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      兒童哮喘的防與治

      2019-01-13 19:54:35鐵軍
      青春期健康 2019年23期
      關(guān)鍵詞:流鼻涕兒童哮喘過(guò)敏原

      文/鐵軍

      過(guò)敏性哮喘是兒童時(shí)期最常見的慢性氣道疾病,其發(fā)病率逐年升高,嚴(yán)重影響了兒童的身心健康,給家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前,兒童哮喘總體控制水平尚不理想,我國(guó)兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,城市兒童哮喘的漏診率高達(dá)30%,主要原因和家長(zhǎng)對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。

      咳嗽變異性哮喘很容易和感染性疾病引起的咳嗽相混淆。哮喘的咳嗽持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,早上、晚上的咳嗽是比較劇烈的陣發(fā)性咳嗽,來(lái)去比較快,可能與接觸過(guò)敏原有一定的關(guān)系,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)突止的情況,比如孩子外出游玩,吸入一些花粉,而孩子在沒(méi)有任何受涼、受熱的情況下,突然間咳嗽不止,又打噴嚏又流鼻涕,這時(shí)就要高度警惕和過(guò)敏原有關(guān),這種咳嗽可能是咳嗽變異性哮喘。而感冒的咳嗽是慢慢出現(xiàn)的,持續(xù)時(shí)間也沒(méi)那么長(zhǎng)。風(fēng)寒感冒的人會(huì)流清鼻涕,會(huì)出現(xiàn)咳嗽,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、身上發(fā)冷,但是這個(gè)過(guò)程是進(jìn)展的,第一天流清鼻涕,第二天可能變成濁鼻涕,或者出現(xiàn)其他癥狀??人宰儺愋韵娜耍谝惶祛l繁地打噴嚏、流鼻涕,第二天如果遇到過(guò)敏原還是頻繁地打噴嚏、流鼻涕。

      如果孩子咳嗽超過(guò)一個(gè)月,而且一劇烈活動(dòng)就咳喘不止,尤其有哮喘和過(guò)敏性疾病家族史,或本身是過(guò)敏性體質(zhì)的,就應(yīng)及早到專科門診排除哮喘的問(wèn)題。在臨床中,常遇到很多哮喘反復(fù)發(fā)作的患兒。他們很規(guī)范地按療程、醫(yī)囑治療,但還是經(jīng)常發(fā)病。這里涉及很多問(wèn)題:首先看有沒(méi)有中斷過(guò)敏原;另外,哮喘分很多類型,有些就是激素抵抗型,對(duì)激素不敏感,這時(shí)就需要醫(yī)生來(lái)找原因;有些情況是孩子吸入激素的方法不對(duì),只是往口腔里邊一噴,而沒(méi)有做深吸氣,導(dǎo)致藥物沒(méi)有吸到肺泡里,只在口咽局部發(fā)揮作用,自然會(huì)反復(fù)發(fā)作;還有一種情況,是精神性哮喘,也叫心因性哮喘,情緒一緊張就發(fā)病,這時(shí)僅用激素治療效果不太好,而應(yīng)及時(shí)調(diào)整孩子的精神狀態(tài)。

      哮喘是一種多基因遺傳性疾病,于外在環(huán)境中吸入、接觸過(guò)敏原后發(fā)病。一般來(lái)講,哮喘不能治愈,但可長(zhǎng)期緩解。如果緩解得很好,孩子可以停藥觀察,不過(guò),再次接觸過(guò)敏原時(shí),可能再發(fā)病。

      哮喘的早期干預(yù)和規(guī)范化管理有利于控制疾病、改善預(yù)后,哮喘防治的關(guān)鍵是早期診斷、規(guī)范治療、全程管理。要強(qiáng)調(diào)的是,孩子一旦確診為哮喘,家長(zhǎng)不必驚慌。首先要明確哮喘的誘發(fā)因素,比如感冒、接觸過(guò)敏原、運(yùn)動(dòng)、煙霧等因素應(yīng)盡量避免。其次要遵從專科醫(yī)生的指導(dǎo),正確地給孩子堅(jiān)持用藥,包括吸入藥物治療和口服藥物治療,并定期復(fù)查用藥后的效果和臨床指標(biāo)。高蛋白飲食也是誘發(fā)哮喘反復(fù)發(fā)作的一個(gè)重要原因,合理的飲食應(yīng)當(dāng)是金字塔式的,塔的最頂端是蛋白食物,塔基是面食、蔬菜等。另外,兒童現(xiàn)在吃零食特別多,而零食里面有很多食品添加劑,也會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏發(fā)生。因此,多吃純天然的食品,對(duì)孩子的健康是有幫助的。

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