健康教育對(duì)糖尿病患者血糖和遵醫(yī)行為的影響

俞亞英

【摘要】 目的：探討健康教育對(duì)糖尿病患者血糖和遵醫(yī)行為的影響。方法：選取2019年3月至2019年7月在本院就診的70例糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用健康教育。觀察護(hù)理后患者的自我管理情況、血糖和遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的自我管理率為97.14%（34/35），明顯高于對(duì)照組的82.86%（29/35）（P<0.05）;兩組護(hù)理后的FBG、HbA1c和2hPG均明顯降低（P<0.05），觀察組的FBG、HbA1c和2hPG明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組的遵醫(yī)行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育可以明顯提高糖尿病患者的自我管理情況，有效控制血糖，提高遵醫(yī)行為。

【關(guān)鍵詞】

健康教育;糖尿病患者;自我管理情況;血糖;遵醫(yī)行為

糖尿病管理是減少及預(yù)防糖尿病不良事件的重要因素之一，而健康教育是糖尿病管理的基礎(chǔ)方法，但是大多數(shù)人嚴(yán)重缺乏對(duì)于糖尿病的預(yù)防和診治的知識(shí)，而已經(jīng)確診的患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)、自我護(hù)理和治療等的了解也比較有限，有接近一半的患者沒有進(jìn)行過有關(guān)糖尿病的知識(shí)教育[1]。研究健康教育對(duì)糖尿病患者血糖和遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月至2019年7月在本院就診的70例糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男17例，女18例;年齡25～72歲，平均（52.34±11.87）歲;病程2～24年，平均（5.41±1.09）年。對(duì)照組35例，男18例，女17例;年齡25～72歲，平均（53.87±12.64）歲;病程2～24年，平均（5.36±1.12）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

健康教育的方法為：首先全面了解每位患者對(duì)于糖尿病的治療態(tài)度、有關(guān)知識(shí)、自我護(hù)理方法、經(jīng)濟(jì)狀況以及飲食控制等方面，采取集體講授、發(fā)放糖尿病有關(guān)的健康知識(shí)小冊(cè)子和一對(duì)一講授的方法進(jìn)行健康宣講，教育的內(nèi)容有：1）運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者堅(jiān)持鍛煉，鍛煉開始時(shí)間為餐后1.0～1.5h，以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢走、打太極等，每次持續(xù)鍛煉30～45min，達(dá)到微出汗?fàn)顟B(tài)為宜，運(yùn)動(dòng)前盡量穿著適宜運(yùn)動(dòng)的棉襪和舒適的鞋子，備好充足的飲用水，并攜帶糖尿病急救卡;2）飲食宣教。根據(jù)食物模型圖指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)計(jì)算各類膳食熱量，根據(jù)患者身高、體質(zhì)量和每天運(yùn)動(dòng)量計(jì)算每日需要的熱卡，制定合適的食譜，告知患者合理搭配膳食，葷素搭配，多吃粗纖維食物，忌高糖高油高脂，戒煙戒酒;3）使用口服降糖藥或胰島素的注意事項(xiàng)。告訴患者遵醫(yī)囑服用降糖藥物，不能隨意減量加量或者停藥，未開啟的胰島素放于2℃～8℃的冰箱保存，忌冷凍，開啟后的胰島素放于室溫25℃以下環(huán)境存放不超過30d，選擇合適的皮下部位注射，2次注射點(diǎn)間隔兩橫指距離，以免引起局部硬結(jié)，影響藥物吸收，胰島素BD針頭每次注射后更換，防止皮膚感染，及針頭堵塞，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，重視血糖監(jiān)測(cè)，教會(huì)患者低血糖的預(yù)防和救治。每周定期舉辦一次糖尿病健康知識(shí)的講座，采取觀察和詢問等手段，對(duì)患者的掌握程度進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，并且告知患者可以結(jié)合自身的病情隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員提問，根據(jù)患者的情況解答疑難和認(rèn)真指導(dǎo)。如果患者的年齡比較大，為了防止遺忘，可以采取一對(duì)一的健康教育手段，護(hù)理人員不斷強(qiáng)化健康教育的重點(diǎn)，告知患者不斷復(fù)述所學(xué)到的內(nèi)容，以保證其可以熟練地掌握，而且協(xié)助獲得其家庭成員的支持。采取電話回訪的方法對(duì)患者出院后的情況進(jìn)行教育指導(dǎo)以及跟蹤咨詢。

1.3觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理后患者的自我管理情況。比較兩組的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和餐后2h血糖（2hPG）。記錄患者護(hù)理前后的遵醫(yī)行為評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后的自我管理率比較

觀察組護(hù)理后的自我管理率為97.14%（34/35），明顯高于對(duì)照組的82.86%（29/35）（P<0.05）。見表1。

2.2兩組血糖指標(biāo)比較

兩組護(hù)理后的FBG、HbA1c和2hPG均明顯降低（P<0.05），觀察組的FBG、HbA1c和2hPG明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組遵醫(yī)行為評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組的遵醫(yī)行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3討論

糖尿病是一種慢性的疾病，隨著病情的發(fā)展會(huì)發(fā)生各種合并癥和多臟器功能受損，使患者出現(xiàn)心理上和經(jīng)濟(jì)上的壓力[2]?；颊咭?yàn)殚L(zhǎng)期服藥和控制飲食產(chǎn)生的煩惱，對(duì)各種合并癥和低血糖癥狀防治方法所引起的副作用的擔(dān)憂，對(duì)合并癥的憂慮等不良心理，容易對(duì)生活失去了信心，而且患者因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂，容易被激怒和出現(xiàn)煩躁情緒，這些都對(duì)糖尿病的控制不利[3]。因?yàn)樘悄虿≈委煹闹芷诒容^長(zhǎng)，而且需要服用的藥物種類比較多，患者的治療依從性比較差，加上對(duì)糖尿病有關(guān)的防治知識(shí)并不十分了解，健康行為較差，導(dǎo)致血糖控制不良[4]。健康教育能激發(fā)以及積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者由被動(dòng)的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的認(rèn)識(shí)，增加其接受治療的信心。并且在不斷增加對(duì)于健康知識(shí)了解和掌握程度的過程中，可以不斷提高患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增加自我效能，從而使血糖能控制在滿意的范圍內(nèi)[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康教育可以明顯提高糖尿病患者的自我管理率，降低FBG、HbA1c和2hPG，提高遵醫(yī)行為。

綜上所述，健康教育可以明顯提高糖尿病患者的自我管理情況，有效控制血糖，提高遵醫(yī)行為。

參考文獻(xiàn)

[1] 康爍，王綿，高俊香，等.基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)對(duì)方式及自我管理行為的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（04）：1620.

[2] 李曉燕，公雪，張紅明，等.奧美沙坦對(duì)高血壓合并冠心病和糖尿病患者血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2017，25（02）：181185.

[3] 柴林巧，楊曉云，朱丹萍，等.新型社區(qū)藥學(xué)服務(wù)體系對(duì)高血壓和糖尿病干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（03）：247248.

[4] 林盛強(qiáng)，王金明.綜合健康管理模式對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者控制血壓、血糖及服藥依從性的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（03）：400402.

[5] 洪珍珍，吳捷娣，劉海輝，等.糖尿病健康教育對(duì)患者護(hù)理依從性及生活質(zhì)量的改善作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（17）：146149.