淺談醫(yī)院外生命救助

薛翔宇

(中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)附屬中學(xué)高中二年級(jí),北京 100085)

醫(yī)院外生命救助是指在醫(yī)院外以救助危、急重癥和各種災(zāi)難事故所致的傷病者實(shí)施的急救，傷病者能否得到及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)急救,直接關(guān)系到其傷殘率,乃至生命。加強(qiáng)醫(yī)院外生命救助正是基于上述原因，通過充分挖掘社會(huì)資源優(yōu)勢(shì)，來實(shí)現(xiàn)以專業(yè)救護(hù)人員為主的急救向全民參與急救的轉(zhuǎn)變，逐步提高醫(yī)院外急救的成功率，滿足人們對(duì)健康生活的追求。

一、醫(yī)院外生命救助可行性分析

隨著醫(yī)療專業(yè)隊(duì)伍的逐步壯大、通信網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展和社會(huì)人文化素質(zhì)的整體提升，在這個(gè)盡實(shí)時(shí)通信的世界里，多個(gè)因素的綜合集成將為壓縮生命急救時(shí)間、拓展生命急救空間、避免心源性猝死提供堅(jiān)實(shí)的急救基礎(chǔ)。

（一）專業(yè)隊(duì)伍。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)卓有成效，在世界醫(yī)療領(lǐng)域占據(jù)重要位置，為建設(shè)健康中國(guó)提供了強(qiáng)力支撐。據(jù)人民日?qǐng)?bào)報(bào)道，截止2017年底，全國(guó)醫(yī)護(hù)人員總數(shù)達(dá)到11749萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)898.8萬人，每10，000人中有1.82人為全科醫(yī)生，每10，000人中有6.28人為公共衛(wèi)生工作者，這將是實(shí)施醫(yī)院外生命救助的主力軍。

（二）手機(jī)用戶。截至2018年5月底，我國(guó)移動(dòng)電話用戶數(shù)量達(dá)15億之多，超出了我們的人口總數(shù)，其中80%的用戶使用的是智能手機(jī)、鏈接的是4G網(wǎng)絡(luò)，手機(jī)逐步成為我們生活中的必需品。手機(jī)中除了沒有生命急救的APP外，手機(jī)APP在不知不覺中已滲透到我們工作、生活、學(xué)習(xí)、就醫(yī)、娛樂的各個(gè)領(lǐng)域，依托手機(jī)APP可實(shí)時(shí)發(fā)布求救和救援信息，這也正是開發(fā)基于手機(jī)APP的醫(yī)院外生命救助軟件的魅力所在。

（三）急救案例。隨著社會(huì)主義核心價(jià)值觀在全社會(huì)的貫徹落實(shí)，醫(yī)院外生命急救引起了社會(huì)的強(qiáng)烈關(guān)注，人們對(duì)生命急救行為也給予了高度肯定。在日常的廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)中我們時(shí)常接收到院外生命急救的新聞，飛機(jī)上、高鐵上、公共汽車上、機(jī)場(chǎng)、車站、地鐵站、碼頭以及其他公共場(chǎng)所涌現(xiàn)出的一個(gè)個(gè)生命急救的生動(dòng)案例，不管搶救成功與否，都讓人為之動(dòng)容。

二、醫(yī)院外生命救助對(duì)策措施

為構(gòu)建健康文明、和諧宜居的社會(huì)環(huán)境，醫(yī)院外生命救助不僅需要依托信息技術(shù)在急救人員和急救設(shè)施之間搭起網(wǎng)絡(luò)橋梁，還需在全社會(huì)范圍內(nèi)普及生命急救常識(shí)與技能，培養(yǎng)盡可能多的生命救助力量，通過完善法規(guī)條例為實(shí)施院外生命救助提供法理支撐。

（一）開發(fā)醫(yī)院外生命救助手機(jī)APP

由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生行政部門牽頭負(fù)責(zé)開發(fā)基于手機(jī)APP的醫(yī)院外生命救助軟件，各省、直轄市、自治區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門、紅十字會(huì)、應(yīng)急辦共同參與，將醫(yī)院外生命救助軟件作為一項(xiàng)公益性軟件植入手機(jī)中?；谑謾C(jī)APP的醫(yī)院外生命救助軟件的開發(fā)應(yīng)滿足以下條件：所有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和廣大民眾都可通過實(shí)名登記后成為手機(jī)APP醫(yī)院外生命救助的客戶終端；當(dāng)病人遇到緊急情況時(shí)，病人可采用一鍵求助模式，并伴隨發(fā)出位置共享信息，向120急救和周圍人群同時(shí)發(fā)出求救信息（SOS）；周圍人的手機(jī)接到求救信息后會(huì)自動(dòng)發(fā)出生命急救報(bào)警，并自動(dòng)顯示出病人的位置以及周邊醫(yī)院及救助設(shè)備AED的位置，引導(dǎo)救助者及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施緊急救助；充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，將病情分好類，分別與急救中心建立一鍵式鏈接，減少環(huán)節(jié)，完善協(xié)調(diào)機(jī)制；滿足居民個(gè)人和家庭的急救信息與社會(huì)急救組織、公共場(chǎng)所管理處和物業(yè)管理公司建立生命救助合作關(guān)系的要求，并將急救信息整合到城市急救網(wǎng)絡(luò)中，逐步向智能型生命急救體系建設(shè)靠攏。

