優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用研究

陸晴

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

連續(xù)性血液凈化是一種腎臟代替治療能夠連續(xù)緩慢清除患者水分子及溶質(zhì)，對(duì)于患者疾病治療的效果非常顯著。而且對(duì)于ICU患者來(lái)說(shuō)，其所患的疾病一般都比較危重，因此在給予患者治療的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)采取有效的護(hù)理措施，以配合治療，實(shí)現(xiàn)患者病情的快速改善。在ICU連續(xù)性血液凈化患者治療期間，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理往往能夠更好的保證患者治療的安全，降低其治療風(fēng)險(xiǎn)[1]。為了具體探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU連續(xù)性血液凈化中的應(yīng)用情況，本文將2017年11月～2018年11月在我院促進(jìn)性連續(xù)血液凈化的患者進(jìn)行分組觀察如下。

1 資料、方法

1.1 常規(guī)資料 分組觀察2017年11月～2018年11月76例在我院ICU進(jìn)行連續(xù)性血液凈化的患者，每組38例。觀察組當(dāng)中，男女患者均為19例，年齡35～76歲，平均年齡（47.23±4.32）歲；對(duì)照組男女患者的人數(shù)分別為20和18例，年齡范圍大致在36～74歲之間，均齡（46.65±3.92）歲。組間常規(guī)資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者提供相應(yīng)的病情監(jiān)護(hù)、對(duì)癥處理等護(hù)理干預(yù)，保證患者連續(xù)性血液凈化的可靠性。

1.2.2 觀察組：觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心理相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者治療過(guò)程中情緒的變化。在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中給予患者足夠的鼓勵(lì)和幫助，讓患者感受到關(guān)懷和關(guān)愛(ài)，讓患者保持樂(lè)觀積極的心理狀態(tài)。注意向患者及其家屬介紹ICU連續(xù)性血液凈化的相關(guān)內(nèi)容，鑒定患者治療的信心與信念，取得患者在治療上的配合[2]。②治療護(hù)理。對(duì)ICU患者的病情實(shí)施密切的監(jiān)護(hù)，在護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)注意危重癥患者的動(dòng)脈壓、靜脈壓、跨膜壓力數(shù)值以及曲線變化，同時(shí)也需要注意儀器各結(jié)構(gòu)中有無(wú)血凝塊情況，避免影響治療。根據(jù)患者危重癥表現(xiàn)情況科學(xué)的評(píng)估患者狀態(tài)，根據(jù)不同患者的具體情況選擇不同血液透析模式為患者展開(kāi)治療，另外在患者接受連續(xù)性血液凈化治療中配合完成相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的具體生命體征變化及時(shí)的開(kāi)展糾正相關(guān)護(hù)理；治療時(shí)觀察儀器的詳細(xì)情況，記錄好患者CBP治療過(guò)程中液體出入量的變化，及時(shí)根據(jù)相應(yīng)情況調(diào)整具體參數(shù)[3]。CBP護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行妥善置管，并在治療中留意導(dǎo)管的狀態(tài)，謹(jǐn)防導(dǎo)管脫出或者堵塞，患者置管全過(guò)程以及換藥過(guò)程中都應(yīng)當(dāng)保證無(wú)菌化操作，避免造成患者的感染。注意護(hù)理干預(yù)中營(yíng)造良好的治療環(huán)境，保證周圍環(huán)境的衛(wèi)生整潔和安靜，讓患者能夠在平穩(wěn)的狀態(tài)下接受治療。③并發(fā)癥護(hù)理。ICU連續(xù)性血液凈化過(guò)程中患者有可能發(fā)生病情惡化情況，特別是患者的血壓以及心電情況，一旦患者相關(guān)身體指標(biāo)發(fā)生變化，可以根據(jù)實(shí)際情況展開(kāi)對(duì)應(yīng)的護(hù)理，合理使用枸櫞酸以及肝素類藥物，防止管道堵塞或者患者過(guò)度出血，在患者接受護(hù)理期間注意無(wú)菌化操作，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組滿意、基本滿意及不滿意的人數(shù)人別為20例、17例和1例，滿意率97.37%，對(duì)照組相應(yīng)數(shù)據(jù)分別為15例、16例和7例，滿意度81.58%.在本項(xiàng)指標(biāo)上，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理情況 觀察組37例搶救成功，失敗1例，搶救成功率為97.37%，患者護(hù)理安全度評(píng)分（96.54±2.61）分；對(duì)照組患者搶救成功34例，失敗4例，搶救成功率為89.47%，患者護(hù)理安全度評(píng)分（87.26±4.17）分。在成功率及安全性上，觀察組同樣有較大優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

3 討論

連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用非常廣泛，早期主要是應(yīng)用于重癥腎衰竭患者進(jìn)行治療，而隨著連續(xù)性血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，又?jǐn)U展到了感染、器官衰竭、心力衰竭、急性胰腺炎等危重疾病的救治當(dāng)中，對(duì)于患者度過(guò)危重期，并且實(shí)現(xiàn)疾病的改善起到了重要的促進(jìn)作用，大大提高了危重疾病患者的生存率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU連續(xù)性血液凈化治療中具有良好的護(hù)理效果，能夠滿足危重癥患者的病情需求，給予患者高質(zhì)量更安全的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從ICU連續(xù)性血液凈化患者角度出發(fā)，給予患者優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)、CBP治療相關(guān)護(hù)理，對(duì)患者的健康是有巨大的保障作用。本文對(duì)組間患者進(jìn)行了對(duì)照，觀察組不論是在滿意度、搶救成功率還是在安全性上，均較對(duì)照組理想（P＜0.05）。綜上可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以為ICU連續(xù)性血液凈化患者提供更加高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，改善患者身心狀態(tài)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。