血液透析儀治療腎衰竭的臨床分析

王維科 遼寧省瓦房店康和醫(yī)院有限公司 （遼寧 大連 116300）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)血液透析儀治療腎衰竭的臨床效果進(jìn)行分析與研究。方法：2017年11月～2018年11月所接收的腎衰竭患者160例，將全部患者劃分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各80例，對(duì)兩組患者分別實(shí)施傳統(tǒng)間歇性血液透析儀治療和連續(xù)性血液透析儀治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療后，通過對(duì)兩組患者存活率、不良反應(yīng)發(fā)生情況等的對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在治療腎衰竭時(shí)，使用連續(xù)性血液透析儀進(jìn)行治療，治療效果更佳，患者存活率高，且副作用小。

通過臨床實(shí)踐與研究發(fā)現(xiàn)，腎衰竭已然成為臨床上的常見疾病之一，其具有變化速度快、發(fā)病緊急、病死率高的特點(diǎn)，若患者就醫(yī)不及時(shí)，極易引發(fā)尿毒癥。就目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，血液透析儀已然成為治療腎衰竭的主力軍。對(duì)此，在本次研究中，選取了2017年11月～2018年11月本院所接收的160例腎衰竭患者，對(duì)其采取血液透析儀進(jìn)行治療，并就治療效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果展示如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院在2017年11月～2018年11月所接收的腎衰竭患者160例，將全部患者隨機(jī)劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各80例，所接收的患者都滿足腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在其他疾病。對(duì)照組80例患者中，男性66例，女性14例，年齡區(qū)間為41～60歲，平均（56.7±2.2）歲，其中原發(fā)性腎小球腎炎為26例，糖尿病腎病為30例，慢性腎盂腎炎有24例。實(shí)驗(yàn)組80例患者中，男性62例，女性18例，年齡區(qū)間為42～63歲，平均（57.5±2.0）歲，其中原發(fā)性腎小球腎炎為24例，糖尿病腎病為31例，慢性腎盂腎炎有25例。通過對(duì)兩組患者性別、年齡與腎衰竭類型等基礎(chǔ)信息的對(duì)比可得知，兩組患者差異性小，由于P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可開展組間比較。

1.2 方法

對(duì)全部患者給予肝素抗凝治療，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的間歇性血液透析儀進(jìn)行治療，具體的操作為：透析量為2000.0～3000.0mL，置換流量為1300.0～2000.0mL，血流速度控制在300.0mL/min，每周開展3次，每次透析治療時(shí)長為4～5h。

而實(shí)驗(yàn)組則采取連續(xù)性血液透析儀進(jìn)行治療，具體操作如下：透析量控制在1200.0～1500.0mL，置換流量控制在1300.0～2000.0mL，血流速度控制在300.0mL/min，前置換速度保持在5.0L/h，每次透析時(shí)長為8～10h[1]。

對(duì)全部患者進(jìn)行治療的過程中，要對(duì)患者的血壓、脈搏、心率等基本生命體征進(jìn)行持續(xù)性、實(shí)時(shí)化監(jiān)控與觀察，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)，要立即處理，確保治療的持續(xù)性進(jìn)行，也能保證治療效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者存活率、并發(fā)癥的發(fā)生概率進(jìn)行對(duì)比，還要對(duì)兩組患者治療之后的血肌酐與血尿素氮指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用±s表示正態(tài)計(jì)量資料，2組采用t檢驗(yàn)來進(jìn)行組間比較；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者存活率與并發(fā)癥發(fā)生概率的對(duì)比

治療后，對(duì)照組80例患者中，存活者數(shù)量為64例，16例死亡，其患者存活率為80.0%；實(shí)驗(yàn)組80例患者中，存活者數(shù)量為79例，1例死亡，其患者存活率為98.75%。通過對(duì)患者存活率數(shù)據(jù)的對(duì)比來看，實(shí)驗(yàn)組要明顯高于對(duì)照組，兩組差異較為明顯，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組80例患者中，僅出現(xiàn)1例心力衰竭患者，并發(fā)癥發(fā)生概率為1.25%。實(shí)驗(yàn)組80例患者中，出現(xiàn)心力衰竭的患者有10例，腦血管意外的患者有6例，敗血癥患者有1例，感染患者有1例，并發(fā)癥發(fā)生概率為22.5%。在并發(fā)癥上，實(shí)驗(yàn)組要明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者血肌酐與血尿素氮指標(biāo)的對(duì)比

經(jīng)過治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的血尿素氮、血肌酐分別為（19.8±3.9）mmol/L、（342.5±41.3）mmol/L；而對(duì)照組患者的血尿素氮、血肌酐分別為（30.2±4.2）mmol/L、（442.6±54.6）mmol/L?？梢姡谘◆c血尿素氮指標(biāo)對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的治療效果更佳，存在一定的差異，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在臨床上，腎衰竭屬于常見類疾病。腎衰竭是因?yàn)槟I臟病變而引發(fā)的腎臟功能受損與血路供應(yīng)嚴(yán)重不足的一種疾病，其會(huì)嚴(yán)重影響患者生命安全與正常的生活，若未能及時(shí)治療，患者極易會(huì)患上其他類型疾病，甚至?xí)斐苫颊咚劳?。?duì)此，應(yīng)選擇正確而合理的治療方式，能有效保證患者生命健康。治療腎衰竭時(shí)，主要是采取連續(xù)性血液透析與間歇性血液透析方法，這兩種方法屬于常見的腎臟替代技術(shù)[3]。相對(duì)來說，間歇性血液透析是一種傳統(tǒng)的治療方法，其可降低急性腎衰竭患者的病死率，然而，在治療重癥急性腎衰竭時(shí)，其所產(chǎn)生的治療效果是很有限的，主要是由于此種透析法主要是在清除水分與小分子物質(zhì)時(shí)的速度太快，在此種情況下，極易使得患者發(fā)生低血壓，患者一旦出現(xiàn)低血壓，會(huì)影響其他臟器血流灌注效率，勢(shì)必會(huì)加重患者病情，使得患者機(jī)體出現(xiàn)不良問題，最終會(huì)加大疾病治療難度[4]。

連續(xù)性血液透析的應(yīng)用，是對(duì)傳統(tǒng)間歇性血液透析的不斷完善與優(yōu)化，此種方法和傳統(tǒng)方法的差異在于透析時(shí)間變得更長，在血液置換量上變得更大，能及時(shí)將患者體內(nèi)的毒素排除在外，從而穩(wěn)定患者的血壓。從患者角度來看，使用連續(xù)性血液透析法，其更加符合患者的機(jī)體生理需求，其讓整個(gè)治療過程變得十分平緩，能保證細(xì)胞外液滲透壓保持平衡性，能為患者補(bǔ)充足夠的血漿，還能確保腎素-血管緊張素系統(tǒng)呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)[5]。

在本次研究中，所接收的腎衰竭患者160例，將全部患者劃分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各80例，對(duì)兩組患者分別實(shí)施傳統(tǒng)間歇性血液透析儀治療和連續(xù)性血液透析儀治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示，治療后，通過對(duì)兩組患者存活率、不良反應(yīng)發(fā)生情況等的對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，在兩組患者血肌酐與血尿素氮指標(biāo)的對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的治療效果更佳，差異實(shí)為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐表明，在治療腎衰竭時(shí)，使用連續(xù)性血液透析儀進(jìn)行治療，治療效果更佳，患者存活率高，且副作用小。