剖腹產術后護理中個性化護理干預的臨床研究

高艷

【摘要】 目的：研究剖腹產術后護理中個性化護理干預的臨床效果。方法：選取本院2016年1月至2018年9月收治的116例剖腹產產婦，將其隨機分成兩組各58例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施個性化護理，比較兩組產婦的術后恢復情況及疼痛情況。結果：觀察組術后8h、24h和72h的疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組術后排便時間、進食時間、泌乳時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：剖腹產術后實施個性化護理可顯著減輕患者術后疼痛感，縮短患者術后機體恢復時間。

【關鍵詞】

剖腹產;個性化護理;疼痛控制情況

剖腹產是婦產科領域的重要醫(yī)療手段，但產婦術后容易出現(xiàn)術后疼痛、腹脹等并發(fā)癥，加劇患者身心痛楚，影響產婦產后正常泌乳功能[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在剖腹產圍術期內對產婦實施相應的臨床護理，有助于改善產婦不良心理情緒，促進產婦恢復[2]。為了探討更加科學的護理方案，本文以本院2016年1月至2018年9月收治的剖腹產產婦為研究對象，分組后就不同常規(guī)護理方案的應用效果展開了下述研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院婦產科2016年1月至2018年9月收治的116例剖腹產產婦，采用拋硬幣法將其隨機分成兩組，每組58例。觀察組年齡22～41歲，平均（28.32±3.29）歲;包括初產婦47例，經產婦11例。對照組年齡23～42歲，平均（28.46±3.58）歲;包括初產婦45例，經產婦13例。全部產婦均獲知情權。納入標準：1）均行剖腹產術完成分娩;2）年齡22～42歲;3）孕周≥28周;4）單胎妊娠。排除標準：1）器質性功能障礙;2）手術禁忌證;3）精神病;4）臨床資料缺失。上述數(shù)據組間對比無顯著差異。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護理，包括提前入院準備分娩、健康教育、生活護理、遵醫(yī)囑用藥、母乳喂養(yǎng)指導等。觀察組在上述基礎上采用個性化護理：1）產婦入院后結合產婦體檢結果、對剖宮產知識的認知程度、既往病史、過敏史等具體情況，科學制定個性化護理方案，落實護理措施。2）產婦入院后主動與產婦溝通和交流，引導產婦熟悉治療環(huán)境、手術醫(yī)師，介紹醫(yī)師既往成功案例，增強產婦手術信心。3）指導產婦掌握正確的呼吸方法，叮囑產婦在宮縮時切忌大量屏氣，分娩前盡量避免開口說話，預防體內積氣上升，腹內壓升高，影響術后排氣。4）產婦術后常伴有腹脹癥狀，告知產婦術后6h禁食進水，預防術后麻醉引發(fā)的惡心、嘔吐等不良反應發(fā)生，待麻醉反應消退后予以米湯、面湯等流質食物，禁食豆?jié){、紅糖水、奶制品等易產生氣體類食物，禁食辛辣等刺激性食物，避免飲食影響產婦腹部疤痕恢復，待產婦肛門排氣正常后指導產婦正確咀嚼，促進腸蠕動。5）告知產婦及其家屬術后早期下床活動的重要性，使產婦意識到早期下床活可促進胃腸功能恢復，加快腸蠕動，運動量以產婦耐受為宜。6）護士每日幫助產婦按摩腹部，按摩時盡量避開切口，按照結腸路線走向進行環(huán)形按摩，抑制結直腸交感神經興奮，加快患者胃腸道功能恢復。7）加強術后疼痛護理，協(xié)助產婦調整體位，在產婦腰背部、腿部、腳部安放軟枕，提高產婦臥床舒適度，指導產婦經鼻呼吸，盡量減少呻吟，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。8）定期召開科室研討會，結合產婦及其家屬的反饋意見，完善個性化護理方案。

1.3觀察指標

1）采用視覺模擬評分法（VAS）[3]評價產后24h產婦的疼痛程度，滿分10分，評分越高表明疼痛程度越劇烈，疼痛控制效果越差。2）統(tǒng)計兩組產婦術后排便時間、泌乳時間、進食時間。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS 23.0軟件處理116例剖腹產產婦的臨床數(shù)據，以t檢驗泌乳時間、術后疼痛評分等計量資料（±s），P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義，表明有差異。

2結果

2.1術后疼痛控制情況

觀察組產婦術后疼痛評分低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2機體恢復情況

觀察組術后排便時間、泌乳時間、進食時間依次為（10.25±3.57）d、（23.41±8.09）d、（26.21±7.34）d，對照組術后排便時間、泌乳時間、進食時間依次為（17.27±5.54）d、（46.19±10.78）d、（39.56±4.79）d，組間數(shù)據對比依次如下，t=8.112、12.872、11.600，P=0.000、0.000、0.000。

3討論

隨著醫(yī)學技術的進步和女性生育觀念的轉變，越來越多的產婦傾向于選擇剖腹產方式娩出胎兒。有報道稱，剖腹產產婦受術后疼痛感、腹部疤痕美觀度等因素影響，在圍術期內常伴有恐懼、緊張等負面心理情緒，影響產婦配合度，通過實施個性化護理，給予產婦相應的心理疏導，能夠有效調節(jié)產婦不良心理情緒，對產婦術后恢復具有積極的意義[4]。經本文實踐發(fā)現(xiàn)，觀察組術后8h、24h、72h的疼痛評分遠低于對照組，表明觀察組采用的個性化護理方案可有效提高術后疼痛控制效果。觀察組泌乳時間、排便時間、進食時間與對照組相比較顯然更短，提示觀察組采用的護理方案可有效縮短產婦術后恢復時間。初步分析，這是因為本文觀察組采用的個性化護理方案能夠通過評估產婦心理情緒、生理機能等實際情況，科學制定臨床護理方案，為產婦提供圍術期內所需的心理、生活護理服務，增進產婦及其家屬對產后健康知識的認知和了解，改善產婦產后出現(xiàn)的腹脹、疼痛情況，促進腸蠕動，加快產婦術后機體功能康復進程，促進產婦產后良好恢復。與上述分析結果相吻合，翟曉緒[5]對84例剖腹產產婦研究后發(fā)現(xiàn)，采用個性化護理方案可有效縮短患者排便時間，促進患者術后恢復。

綜上所述，采用個性化護理方案對剖腹產產婦實施臨床護理可有效緩解產婦術后疼痛感，縮短產婦機體恢復時間，促進產婦早日回歸正常生活。

參考文獻

[1] 張曉華.及早護理干預對剖腹產術后產婦腹脹的影響[J].中外女性健康研究，2016，10（16）：142143.

[2] 顧琳峰，陳殷鈺，林惠英.二次剖腹產產婦術后疼痛護理的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（03）：600601.

[3] 韋以慧，彭麗娜，王嬌黎，等.綜合護理干預對剖宮產產婦圍術期疼痛和預后的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（22）：8384.

[4] 巫蘭芬.個性化護理在剖宮產產后護理中的應用[J].吉林醫(yī)學，2014，15（23）：5299.

[5] 翟曉緒.個性化護理對剖宮產術后患者身心健康恢復的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（20）：31003102.