（二）加大AED配備力度和急救知識(shí)與技能的宣講

隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，心源性猝死呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，家中、辦公室、公共場(chǎng)所等地時(shí)有猝死者發(fā)生。這就需要加大公共場(chǎng)所和重點(diǎn)區(qū)域“救命神器”AED的配備力度和心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)知識(shí)與技能的普及程度，滿足廣大人民對(duì)美好生活的渴望和社會(huì)文明進(jìn)步的需要。在娛樂體育中心、便利服務(wù)中心、大型購(gòu)物中心、老年服務(wù)中心、學(xué)校、車站、地鐵站、景區(qū)等公共場(chǎng)所安裝“救命神器”，并設(shè)立急救設(shè)施引導(dǎo)標(biāo)識(shí)牌；科學(xué)規(guī)劃，合理劃分配置區(qū)域，分步驟、分批次逐步形成網(wǎng)格化配置，依托供貨商對(duì)AED進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保這些設(shè)備時(shí)常保持良好狀態(tài)，以備急需所用。公共場(chǎng)所配置的AED設(shè)施要具備定時(shí)自動(dòng)發(fā)出位置共享和設(shè)備使用方法的復(fù)合信息，在周邊設(shè)立顯示屏并循環(huán)播播放適合大眾的簡(jiǎn)單易學(xué)的心肺復(fù)蘇急救教學(xué)視頻，向社會(huì)廣大民眾傳播急救知識(shí)，通過經(jīng)常性急救宣傳，來提高公眾的自救和互救能力，讓進(jìn)入該區(qū)域的人員都能自動(dòng)接收到這些信息，準(zhǔn)確掌握AED的位置所在和使用方法。當(dāng)遇突發(fā)情況時(shí)在自救互救中才不會(huì)慌亂失措，實(shí)現(xiàn)人與設(shè)備的完美結(jié)合。

（三）開展“全民動(dòng)員、全民培訓(xùn)”

從追求健康生活質(zhì)量和提高生命急救水平來看，我們的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量與全民需求的比例還相對(duì)較低，需要充分發(fā)動(dòng)廣大民眾，開展全民性生命急救將有效解決當(dāng)前問題的關(guān)鍵所在。

開展全民急救知識(shí)培訓(xùn)。首先，應(yīng)由各地衛(wèi)計(jì)委相關(guān)部門作為領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)抽取專業(yè)急救人才定期對(duì)社區(qū)、企事業(yè)單位、公共場(chǎng)所的工作人員進(jìn)行急救知識(shí)的宣講和技能的演示，并對(duì)受訓(xùn)練人員進(jìn)行考核，并保證一定的通過率；其次，在公共場(chǎng)所顯示屏和電視臺(tái)定時(shí)循環(huán)播放AED的使用方法和簡(jiǎn)單、易學(xué)、管用的急救技能，在社會(huì)形成“全民學(xué)急救，急救為全民”的熱潮，遇到急救情況時(shí)，實(shí)現(xiàn)“不光敢救，還要會(huì)救”；第三，將急救納入到學(xué)校的必修課程之中，通過學(xué)生來影響家庭和社會(huì)。

開辟專業(yè)救護(hù)人員與志愿者融合式發(fā)展的路子。生命緊急救助作為一個(gè)特殊行業(yè)，從業(yè)人員資格認(rèn)定應(yīng)由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)，依托國(guó)家職業(yè)資格考試以及晉級(jí)模式，開展“準(zhǔn)入制”和“晉級(jí)制”培訓(xùn)考核工作，將所有接受過正規(guī)培訓(xùn)并獲取資格證書的人員納入生命救助數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)配，使這一專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)逐步規(guī)范化、社會(huì)化；實(shí)施救助行為的人員將被寫入生命救助數(shù)據(jù)庫(kù)，作為其對(duì)社會(huì)擔(dān)當(dāng)和貢獻(xiàn)的重要體現(xiàn)，作為評(píng)選社會(huì)模范的重要依據(jù)；定期組織急救知識(shí)考核和技能演練、比賽，遇到發(fā)生自然災(zāi)害時(shí)將專業(yè)人員與志愿者進(jìn)行科學(xué)編組，逐步形成以專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為主體，以非專業(yè)志愿者為必要補(bǔ)充，采取專業(yè)隊(duì)伍與廣大志愿者融合式發(fā)展的急救模式，實(shí)現(xiàn)救在身邊、愛在身邊，提高院前急救的成功率。

（四）為生命救助失敗者提供免責(zé)法理依據(jù)

公共場(chǎng)所開展的緊急救助，大部分是現(xiàn)場(chǎng)的志愿者來實(shí)施急救，不可能像在醫(yī)院內(nèi)搶救那樣有操作熟練的急救人員和齊全的救助設(shè)備，這就需要國(guó)家衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)擬制醫(yī)院外緊急生命救助法律，為實(shí)施生命緊急救助失敗者提供法理上的免責(zé)支撐，鼓勵(lì)群眾緊急施救，保證那些見義勇為者行為的合法性。緊急情況下志愿者實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救助本身就存在很大風(fēng)險(xiǎn)，即使是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員也有可能出現(xiàn)救助失誤，志愿者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救助時(shí)又找不到證人為之作證，又沒有視頻監(jiān)控，特別是當(dāng)遇到一些不講理的家屬，有可能引起糾紛，施救者有可能因此擔(dān)責(zé)，不僅會(huì)打擊志愿者為他人實(shí)施生命急救的積極性，甚至?xí)€會(huì)造成無人敢施救的不良社會(huì)現(xiàn)象。