肩麻背痛原來是打字打出來的長(zhǎng)期伏案小心患上肘管綜合癥

文·皮皮

指導(dǎo)專家·韓棟（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科主治醫(yī)師）

張先生是個(gè)編輯，為了完成發(fā)稿任務(wù)，安心地過春節(jié)，他在放假前日夜不停地打字趕稿。發(fā)稿是完成了，但近段時(shí)間，他總是感覺右手沒勁、麻木，活動(dòng)后易疲勞，特別是在大量趕稿后。去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)右手的無名指和小指刺痛，手指分開并攏的肌力減退。右肘部?jī)?nèi)側(cè)更是有一個(gè)部位，一碰到，小手指就像過電一樣麻木。經(jīng)診斷，張先生患上了肘管綜合征。

肘管，是肘部由骨與韌帶形成的天然管道，尺神經(jīng)在肘部便是從這個(gè)管道中通過的。當(dāng)各種原因引起這個(gè)管道變窄、變形或是管道內(nèi)容物增多時(shí)，尺神經(jīng)就會(huì)在這個(gè)部位受到壓迫，從而導(dǎo)致手尺側(cè)手指出現(xiàn)麻木以及手部精細(xì)功能障礙等一系列臨床癥狀，這也就是我們所說的肘管綜合征了。

“肘管綜合征”又叫遲發(fā)性尺神經(jīng)炎，是由于肘管內(nèi)的尺神經(jīng)受到牽拉、磨損、壓迫等刺激，繼而引發(fā)的尺神經(jīng)炎。尺神經(jīng)具有營(yíng)養(yǎng)肌肉、控制感覺及運(yùn)動(dòng)的功能。如果受損就會(huì)出現(xiàn)手背尺側(cè)、小魚際、小指及環(huán)指尺側(cè)的皮膚感覺麻木或者刺痛，隨后會(huì)出現(xiàn)小指對(duì)掌無力及手指活動(dòng)不靈，甚至?xí)霈F(xiàn)環(huán)小指“爪型手”畸形等一系列癥狀。多見于中年人，尤以屈肘工作者以及枕肘睡眠者多發(fā)。

三個(gè)不同程度

根據(jù)受壓的程度不同，我們可以將肘管綜合征分為輕、中、重三個(gè)程度：

輕度：表現(xiàn)為小指或環(huán)小指間歇性麻木，在肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)癥狀可明顯改善甚至消失，手指的活動(dòng)未受影響，此時(shí)應(yīng)多多休息、調(diào)整姿勢(shì)、多做屈伸練習(xí)。

中度：表現(xiàn)為小指或環(huán)小指持續(xù)性麻木，無論在何種姿勢(shì)下均無法緩解，肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)可能癥狀加重，但手指的活動(dòng)仍未受影響，此時(shí)需要及時(shí)補(bǔ)充神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

重度：表現(xiàn)為小指或環(huán)小指持續(xù)性的麻木，同時(shí)手內(nèi)部肌萎縮并出現(xiàn)手部精細(xì)功能障礙。比如無法從地上撿起硬幣、捏不住鑰匙開門等，此時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。

自我保健，三個(gè)方法好預(yù)防

保持良好工作姿勢(shì)伏案工作者，一定要注意保持良好的工作姿勢(shì)。首先應(yīng)把椅子調(diào)整到與桌子合適的距離，使得在使用電腦或?qū)懽鲿r(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲不超過90度，而且要避免肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間擱在桌子上。這樣可以降低肘管內(nèi)的壓力，減低肘部尺神經(jīng)的壓力。

睡覺前少看手機(jī)現(xiàn)在的年輕人，在睡覺前總喜歡再看一會(huì)兒手機(jī)。在這種情況下，往往肘關(guān)節(jié)是極度屈曲的，這就給尺神經(jīng)增加了額外的負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)時(shí)間的極度屈肘極易誘發(fā)肘管綜合征，而最好的解決方法就是手臂多伸直。同樣的原因，抱頭睡覺的動(dòng)作也是不可取的。

不要久坐不動(dòng)合理安排時(shí)間，坐一會(huì)，動(dòng)一會(huì)。開長(zhǎng)會(huì)時(shí)，設(shè)個(gè)中途休息時(shí)間；坐辦公室時(shí)，換個(gè)小水杯，經(jīng)常去接接水，或上上廁所；時(shí)不時(shí)起身走動(dòng)，伸伸懶腰和手臂，稍微放松和活動(dòng)筋骨，預(yù)防肘管綜合征，也更有利于提高工作效率。

勞逸結(jié)合，及時(shí)干預(yù)好治療

平時(shí)做到睡眠充足，休息充分，工作時(shí)盡量減少手臂長(zhǎng)時(shí)間屈曲或反復(fù)彎曲的動(dòng)作，減少上肢負(fù)重，適當(dāng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)。如患上了肘管綜合征，在早期時(shí)，可以選擇夜間佩戴肘關(guān)節(jié)伸直位支具并服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物；也可在工作休息的時(shí)間，對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷，以軟化韌帶，降低肘管內(nèi)壓力?；颊咄ㄟ^這些方法治療4～6周，也無法使得麻木緩解，或有手內(nèi)在肌萎縮，那就要通過手術(shù)方法來治療了。

為了預(yù)防肘管綜合癥，上班族奮力工作的同時(shí)不要忘記休息、勞逸結(jié)合。一旦出現(xiàn)了有關(guān)癥狀，一定要找手外科專科醫(yī)生及時(shí)診治，提早干預(yù)，以免耽誤病情，造成嚴(yán)重后果。