中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察

王垚 遼寧奉天中醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：分析中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：選取2017年1月～2018年1月在本院接受治療的110例患者，隨機納入研究組和對照組，對照組予以針灸治療，研究組予以中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：研究組接受治療后的癥狀評分與對照組比較更低；研究組患者的治療總有效率高于對照組，組間比較差異明顯，P＜0.05。結(jié)論：中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法是治療椎動脈型頸椎病的有效手段，可幫助患者控制癥狀、減輕痛苦，促進頸部功能恢復(fù)。

椎動脈型頸椎病對患者日常生活造成了嚴重影響，甚至嚴重者可能因發(fā)生猝倒導(dǎo)致更嚴重后果。在治療此病方面，幫助患者解除壓迫、控制癥狀，是選擇治療方法的疾病原則[1]。我國中醫(yī)多種手段廣泛用于椎動脈型頸椎病的治療，效果顯著。本文分析了中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病臨床療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取2017年的1月～2018年的1月在本院接受治療的110例患者。納入標(biāo)準：①患者病情、癥狀表現(xiàn)與椎動脈型頸椎病相關(guān)的診斷標(biāo)準相符；②患者無針灸與推拿相關(guān)禁忌；③患者非其他類型頸椎病。采用隨機次序?qū)⒒颊叻謩e納入研究組和對照組，每組均納入55例患者。研究組中有男性26例，女性29例；年齡30～62歲，平均（45.7±3.8）歲；病程6個月～10年，平均（3.2±1.1）。對照組中有男性25例，女性30例；年齡30～61歲，平均（45.1±3.6）歲；病程5個月～10年，平均（3.1±1.3）年。比較兩組基本資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

入組患者均是因存在頸性眩暈癥狀前來就診，幫助其進行全面檢查，掌握其發(fā)病情況，了解到其有猝倒史，不少患者存在有交感神經(jīng)相關(guān)癥狀，通過旋頸試驗結(jié)果提示為陽性，影像學(xué)檢查提示存在鉤椎關(guān)節(jié)增生或頸椎節(jié)段性不穩(wěn)；經(jīng)椎動脈彩超或MRA檢查提示第二段椎動脈存在扭曲征或局限性狹窄，綜合上述檢查結(jié)果明確診斷。對照組采用針灸手段治療，方法如下：取穴：取三陰交、太沖、太溪、頸夾脊、足三里、天柱、風(fēng)府、風(fēng)池等穴為主穴；取太陽、大椎、合谷、印堂等穴為配穴。針灸方法：以平補平瀉、提插捻轉(zhuǎn)法施針，針刺風(fēng)池穴時提醒患者將頭低下，進針0.8寸，方向為朝向鼻尖；針刺百會穴時順患者頭皮朝后進針，進針1寸；雙側(cè)夾脊穴則以直刺方向進針，每次在治療留針20～30min，每天治療1次，治療7d為1個療程，共進行3個療程的治療。

研究組患者除接受針灸治療，增加推拿手法治療，方法如下：指導(dǎo)患者處于坐位并引導(dǎo)其放松身體，首先用拿法幫助患者放松上肢肌肉、上背部、頸肩部，持續(xù)數(shù)分鐘，對其背部左右局部予以緩扣，30下左右，施術(shù)者將患者頭部用一只手扶住，另一只手將下顎托住，由相反方向通過雙手將患者頸部進行左右環(huán)轉(zhuǎn)擺動，對兩側(cè)橋弓相應(yīng)的穴位進行按摩，經(jīng)翳風(fēng)鎖骨上窩處局部同時由胸鎖乳突肌局部向而后方實施2～3min的提拉操作。對病患頸項通過一指禪法予以禪推5min，對項韌帶實施1min彈撥，對頸部、肩部予以提拉推拿1min，進行左右各次的頸板間搖動。本組患者每天接受推拿治療1次。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治療后對兩組患者相關(guān)體征、癥狀的變化進行觀察，對兩組患者接受治療后的癥狀評分進行觀察。

