小兒先天性心臟病術(shù)后肺部感染的預(yù)防及護(hù)理措施分析

李晶

【摘要】 目的：討論在小兒先天性心臟病術(shù)后護(hù)理中對(duì)肺部感染的預(yù)防效果。方法：選取2015年12月至2018年12月本院收治小兒先天性心臟病40例患者作為研究，對(duì)照組和研究組，分組方法采用隨機(jī)數(shù)字表法，每組各有患者20例，供參選患者40例。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），研究組（預(yù)防護(hù)理），對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患兒的肺部感染發(fā)生率與對(duì)照組相比較有明顯降低，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有明顯差異存在（P<0.05）;對(duì)照組的護(hù)理滿意率低于研究組，數(shù)據(jù)對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：在小兒先天性心臟病患者術(shù)后應(yīng)用預(yù)防護(hù)理方式能夠有效降低肺部感染，提高護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】

預(yù)防護(hù)理;小兒先天性心臟病;肺部感染

小兒先天性心臟病主要是由于胎兒時(shí)期心血管發(fā)生異常所引起的心血管畸形。目前對(duì)于小兒先天性心臟病主要采取手術(shù)治療，由于患兒年齡較小，因此在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肺部感染的可能，所以在對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理，是提高患者護(hù)理效果的前提，同時(shí)還可以提高護(hù)理滿意率。對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，能夠有效降低肺部感染發(fā)生率[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選取的40例小兒先天性心臟病手術(shù)患者選取的時(shí)間從2015年12月開始，選取至2018年12月選取結(jié)束，所參選的患者均為本院小兒先天性心臟病手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的方式將兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。分為研究組和對(duì)照組，每組各有患者20例。其中對(duì)照組患者中年齡最小的為3歲，年齡最大的為12歲;研究組患兒中年齡最小的為4歲，年齡最大的為11歲。其中對(duì)照組有男患兒11例、女患兒9例，研究組有男患兒9例，女患兒11例。兩組患兒的年齡，性別等相關(guān)信息。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者以常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

研究組患者應(yīng)用預(yù)防護(hù)理方式，主要包括[2]：1）術(shù)后常規(guī)護(hù)理，手術(shù)后將患兒送回到監(jiān)護(hù)病房內(nèi)，告知患兒家屬手術(shù)成功，檢查患兒穿刺處創(chuàng)口，幫患兒調(diào)整合適的體位，對(duì)患兒進(jìn)行24h監(jiān)護(hù)，密切觀察患兒的血壓、心電圖、血氧飽和度、體溫等相關(guān)指標(biāo)，注意觀察患兒術(shù)后靜脈滴注的速度，手術(shù)后拔除氣管插管6h，患兒的麻醉效果逐漸消退，給予患兒適當(dāng)?shù)臏厮?，能夠?qū)純后w內(nèi)造影劑有盡快排出的功效;2）術(shù)后康復(fù)護(hù)理：幫助患者術(shù)后盡早進(jìn)行心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)及下床活動(dòng)，由家屬或醫(yī)護(hù)人員幫助進(jìn)行慢走等床旁簡單運(yùn)動(dòng)[3];3）飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要叮囑患兒在日常飲食中，應(yīng)采取進(jìn)流食并少食多餐的原則，食物應(yīng)盡量選取脂肪低、熱量低、以及含豐富維生素的食物，忌暴飲暴食，必要時(shí)注意觀察患兒的實(shí)際情況，補(bǔ)充營養(yǎng)液;4）注意觀察患兒病房內(nèi)的濕度、溫度、空氣情況，每天進(jìn)行定時(shí)的通風(fēng)換氣，保持患兒病房內(nèi)的空氣是新鮮的;5）吸痰護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行吸痰護(hù)理，減少肺部感染的可能。對(duì)能夠自主呼吸的患兒，使用無菌吸痰管，從患兒的鼻腔進(jìn)行吸痰。對(duì)于無法自主呼吸使用輔助呼吸機(jī)呼吸的患兒，在吸痰時(shí)要使用一次性無菌手套，吸痰管的直徑不能超過氣管插管直徑的一半，每次吸痰時(shí)間控制在15s內(nèi)，間隔4h進(jìn)行一次吸痰處理。

1.3指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)研究組和對(duì)照組護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比，滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

將對(duì)照組和研究組患兒的肺部感染發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，肺部感染發(fā)生率=肺部感染發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次調(diào)查中的數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意率對(duì)比

研究組的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2肺部感染發(fā)生率對(duì)比

研究組肺部感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。見表2。

3討論

小兒先天性心臟病是一種小兒比較常見的心血管疾病，通常對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后對(duì)患兒的監(jiān)護(hù)是決定手術(shù)效果的關(guān)鍵。由于小兒先天性心臟病的手術(shù)患兒年齡偏小，因此在術(shù)后對(duì)其護(hù)理的要求和難度也越來越大。肺部感染是小兒先天性心臟病手術(shù)后比較常見的并發(fā)癥之一，影響患兒的治療效果[45]。不僅如此，還會(huì)給患兒以及患兒家屬帶來一定的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)文獻(xiàn)記載對(duì)手術(shù)后患兒進(jìn)行預(yù)防護(hù)理能夠有效降低患兒肺部感染的發(fā)生率，通過手術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行24h監(jiān)護(hù)，提高患兒的安全性。對(duì)患兒進(jìn)行心臟康復(fù)以及運(yùn)動(dòng)，提高患兒的康復(fù)效果。通過對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理，保證患兒的日常營養(yǎng)需求。通過對(duì)患兒病房內(nèi)環(huán)境的監(jiān)護(hù)，減少感染的可能。通過對(duì)患兒進(jìn)行吸痰護(hù)理，幫助患兒排除痰液，在護(hù)理過程中使用無菌手套對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，減少肺部感染的可能。為了驗(yàn)證預(yù)防護(hù)理對(duì)減少肺部感染存在的優(yōu)勢(shì)，本次選取近3年在本院進(jìn)行治療的小兒先天性心臟病患者40例作為臨床研究對(duì)象，進(jìn)行預(yù)防護(hù)理的研究組在肺部感染方面低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，不僅如此，研究組的護(hù)理滿意度同樣高于對(duì)照組。由此可見，預(yù)防護(hù)理存在較高的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在小兒先天性心臟病術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用預(yù)防護(hù)理，能夠提高護(hù)理滿意率，減少肺部感染。

參考文獻(xiàn)

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[3] 邊文俊.小兒先天性心臟病術(shù)后肺部感染的預(yù)防及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016，（09）：143144，145.

[4] 高杰，劉桂麗，楊爍.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)嬰幼兒先天性心臟病手術(shù)后肺部感染的應(yīng)用價(jià)值[J].國際移植與血液凈化雜志，2018，16（06）：4143.

[5] Xie X，Hu X.Prevention of pulmonary infection after interventional occlusion in children with congenital heart disease by detailed nursing intervention[J].Diet Healthcare，2018，05（43）：240.