育，使子宮內(nèi)膜變薄甚至萎縮并轉(zhuǎn)化為分泌期，進而恢復(fù)正常的月經(jīng)周期[5]。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者E2、P、LH、FSH等激素水平均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，與媽富隆相比，米非司酮更有利于改善患者的激素水平，治療效果顯著，對促進圍絕經(jīng)期功血患者病情康復(fù)具有積極意義，有一定的臨床參考和實踐價值，為后續(xù)的相關(guān)研究提供了研究思路。

參考文獻

[1] 吉朝花.媽富隆聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果及安全性分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（20）：28392840.

[2] 楊曉品.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效對比[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2018，02（21）：218219.

[3] 王萍.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效及對性激素的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（13）：9192.

[4] 宋霞，邊蘭萍，王志紅，等.米非司酮聯(lián)合媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（22）：60.

[5] 熊錦梅，楊柳枝，王曉.用米非司酮和媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果對比[J].北方藥學，2017，14（01）：71.