1.4 療效評估

綜合療程結(jié)束時患者體征、癥狀改善程度和頸性眩暈癥狀與功能量表的評分評估治療效果：患者在治療結(jié)束后頸椎病體征、癥狀消失，局部功能恢復(fù)正常，功能量表評分上浮90%，評估為治愈；患者在治療結(jié)束后頸椎病體征、癥狀明顯好轉(zhuǎn)，局部功能基本恢復(fù)正常，功能量表評分有75%以上上浮，評估為顯效；患者在治療結(jié)束后頸椎病體征、癥狀有減輕，存在輕度的頸椎功能障礙，功能量表評分上浮30%，評估為有效；患者相關(guān)癥狀、體征在治療后無改善，存在較嚴重功能障礙，評估為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料使用±s表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組接受治療后癥狀評分

研究組接受治療后癥狀評分是（2.7±0.7）分；對照組接受治療后癥狀評分是（5.7±1.5）分；研究組接受治療后的癥狀評分與對照組比較更低，組間比較差異明顯，P＜0.05。

2.2 比較兩組治療效果

經(jīng)治療，研究組患者中治愈28例，顯效14例，有效10例，無效3例，治療總有效率是94.55%（52/55）；對照組患者中治愈19例，顯效15例，有效12例，無效9例，治療總有效率是83.64%（46/55）；研究組患者的治療總有效率高于對照組，組間比較差異明顯，P＜0.05。

3.討論

椎動脈型頸椎病是常見的頸椎病類型，主要是各種不良習(xí)慣使患者的肩頸多處肌群處于長時間且較嚴重的緊張狀態(tài)，導(dǎo)致局部發(fā)生缺氧、缺血，進而對椎基底動脈造成一定程度壓迫，逐漸有供血不足相關(guān)的癥狀產(chǎn)生。椎動脈型頸椎病發(fā)生后，體位性眩暈是主要癥狀表現(xiàn)，即是在日?；颊甙l(fā)生體位改變特別是在扭轉(zhuǎn)頭部過程產(chǎn)生眩暈感，一些病情嚴重的患者往往還存在猝倒風(fēng)險[2,3]。近些年受到生活壓力增加、生活方式變化等飲食影響，椎動脈型頸椎病發(fā)生率有明顯增長且呈越來越年輕化發(fā)展。在臨床治療椎動脈型頸椎病時，鑒于此病發(fā)生、發(fā)作均受到椎基底動脈血供不足影響，固采用有效手段緩解局部的壓迫是基本原則。西醫(yī)治療此病目前沒有特效藥物，因此采用西藥保守治療效果并不理想[4]。而采用手術(shù)方法治療會對患者造成較大創(chuàng)傷，不利于接受。我國中醫(yī)無論是對此癥的認識還是相應(yīng)的治療手段，一直以來均廣受認可，中醫(yī)理論將之歸為“眩暈、痹癥”范疇，讓我能為經(jīng)脈失養(yǎng)、營衛(wèi)失調(diào)加之濕邪風(fēng)寒阻滯經(jīng)絡(luò)乃此病病機，有多種手段可幫助緩解，其中以針灸、推拿等手段最為常用[5]。通過選取肩頸諸穴并依據(jù)辯證理念選取相應(yīng)

配穴并實施針灸刺激，可抑制局部交感神經(jīng)，達到減輕血腫、改善缺氧和缺血狀態(tài)的效果。而推拿手法則能夠幫助患者對局部肌群進行放松，緩解痙攣，加快血液循環(huán)，促進局部肌群恢復(fù)正常的力學(xué)平衡。

本文結(jié)果提示，研究組接受治療后的癥狀評分與對照組比較更低；研究組患者的治療總有效率高于對照組，組間比較差異明顯，P＜0.05。充分證明，中醫(yī)針灸聯(lián)合手法推拿是治療椎動脈型頸椎病的有效手段，可幫助患者控制癥狀、減輕痛苦，促進頸部功能恢復(fù)。