振動排痰儀治療成人重癥肺炎的療效觀察

李紅玲 遼寧省凌源市中心醫(yī)院呼吸內科 （遼寧 凌源 122500）

內容提要： 目的：觀察振動排痰儀治療成人重癥肺炎的療效。方法：選擇2016年2月～2017年2月收治的重癥肺炎患者72例為研究對象，年齡20～60歲，隨機將其分成對照組和治療組各36例，對照組給予手動排痰，治療組給予振動排痰儀排痰，對比兩組患者的治療效果，排痰量等。結果：兩組患者排痰量比較，對照組排痰量，治療組第一天、第三天和第五天的排痰量均大于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療效果上，治療組患者顯效19例，有效15例，無效2例，總有效率94.44%；對照組患者顯效13例，有效18例，無效5例，有效率86.11%（P＜0.05）；治療組肺部啰音消失時間（6.15±0.46）s、停氧時間（4.42±0.87）s、住院時間（10.23±0.99）s；對照組肺部啰音消失時間（7.28±0.84）s、停氧時間（5.25±0.72）s、住院時間（12.28±1.58）s，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：振動排痰儀有助于肺炎治療中的排痰，加速患者恢復健康，應在臨床治療中積極使用，并適當使用手動排痰方法，提高重癥肺炎的治療效果。

重癥肺炎常見于兒童，在成人中時有發(fā)生，發(fā)病后可伴隨嚴重的呼吸衰竭，造成患者死亡[1]。保持呼吸道清潔是重癥肺炎治療最關鍵的因素，在臨床治療中，應對患者進行及時、有效的排痰處理，以保證患者的呼吸道順暢，正常呼吸，結合臨床治療使其康復。傳統排痰方法主要為手動敲背排痰，具有一定局限性。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，振動排痰儀開始在臨床中應用，其頻率適中，效果良好，能夠更有效的排痰[2]。為進一步促進振動排痰儀在臨床上的推廣和使用，筆者將72例成人重癥肺炎患者的手動排痰和振動排痰儀治療效果對比分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年2月～2017年2月收治的重癥肺炎患者72例，隨機將其分成對照組和治療組各36例。男性患者34例，女性患者38例，年齡20～60歲。所有患者均在入院時經過本院專業(yè)檢查，確診為重癥肺炎。檢查標準為中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的重癥肺炎的相關指標，患者意識清醒，并主動接受治療，具有自主排痰能力的成年人，伴有排痰不暢。患者均意識清楚能配合治療，未合并以下癥狀，包括胸部皮膚感染、惡性腫瘤、嚴重肺部疾病、氣胸、凝血機制異常和心內附壁血栓等不能接受振動的疾病，且未合并心腦血管疾病，無其他肺部疾病。兩組患者在一般資料上的差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者采用肺炎常規(guī)治療方法，并給予一定的護理。與此同時，對照組采用手動敲背排痰，頻率為2次/d，每次10min左右。治療組采用振動排痰儀排痰，設置轉速為20hz，于早晚進食前各進行1次排痰，每次15min，并根據患者的恢復情況，對發(fā)作期的患者進行1次排痰。

1.3 評價指標

比較兩組患者的排痰量，排痰量大，且咳嗽等癥狀，則說明治療效果良好。評價和對比兩組患者的治療效果，分為顯效、有效和無效。依據相關標準，在治療7d后，患者咳嗽、氣短等癥狀消失，肺部檢查無濕啰音或偶有干鳴音，胸片顯示病變已被吸收，視為顯效；患者咳嗽、氣短其癥狀基本消失，檢查可見輕微的濕啰音，胸片顯示病變部位已經基本痊愈，為有效；患者明顯有嚴重的咳嗽、咳痰癥狀，檢查有明顯的濕羅音，并有加重的傾向，視為無效。另外，對比兩組患者治療康復指標，包括肺部啰音消失時間、停氧時間和住院時間三個維度，記錄并得出相關結論。

1.4 統計學分析

本次采用統計學軟件SPSS20.0進行數據統計分析，計數資料采取頻數體現，計量資料為均數±標準差（±s）表示，數據資料檢驗方法為t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者排痰量比較

對照組患者排痰量：第1天（9.57±3.59）mL、第3天（13.56±4.76）mL、第5天（14.27±4.75）mL；治療組患者排痰量：第1天（12.52±4.12）mL、第3天（15.24±4.37）mL、第5天（17.13±3.35）mL；治療組排痰量多于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較

治療組患者顯效19例，有效15例，無效2例，總有效率94.44%；對照組患者顯效13例，有效18例，無效5例，有效率86.11%，治療組治療效果優(yōu)于對照組，兩組數據差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療指標改變情況

治療組患者肺部啰音消失時間（6.15±0.46）s、停氧時間（4.42±0.87）s、住院時間（10.23±0.99）s；對照組患者肺部啰音消失時間（7.28±0.84）s、停氧時間（5.25±0.72）s、住院時間（12.28±1.58）s，治療組優(yōu)于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

重癥肺炎常伴有咳嗽、呼吸困難、呼吸道感染、呼吸衰竭等癥，嚴重可造成死亡[3]。臨床研究表明，重癥肺炎的治愈率較高，因此應告知患者不必過分擔心。重癥肺炎可導致肺部順應性下降，呼吸道分泌物無法排除而容易造成感染。影響患者治療效果的最大問題為是否能及時有效的排痰，這直接關系到患者的臨床治療效果。傳統治療中使用的是手動排痰方法，一般認為治療效果良好，但是需要時間長，且存在一定的遺漏。并且手動排痰只能用于皮膚淺層，且拍擊的力度、頻率均不能統一，也無法統一，因此容易出現受傷等癥[4]。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，振動排痰儀開始應用于重癥肺炎排痰過程中，目前已經在臨床上發(fā)揮一定的作用，在一些治療中，逐漸取代了手動排痰方法，效果良好。在本次研究治療中對照組使用手動排痰方法，治療組使用振動排痰儀器進行排痰，結果對患者1～5d的排痰量進行記錄，治療組均多于對照組，且無不良反應，說明振動排痰儀對于肺部排痰具有更好的效果。在臨床治療中，機械儀器能夠保證頻率的一致性，且根據患者的情況進行調節(jié)，力度適中，因此可以更好的進行排痰[5]。同時，治療組的治療有效率也高于對照組，也符合其他臨床研究的結果。振動排痰儀器具有振動和旋轉等特點，可以更加有效地清理肺部的分泌物，降低患者肺部繼發(fā)感染的可能性[6]。肺炎的合并癥狀主要為肺部濕羅音、咳喘等。在本次治療中治療組患者的肺部濕羅音消失情況優(yōu)于對照組，住院時間和停氧時間均低于對照組，證明了振動排痰儀對患者病情控制的積極作用。

綜上所述，傳統的手動排痰方法在力度上、頻率上均無法把握，效果不佳。而振動排痰儀有助于肺炎治療中的排痰，加速患者恢復健康，應在臨床治療中積極使用，并適當使用手動排痰方法，提高重癥肺炎的治療效果。