縮宮素、葡萄糖酸鈣和卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合防治產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

邵艷麗

【摘要】 目的：總結(jié)并歸納縮宮素、葡萄糖酸鈣和卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合防治產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：將122例2018年4月至2019年3月在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象納入研究之中，對(duì)納入的產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組處理，使用的方式為計(jì)算機(jī)表法，將患者分為61例對(duì)照組與61例觀察組，對(duì)照組患單獨(dú)使用縮宮素進(jìn)行治療，觀察組患者使用縮宮素聯(lián)合葡萄糖酸鈣、卡前列素氨丁三醇注射液的方式進(jìn)行治療，探究?jī)山M患者產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量、24h后血紅蛋白下降情況、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，并通過(guò)發(fā)放自制問(wèn)卷的方式探析患者的滿意度。結(jié)果：進(jìn)行縮宮素、葡萄糖酸鈣、卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合治療的觀察組患者的產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量分別為（101.24±45.21）mL、（164.22±65.17）mL，24h后血紅蛋白下降值為（1.59±0.17）g/L，均顯著低于單獨(dú)使用縮宮素進(jìn)行治療的對(duì)照組的（234.19±46.68）mL、（339.69±67.43）mL、（3.63±0.28）g/L，數(shù)據(jù)經(jīng)軟件檢驗(yàn)后展現(xiàn)P<0.05的定論，對(duì)比探析價(jià)值顯著;進(jìn)行縮宮素、葡萄糖酸鈣、卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合治療的觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為34.42%（21/61），與單獨(dú)使用縮宮素進(jìn)行治療的對(duì)照組的29.51%（18/61）相比差異微弱，數(shù)據(jù)經(jīng)軟件檢驗(yàn)后展現(xiàn)P>0.05的定論，且均在治療后好轉(zhuǎn)或自行好轉(zhuǎn);進(jìn)行縮宮素、葡萄糖酸鈣、卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合治療的觀察組患者的滿意度為98.36%（60/61），顯著高于單獨(dú)使用縮宮素進(jìn)行治療的對(duì)照組的86.88%（53/61），數(shù)據(jù)經(jīng)軟件檢驗(yàn)后展現(xiàn)P<0.05的定論，對(duì)比探析價(jià)值顯著。結(jié)論：采用縮宮素、葡萄糖酸鈣和卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合的方式對(duì)剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行產(chǎn)后出血防治的效果優(yōu)于單獨(dú)使用縮宮素，可顯著減少患者的術(shù)后出血量，改善患者血紅蛋白降低情況，且不良反應(yīng)較少，具有較高的應(yīng)用安全性。

【關(guān)鍵詞】

縮宮素;葡萄糖酸鈣;卡前列素氨丁三醇注射液;產(chǎn)后出血;防治

產(chǎn)后出血是臨床上常見(jiàn)的一種分娩期并發(fā)癥，一般指順產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)后24h內(nèi)出現(xiàn)超過(guò)500mL的出血量或進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在生產(chǎn)后24h內(nèi)出現(xiàn)超過(guò)1000mL的出血量，在24h后出現(xiàn)的大出血被叫做晚期產(chǎn)后出血，均嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，若不能及時(shí)進(jìn)行止血治療，甚至?xí){到產(chǎn)婦的生命安全[1]。因此加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防與治療的重視，減少產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦盡快恢復(fù)，保障產(chǎn)婦的生命安全均具有重要意義[2]。胎盤(pán)、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力以及凝血功能異常等均是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因，患者多表現(xiàn)為貧血、失血性休克、陰道流血及凝血障礙等多種癥狀，若失血過(guò)多會(huì)引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，臨床研究表明造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最主要因素為子宮收縮乏力，因此加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮力度，減少子宮出血在臨床上具有十分重要的意義[34]。本文作者針對(duì)2018年4月至2019年3月在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的122例產(chǎn)婦，分別進(jìn)行單獨(dú)縮宮素治療與縮宮素、葡萄糖酸鈣、卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合治療，統(tǒng)計(jì)分析不同治療方式下患者的術(shù)后出血量、血紅蛋白降低水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者滿意度的差異，總結(jié)并歸納縮宮素、葡萄糖酸鈣和卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合防治產(chǎn)后出血的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

