基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建

胡博通

（南昌市第一醫(yī)院，江西 南昌 330008）

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概念

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就是醫(yī)院在財(cái)務(wù)活動(dòng)中，由于一系列的因素影響，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)收益和預(yù)期收益不一致，從而使醫(yī)院利益受損。其結(jié)果越不符合預(yù)想和原定目標(biāo)，就會(huì)面臨越大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)既會(huì)對(duì)醫(yī)院正常資金運(yùn)動(dòng)造成影響，也會(huì)阻礙經(jīng)濟(jì)效益的提高，甚至可能會(huì)讓醫(yī)院陷入危機(jī)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)盡管是一種客觀存在的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，怎樣對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制慢慢受到了各級(jí)醫(yī)院的高度重視，逐步成為促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)效益提高的重要內(nèi)容。因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有變化性和不確定性，所以，十分有必要加大醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)控力度，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)構(gòu)建起來(lái)。

二、醫(yī)院當(dāng)前面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

（一）投資風(fēng)險(xiǎn)

現(xiàn)階段，醫(yī)院要想擴(kuò)充自身運(yùn)營(yíng)規(guī)模，提升醫(yī)療服務(wù)水平，一般會(huì)通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療項(xiàng)目投資活動(dòng)引導(dǎo)自身發(fā)展。目前醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目投資通常為醫(yī)療建設(shè)項(xiàng)目、現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)引進(jìn)和專(zhuān)業(yè)人才招聘等，如果在實(shí)施醫(yī)療項(xiàng)目投資活動(dòng)時(shí)，缺少對(duì)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況及資金框架的思考，項(xiàng)目投資過(guò)于盲目，將會(huì)導(dǎo)致資金大量占用或者經(jīng)濟(jì)虧損等現(xiàn)象，引發(fā)不必要的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院今后運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。

（二）資金風(fēng)險(xiǎn)

近幾年來(lái)，隨著醫(yī)院發(fā)展效率逐漸升高，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)數(shù)量增加，并且資金及資金數(shù)量增多，在這種狀況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理顯得尤為重要。鑒于相對(duì)繁瑣的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，需要根據(jù)實(shí)際情況采取對(duì)應(yīng)的管理方式。然而當(dāng)前一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率相對(duì)偏低，并且對(duì)應(yīng)的管理對(duì)策無(wú)法順利落實(shí)到實(shí)處，加劇財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。如果出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，將會(huì)給醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)發(fā)展造成威脅。

三、基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建對(duì)策

（一）優(yōu)化思想理念

要想實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)把控和防范，需要強(qiáng)化醫(yī)院各個(gè)人員思想意識(shí)，其中包含了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)及財(cái)務(wù)管理意識(shí)。在醫(yī)院內(nèi)部，建設(shè)專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理部門(mén)及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控部門(mén)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目市場(chǎng)調(diào)查，從醫(yī)院資產(chǎn)框架評(píng)估等方面入手，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控及管理工作。醫(yī)院各個(gè)部門(mén)之間需要充分交流，在信息共享和傳遞中，能夠及時(shí)找出醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及發(fā)展中面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，把財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)抑制在萌芽中。除此之外，在進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境建設(shè)過(guò)程中，需要得到醫(yī)院各級(jí)人員的合作，在醫(yī)院內(nèi)部全面落實(shí)好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控及財(cái)務(wù)管理對(duì)策宣傳活動(dòng)，提高醫(yī)院各個(gè)人員在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制及財(cái)務(wù)管理中的參與性和自主性，給醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控及財(cái)務(wù)管理工作順利開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)資金管理

