電刺激與表面肌電生物反饋儀治療急性軟組織損傷療效觀察

戴文娟 贛州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 （江西 贛州 341000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察分析電刺激與表面肌電生物反饋儀治療急性軟組織損傷療效。方法：選擇在本院進(jìn)行治療的急性軟組織損傷患者72例，選擇時(shí)間為2018年6月～2019年6月，隨機(jī)分為一般組（n=36）和觀察組（n=36），一般組行常規(guī)治療，觀察組行電刺激與表面肌電生物反饋儀的聯(lián)合治療，比較兩組抗阻力試驗(yàn)痛、自我疼痛感評(píng)分及臨床療效。結(jié)果：與一般組相比，觀察組患者的抗阻力試驗(yàn)痛、自我疼痛感評(píng)分明顯較低，治療有效率（100.00%）明顯更高，差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論：相比于常規(guī)治療方法，電刺激與表面肌電生物反饋儀聯(lián)合治療能顯著緩解抗阻力試驗(yàn)痛及自我疼痛感，對(duì)治療有效率進(jìn)行提高。

軟組織是人體皮膚下除骨骼外的組織，主要有肌肉、筋膜、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊等，急性軟組織損傷部位多是肌肉肌腿的連接處，其出現(xiàn)主要原因是外力作用下的軟組織拉傷[1]。其治療方法多樣，電刺激與表面肌電生物反饋儀治療并不多見(jiàn)，此種方法多用于腦梗阻患者的康復(fù)訓(xùn)練，而急性軟組織損傷則多是肌肉疲勞引起的，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)電刺激與表面肌電生物反饋儀治療，能有效促進(jìn)急性軟組織損傷患者的恢復(fù)，呈現(xiàn)出明顯的臨床療效。本研究選擇了2018年6月～2019年6月在本院進(jìn)行治療的急性軟組織損傷患者72例，旨在觀察分析電刺激與表面肌電生物反饋儀治療急性軟組織損傷療效，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年6月～2019年6月在本院進(jìn)行治療的急性軟組織損傷患者72例，隨機(jī)分為一般組（n=36）和觀察組（n=36），一般組中有男性患者19例，女性患者17例，年齡分布在15～38歲，平均（28.41±5.62）歲；病程分布在1～4d，平均（1.82±0.36）d。觀察組中有男性患者20例，女性患者16例，年齡分布在17～39歲，平均（27.59±5.33）歲；病程分布在1～3d，平均（1.27±0.84）d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為急性軟組織損傷的患者；簽署知情同意書(shū)的患者；治療依從性較高的患者；本次研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：軟組織損傷時(shí)間超過(guò)7d的患者；韌帶斷裂需進(jìn)行手術(shù)治療的患者；合并周?chē)窠?jīng)損傷的患者；開(kāi)放性損傷的患者；合并精神疾病的患者。

1.2 方法

一般組行常規(guī)治療，主要是局部冷敷，中成藥活血化瘀。

觀察組行電刺激與表面肌電生物反饋儀的聯(lián)合治療，患者首先進(jìn)行冷敷、加壓包扎治療，加壓包扎時(shí)間保持在1h以?xún)?nèi)，冷敷則分不同的時(shí)段，冷敷時(shí)間為30min。24h后進(jìn)行電刺激與表面肌電生物反饋儀治療，首先沿著肌肉走形方向?qū)⒅委焹x的電極片貼在患者受傷部位10～15cm左右，將耦合劑涂抹在超聲波治療儀的探頭上，在受傷部位的皮膚上滑動(dòng)，將電流強(qiáng)度設(shè)置為0～100mA，頻率設(shè)置為25～75Hz，治療程度以患者感到針刺感、受傷部位肌肉收縮為宜，每次治療時(shí)間為14min，每天治療1次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組抗阻力試驗(yàn)痛、自我疼痛感評(píng)分及臨床療效，抗阻力試驗(yàn)痛、自我疼痛感根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)分。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）痊愈：治療后局部腫脹、疼痛、壓痛等臨床癥狀消失，無(wú)功能障礙，不影響正常生活。（2）好轉(zhuǎn)：治療后局部腫脹、疼痛、壓痛等臨床癥狀顯著消失，活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛感，睡眠質(zhì)量受到輕微影響。（3）無(wú)效：治療后上述指標(biāo)無(wú)改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以%表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者抗阻力試驗(yàn)痛、自我疼痛感評(píng)分觀察