將122例2018年4月至2019年3月在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象納入研究之中，所有產(chǎn)婦均無(wú)免疫缺陷性疾病，心、肝、腎等功能障礙，惡性腫瘤或血液傳播性疾病，均臨床研究數(shù)據(jù)完整，對(duì)納入的產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組處理，使用的方式為計(jì)算機(jī)表法，將患者分為61例對(duì)照組與61例觀察組，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均年齡（28.62±3.41）歲，平均孕周為（36.04±3.21）周，29例為初產(chǎn)婦，32例為經(jīng)產(chǎn)婦;觀察組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡（28.49±3.32）歲，平均孕周為（36.03±3.14）周，30例為初產(chǎn)婦，31例為經(jīng)產(chǎn)婦。此次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且兩組產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)此次研究知情，并簽署了同意書(shū)，分析探究?jī)山M產(chǎn)婦的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料，如年齡、孕周、以往生產(chǎn)史等均差異較小，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析展現(xiàn)P>0.05的檢驗(yàn)結(jié)局，能夠進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者單獨(dú)使用縮宮素進(jìn)行治療，在胎兒娩出后，對(duì)產(chǎn)婦的子宮肌肉進(jìn)行縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50021614）注射，注射量為10IU，并將10IU的縮宮素與500mL濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注，控制滴注速度在適宜狀態(tài)。

觀察組患者使用縮宮素聯(lián)合葡萄糖酸鈣、卡前列素氨丁三醇注射液的方式進(jìn)行治療，在胎兒娩出后，對(duì)產(chǎn)婦的子宮肌肉注射5IU縮宮素，并將5IU的縮宮素與250mL濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注，控制滴注速度在適宜狀態(tài)，并對(duì)患者進(jìn)行葡萄糖酸鈣注射液（生產(chǎn)企業(yè)：金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20045623）的靜脈推注，對(duì)宮體進(jìn)行1支卡前列素氨丁三醇注射液（生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120388）的注射。對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)探析。

1.3觀察指標(biāo)

探究?jī)山M患者產(chǎn)后2h、24h的出血量、24h后血紅蛋白下降情況、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，并通過(guò)發(fā)放自制問(wèn)卷的方式探析患者的滿意度。滿意度調(diào)查問(wèn)卷應(yīng)設(shè)為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，使用SPSS 17.0軟件對(duì)122例進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析探究，產(chǎn)后2h、24h的出血量、24h后血紅蛋白下降量均使用（±s）的形式進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn);術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率及患者的滿意度均使用%的形式表示，數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)對(duì)比價(jià)值較高。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血量及24h后血紅蛋白下降情況的探析

進(jìn)行縮宮素、葡萄糖酸鈣、卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合治療的觀察組患者的產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量分別為（101.24±45.21）mL、（164.22±65.17）mL，24h后血紅蛋白下降值為（1.59±0.17）g/L，均顯著低于單獨(dú)使用縮宮素進(jìn)行治療的對(duì)照組的（234.19±46.68）mL、（339.69±67.43）mL、（3.63±0.28）g/L，數(shù)據(jù)經(jīng)軟件檢驗(yàn)后展現(xiàn)P<0.05的定論，對(duì)比探析價(jià)值顯著。見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況的探析

進(jìn)行縮宮素、葡萄糖酸鈣、卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合治療的觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為34.42%（21/61），與單獨(dú)使用縮宮素進(jìn)行治療的對(duì)照組的29.51%（18/61）相比差異微弱，數(shù)據(jù)經(jīng)軟件檢驗(yàn)后展現(xiàn)P>0.05的定論，且所有不良反應(yīng)均在治療后好轉(zhuǎn)或自行好轉(zhuǎn)。見(jiàn)表2。

2.3兩組產(chǎn)婦的滿意度情況探析

進(jìn)行縮宮素、葡萄糖酸鈣、卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合治療的觀察組患者的滿意度為98.36%（60/61），顯著高于單獨(dú)使用縮宮素進(jìn)行治療的對(duì)照組的86.88%（53/61），數(shù)據(jù)經(jīng)軟件檢驗(yàn)后展現(xiàn)P<0.05的定論，對(duì)比探析價(jià)值顯著。見(jiàn)表3。

