探討助聽器聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)對(duì)改善老年耳鳴患者癥狀的效果

邵巖 海軍試驗(yàn)訓(xùn)練基地醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 （遼寧 葫蘆島 125100）

內(nèi)容提要： 目的：針對(duì)老年耳鳴患者，探討臨床應(yīng)用助聽器聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的效果。方法：回顧性分析2017年10月～2018年10月到本院耳鼻喉科診斷治療的老年耳鳴患者88例的臨床資料，隨機(jī)將88例老年耳鳴患者平均分成研究組和對(duì)照組，各44例，對(duì)照組和研究組分別給予單純的耳鳴藥物常規(guī)治療及助聽器聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)治療，對(duì)比兩組臨床耳鳴癥狀改善效果。結(jié)果：治療后對(duì)老年耳鳴患者隨訪3個(gè)月發(fā)現(xiàn)，研究組患者的癥狀改善總有效率明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）；6個(gè)月后的研究組患者耳鳴殘量表總平均分比對(duì)照組患者耳鳴殘量表總平均分明顯低（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年耳鳴患者，臨床上在常規(guī)的耳鳴藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用助聽器聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理，患者的耳鳴癥狀得到有效的改善，生活質(zhì)量有效提高。

耳鳴癥狀多發(fā)生于老年群體，伴隨著年齡的增長(zhǎng)，聽力逐漸衰退。耳鳴患者癥狀體征多表現(xiàn)為耳邊持續(xù)有響聲，引起患者心煩意亂，難以入睡，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，對(duì)老年耳鳴患者進(jìn)行治療具有重大意義[1]。臨床上對(duì)于老年耳鳴患者用口服耳鳴藥物的方法進(jìn)行治療，但效果不理想，為了使臨床效果更好，提出了在耳鳴藥物治療的基礎(chǔ)上，給與患者助聽器聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，將有效提高臨床治療效果。所以，本研究針對(duì)老年耳鳴患者，探討臨床應(yīng)用助聽器聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的效果，詳細(xì)的研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月到本院耳鼻喉科診斷治療的老年耳鳴患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將88例老年耳鳴患者平均分成研究組和對(duì)照組，各44例。其中，研究組老年耳鳴患者中男性與女性分別為20例和24例，患者年齡從59～85歲，平均（68.3±3.22）歲，病程周期為5個(gè)月～12年，平均（7.8±2.4）年；對(duì)照組老年耳鳴患者中男性與女性分別為21例和23例，患者年齡從60～84歲，平均（67.2±3.14）歲，病程周期為4個(gè)月～12年，平均（7.6±2.5）年。兩組患者基本資料（年齡、性別、病程周期）對(duì)比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組的老年耳鳴患者，入院后，給與常規(guī)性的耳鳴檢測(cè)，僅給與常規(guī)性的耳鳴藥物治療，選擇的藥物是鹽酸氟桂利嗪，口服，一次/d，持續(xù)治療3個(gè)療程，1個(gè)療程30d，對(duì)患者進(jìn)行電話、家庭隨訪，并填寫耳鳴殘疾量表。研究組患者入院后同樣先給與常規(guī)性的耳鳴藥物治療，之后給與助聽器聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。對(duì)患者入院后進(jìn)行耳鳴情況檢查，根據(jù)耳鳴程度相應(yīng)調(diào)節(jié)助聽器參數(shù)使其配合，患者于早、晚各佩戴2～3h?；颊叽髦犉鲿r(shí)，訓(xùn)練過程由簡(jiǎn)單到困難，先是單獨(dú)與一個(gè)人進(jìn)行對(duì)話練習(xí)，待患者習(xí)慣后，開始慢慢接觸兩三個(gè)人之間的交流，最后可以試著聽廣播以及電視等進(jìn)行訓(xùn)練[2,3]。同時(shí)給與患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，具體方法如下：①宣傳教育指導(dǎo)：向患者介紹助聽器正確的使用方法，結(jié)合患者個(gè)人耳鳴的實(shí)際情況，給與患者助聽器佩戴時(shí)間建議，指導(dǎo)患者如何適應(yīng)佩戴助聽器后產(chǎn)生的各種聲音；②心理指導(dǎo)：老年人耳鳴患者存在活動(dòng)不便，受到疾病困擾難免存在煩躁、不安的心理，不利于耳鳴治療，隨訪人員每次要做好患者的思想及心理工作，講述疾病的病理情況以及預(yù)后效果，務(wù)必要求患者積極配合接受治療；③注意力轉(zhuǎn)移指導(dǎo)：耳鳴患者常常會(huì)感覺耳邊有異常響聲，導(dǎo)致其無法入睡，神經(jīng)狀態(tài)下降，告訴患者感到耳鳴時(shí)，可向重心轉(zhuǎn)移到其他目標(biāo)上，比如跑步、看書以及聽音樂等，保持良好的心情，才能更好的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組老年耳鳴患者治療3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，患者根據(jù)實(shí)際情況填寫耳鳴殘疾量表，并進(jìn)行評(píng)分；觀察兩組患者耳鳴治療有效率，臨床治療效果分為顯效、有效以及無效3個(gè)等級(jí)，其中，顯效：3個(gè)月后，患者耳鳴癥狀全部消失，患者聽力完全恢復(fù)正常；有效：3個(gè)月后，患者耳鳴癥狀得到較大改善，耳鳴出現(xiàn)次數(shù)明顯減少；無效：3個(gè)月后，患者耳鳴癥狀與治療前基本不變，有些患者耳鳴甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于研究過程中所得到的數(shù)據(jù)利用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%進(jìn)行表示，用χ2檢測(cè)，P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者耳鳴殘疾度量表評(píng)分對(duì)比

研究組44例患者全部走訪，研究發(fā)現(xiàn)，治療前耳鳴殘疾度量表總平均分為（56.3±18.4）分，治療3個(gè)月后耳鳴殘疾度量表總平均分為（32.2±14.4）分；對(duì)照組治療前耳鳴殘疾度量表總平均分為（55.4±18.6）分，治療3個(gè)月后耳鳴殘疾度量表總平均分為（46.3±16.5）分；研究組患者治療后耳鳴殘疾度量表總平均分明顯低于對(duì)照組，t=11.023，P=0.001。

2.2 兩組患者治療后總治療有效率對(duì)比

研究組老年耳鳴患者中治療效果顯效的有26例，有效的有15例，無效的有3例，治療總有效率為93.1%，對(duì)照組研究組老年耳鳴患者中治療效果顯效的有18例，有效的有14例，無效的有12例，治療總有效率為72.7%，χ2=13.274，P=0.001。

3.討論

耳鳴是多種疾病不同病理變化所產(chǎn)生的一種聽覺系統(tǒng)疾病，日常生活中會(huì)困擾患者的正常交流，限制患者的社交范圍，對(duì)患者身體及心理造成了較嚴(yán)重的影響[4,5]。臨床建議患者佩戴助聽器以訓(xùn)練聽力能力，但是耳鳴患者多為高齡人群，自覺佩戴助聽器的比例不高，而且對(duì)于助聽器的正確使用經(jīng)驗(yàn)不足，使得佩戴助聽器治療的效果差。提出佩戴助聽器治療的同時(shí)給與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助患者調(diào)節(jié)好助聽器參數(shù)，安排好聽力時(shí)間以及內(nèi)容，做好患者的心理工作，使得患者更加配合治療。

總之，對(duì)于老年耳鳴患者，臨床上在常規(guī)的耳鳴藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用助聽器聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理，患者的耳鳴癥狀得到有效的改善，生活質(zhì)量有效提高。