從目前情況得知，醫(yī)院在開(kāi)展資金管理工作時(shí)，財(cái)務(wù)管理需要對(duì)資金管理流程加以強(qiáng)化，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院融資活動(dòng)的審核和評(píng)估，采用市場(chǎng)調(diào)查分析方式，防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。并且，醫(yī)院在進(jìn)行資金管理過(guò)程中，需要全面落實(shí)好預(yù)算管理工作，加強(qiáng)成本核算和管理，將其作用充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資金管理及風(fēng)險(xiǎn)防控，對(duì)醫(yī)院資金應(yīng)用情況科學(xué)監(jiān)管，讓醫(yī)院各個(gè)部門(mén)人員都可以自覺(jué)履行自身職責(zé)，保證資金應(yīng)用的合理性和規(guī)范性，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。

（三）完善管理體系

1.創(chuàng)建良好的管理環(huán)境

在當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制的情況下，醫(yī)院還要做好財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建工作。首先，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控要求，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的管理體系進(jìn)行優(yōu)化，讓財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控及財(cái)務(wù)管理工作順利落實(shí)能夠有章可循。其次，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的管理流程進(jìn)行強(qiáng)化，根據(jù)財(cái)務(wù)管理要求對(duì)不兼容崗位職責(zé)加以科學(xué)分配，采用崗位牽制及監(jiān)管等方式，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建，保證在完善財(cái)務(wù)管理體系的引導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控及管理水平的提升，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)及風(fēng)險(xiǎn)防控部門(mén)之間的規(guī)范和約束，給建設(shè)合理和完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)境提供條件。

2.強(qiáng)化信息系統(tǒng)建設(shè)

要想全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控及財(cái)務(wù)管理效率，醫(yī)院需要根據(jù)自身實(shí)際情況及財(cái)務(wù)管理模式，促進(jìn)財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)，同時(shí)全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理水平，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和精準(zhǔn)性，給醫(yī)院制定發(fā)展決策提供條件，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。并且，在醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理情況下，還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系構(gòu)建，及時(shí)找出醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的防控和管理手段，防止不必要風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控及財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院內(nèi)部管理的核心內(nèi)容，醫(yī)院需要通過(guò)建設(shè)專(zhuān)業(yè)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理情況的監(jiān)管和引導(dǎo)，將內(nèi)部審計(jì)作用充分發(fā)揮，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控及管理水平的提升。

（五）建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系也就是指醫(yī)院在出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的情況時(shí)，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，參考部分理論知識(shí)，對(duì)其加以預(yù)測(cè)和評(píng)估，并制定一系列防控對(duì)策，將其把控在合理范疇內(nèi)。因此，醫(yī)院需要從兩個(gè)方面入手。首先，事前管理，也就是在活動(dòng)開(kāi)展之前進(jìn)行管理和防控，防止造成不必要的影響，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。針對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其在開(kāi)展運(yùn)營(yíng)活動(dòng)以前，醫(yī)院財(cái)務(wù)需要對(duì)運(yùn)營(yíng)管理及資金加以評(píng)估，并且根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，在保證醫(yī)院順利運(yùn)營(yíng)的同時(shí)，對(duì)資金進(jìn)行評(píng)估，從而把部分效益偏低的項(xiàng)目控制在規(guī)劃中，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)科學(xué)規(guī)避。其次，事中管理，也就是在開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)時(shí)采取一系列管理對(duì)策，從而對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行把控。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)中，醫(yī)院需要結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目自身加以管理，對(duì)成本進(jìn)行把控。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)管理戰(zhàn)略進(jìn)行調(diào)整，完善相關(guān)體系，給醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)順利開(kāi)展保駕護(hù)航。

結(jié)束語(yǔ)

總之，基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控下的財(cái)務(wù)管理，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資金的科學(xué)應(yīng)用，保證資金應(yīng)用安全，給醫(yī)院服務(wù)水平提高奠定基礎(chǔ)。在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控及管理過(guò)程中，需要強(qiáng)化醫(yī)院人員思想意識(shí)，加強(qiáng)預(yù)算管理，完善財(cái)務(wù)管理體系，在提升醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控及管理水平的同時(shí)，引導(dǎo)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。