3討論

產(chǎn)婦在胎兒娩出后，由于胎盤(pán)的剝離脫落會(huì)出現(xiàn)正常的出血現(xiàn)象，正常情況下子宮的自主收縮會(huì)對(duì)出血情況進(jìn)行控制，但當(dāng)產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)多次分娩，或胎兒較大、子宮出現(xiàn)疤痕等時(shí)，會(huì)對(duì)子宮的自主收縮能力產(chǎn)生影響，導(dǎo)致子宮出血無(wú)法自行愈合，從而出現(xiàn)產(chǎn)后出血，若不能及時(shí)予以解決，會(huì)嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的預(yù)后恢復(fù)，甚至威脅到產(chǎn)婦的生命安全[56]。目前臨床上主要應(yīng)用縮宮素、葡萄糖酸鈣、卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮從而對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行防治，縮宮素作為一種肽類激素可有效與子宮平滑肌相應(yīng)受體結(jié)合促進(jìn)子宮收縮，但單獨(dú)使用時(shí)維持時(shí)間較短[7]?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟鹤鳛橐环N含有天然PGF2α的合成前列腺素衍生物，可有效延長(zhǎng)藥物的半衰期，并可作為鈣離子載體，提高鈣離子水平，引起肌原纖維收縮，提高凝血效果，而葡萄糖酸鈣亦可將鈣離子濃度提升，起到促進(jìn)肌肉收縮的效果，三種藥物聯(lián)合使用可有效對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行防治，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[8]。

本次研究中，進(jìn)行縮宮素、葡萄糖酸鈣、卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合治療的觀察組患者的產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量分別為（101.24±45.21）mL、（164.22±65.17）mL，24h后血紅蛋白下降值為（1.59±0.17）g/L，均顯著低于單獨(dú)使用縮宮素進(jìn)行治療的對(duì)照組的（234.19±46.68）mL、（339.69±67.43）mL、（3.63±0.28）g/L，數(shù)據(jù)經(jīng)軟件檢驗(yàn)后展現(xiàn)P<0.05的定論，對(duì)比探析價(jià)值顯著;進(jìn)行縮宮素、葡萄糖酸鈣、卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合治療的觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為34.42%（21/61），與單獨(dú)使用縮宮素進(jìn)行治療的對(duì)照組的29.51%（18/61）相比差異微弱，數(shù)據(jù)經(jīng)軟件檢驗(yàn)后展現(xiàn)P>0.05的定論，且均在治療后好轉(zhuǎn)或自行好轉(zhuǎn);進(jìn)行縮宮素、葡萄糖酸鈣、卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合治療的觀察組患者的滿意度為98.36%（60/61），顯著高于單獨(dú)使用縮宮素進(jìn)行治療的對(duì)照組的86.88%（53/61），數(shù)據(jù)經(jīng)軟件檢驗(yàn)后展現(xiàn)P<0.05的定論，對(duì)比探析價(jià)值顯著，說(shuō)明對(duì)剖宮產(chǎn)患者使用縮宮素、葡萄糖酸鈣和卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合治療的方式的效果較好，可顯著減少產(chǎn)后出血量，提高患者的生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，采用縮宮素、葡萄糖酸鈣和卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合的方式對(duì)剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行產(chǎn)后出血防治的效果優(yōu)于單獨(dú)使用縮宮素，可顯著減少患者的術(shù)后出血量，改善患者血紅蛋白降低情況，且不良反應(yīng)較少，具有較高的應(yīng)用安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 王善容，常青，蘭曉華，等.縮宮素、葡萄糖酸鈣和卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合防治產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國(guó)處方藥，2017，15（01）：6465.

[2] 戴群慧，賀香花，顏林海，等.縮宮素聯(lián)合葡萄糖酸鈣卡前列素氨丁三醇防治產(chǎn)后出血的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，530（14）：910.

[3] 歐素敏.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合葡萄糖酸鈣預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（17）：123125.

[4] 常婷婷，肖冬玲.卡前列素氨丁三醇、葡萄糖酸鈣和縮宮素在出血高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2016，13（03）：4950.

[5] 劉華.瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血的臨床效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（64）：1617.

[6] 彭泉.縮宮素聯(lián)合葡萄糖酸鈣和卡前列腺素氨丁三醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，501（14）：145147.

[7] 朱妙君.縮宮素與卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合應(yīng)用防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國(guó)處方藥，2017，15（04）：8485.

[8] 崔文羨.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素治療瘢痕子宮產(chǎn)后出血及憩室的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（04）：689690.