一般組患者的抗阻力試驗(yàn)痛評(píng)分為（3.64±1.01）分，自我疼痛感評(píng)分為（3.72±1.34）；觀察組患者的抗阻力試驗(yàn)痛評(píng)分為（1.13±0.58）分，自我疼痛感評(píng)分為（1.09±0.82），與一般組相比，觀察組患者的抗阻力試驗(yàn)痛、自我疼痛感評(píng)分明顯較低，差異性顯著（t=12.9305，10.0446，P=0.0000，0.0000）。

2.2 兩組患者臨床療效觀察

一般組治療后痊愈的共15例，好轉(zhuǎn)的共16例，無(wú)效的共5例，治療有效率為86.11%（31例）；觀察組治療后痊愈的共22例，好轉(zhuǎn)的共14例，無(wú)治療無(wú)效的患者，治療有效率為100.00%（36例），與一般組相比，觀察組患者的治療有效率明顯更高，差異性顯著（χ2=5.3731，P=0.0204）。

3.討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)電刺激治療，能在局部軟組織退化和病變的恢復(fù)過(guò)程中發(fā)揮促進(jìn)作用，在治療時(shí)會(huì)讓肌肉呈現(xiàn)出節(jié)律性的收縮，對(duì)肌肉營(yíng)養(yǎng)和血液循環(huán)進(jìn)行改善，促進(jìn)淋巴和靜脈的回流[2]。超聲波則發(fā)揮細(xì)微按摩的效果，能有效改善淋巴和血液的循環(huán)，組織再生能力得到增強(qiáng)，且治療效果顯著，此外還能促進(jìn)患者機(jī)體的新陳代謝，改善肌肉組織的營(yíng)養(yǎng)成分[3]。

表面肌電生物反饋儀作為生物反饋療法，在臨床上主要應(yīng)用于因神經(jīng)肌肉損傷導(dǎo)致的吞咽功能障礙、二便失禁及腦卒中等疾病，較少應(yīng)用在急性軟組織損傷的治療。在治療過(guò)程中，表面肌電生物反饋儀對(duì)患者的肌電信息進(jìn)行獲取并轉(zhuǎn)化，向患者反饋出能夠被認(rèn)知的信號(hào)，讓患者可對(duì)生理活動(dòng)進(jìn)行有意識(shí)的控制，實(shí)現(xiàn)機(jī)體功能調(diào)整的目的，促進(jìn)患者的恢復(fù)[4]。其作用機(jī)制是將一定強(qiáng)度的低頻脈沖聯(lián)合肌電生物反饋機(jī)理形成電刺激，作用于患者的受傷部位，讓肌肉保持松弛或緊張的狀態(tài)，對(duì)肌肉的功能進(jìn)行有效訓(xùn)練和改善，從而恢復(fù)正常的肌肉運(yùn)動(dòng)功能。急性軟組織損傷患者的一大臨床表現(xiàn)就是軟組織疼痛，會(huì)影響到患者的睡眠質(zhì)量及日常生活，通過(guò)肌電生物反饋治療，能讓患者適當(dāng)減少肌肉活動(dòng)，學(xué)會(huì)如何放松肌肉，達(dá)到緩解疼痛感的效果，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[5]。本研究中，與一般組相比，觀察組患者的抗阻力試驗(yàn)痛、自我疼痛感評(píng)分明顯較低，治療有效率（100.00%）明顯更高，差異性顯著（P＜0.05）?？梢?jiàn)電刺激與表面肌電生物反饋儀能在急性軟組織損傷患者的治療中發(fā)揮較為明顯的作用，不僅能緩解疼痛感，還能提高治療有效率，從而促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，相比于常規(guī)治療方法，電刺激與表面肌電生物反饋儀聯(lián)合治療能顯著緩解抗阻力試驗(yàn)痛及自我疼痛感，對(duì)治療有效率進(jìn)行提高。