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    為什么要進(jìn)行肝臟超聲檢查

    2019-01-12 11:48:09曾容
    人人健康 2019年15期
    關(guān)鍵詞:代償病史脂肪肝

    曾容

    (四川省珙縣中醫(yī)院 四川宜賓 644500)

    肝臟是人體最大的消化腺,大部分位于右上腹部的膈下,小部分位于左膈下,正常成人肝臟約占體重的1/36~1/50,大致可分為長型、短型及中間型。肝臟有膈面、臟面兩個面和前、后、左、右四個緣。肝臟與其毗鄰臟器和組織之間形成一些潛在間隙,如肝上間隙、肝下間隙及腹膜外間隙。肝臟內(nèi)有門靜脈、肝靜脈、肝動脈及膽管組成肝臟四套管狀機(jī)構(gòu),膈面有膽囊附著于此。

    進(jìn)行肝臟超聲檢查不僅能了解肝臟位置、形態(tài)、大小、還能清楚顯示有無脂肪肝、肝囊腫、多囊肝、肝硬化及肝臟各種腫瘤等。

    脂肪肝脂肪肝多見于肥胖、過量飲酒者,也可見于蛋白質(zhì)缺乏、慢性肝病、糖尿病、心力衰竭等患者,以上各種情況都會引起脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。正常肝臟脂肪含量約占肝重量的5%,脂肪肝時其含量可以高達(dá)40%~50%。輕度脂肪肝多無自覺癥狀,基本上是在體檢時發(fā)現(xiàn),所以大多數(shù)人都不把它當(dāng)回事,想著減減肥、少吃點(diǎn)肥肉、動物內(nèi)臟就行了,實(shí)際上如果脂肪在肝臟內(nèi)過度堆積,容易誘發(fā)肝炎,出現(xiàn)肝細(xì)胞腫脹、炎細(xì)胞浸潤,時間久了正常的肝小葉被破壞,就有可能發(fā)展為肝硬化,甚至發(fā)展為肝癌。當(dāng)然單純脂肪肝發(fā)展為肝硬化、肝癌的可能性不大,但出現(xiàn)以下情況時就應(yīng)該引起重視了。(1)脂肪肝已經(jīng)影響了肝臟的功能,多次檢查都出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等情況;(2)除了脂肪肝,另外還合并了高血壓、糖尿病、高血脂等情況;(3)年齡比較大、重度肥胖,同時還合并了乙肝、丙肝等疾病。因此,輕度脂肪肝雖不可怕,但也不能放任不管。長期喝酒引起的脂肪肝,為酒精性脂肪肝,因?yàn)榫凭M(jìn)入人體以后,多先由肝臟處理,大量的酒精代謝產(chǎn)物對肝細(xì)胞有明顯的損傷作用,早期可能就表現(xiàn)為酒精性脂肪肝,因此如果是長期喝酒引起的脂肪肝,除了清淡飲食,還需要戒酒。

    肝囊腫肝囊腫,老百姓俗稱的“水泡”,是肝臟內(nèi)比較常見的一種囊狀機(jī)構(gòu),在肝內(nèi)呈局限性緩慢生長,大多數(shù)為先天性。比較小的囊腫一般無臨床癥狀,大多數(shù)在體檢時發(fā)現(xiàn),無需任何處理。比較大的囊腫,尤其是位于肝包膜附件者可出現(xiàn)上腹隱痛、有飽脹感,當(dāng)囊腫壓迫胃腸道時有食后不適、惡心、嘔吐等癥狀。囊腫比較大需要治療時可采取超聲引導(dǎo)下穿刺、抽吸囊液,也可以采取手術(shù)切割治療。

    多囊肝多囊肝因先天性肝發(fā)育異常所致,具有家族性及遺傳性。多囊肝的囊腫大小不一,小的僅幾毫米,大的可以達(dá)幾十厘米。一般情況下囊腫數(shù)目比較多,可以累及整個肝臟,部分僅累及肝的某一葉。多囊肝多數(shù)在35~50歲之間出現(xiàn)癥狀,如上腹飽脹、隱痛等,部分人可于上腹部摸到包塊。

    肝硬化引起肝硬化的原因較多,但主要原因是慢性肝炎、酒精中毒、營養(yǎng)缺乏及藥物、化學(xué)物中毒等。肝硬化分為代償期、失代償期,代償期多數(shù)無明顯不適或僅有身體倦怠、容易疲乏和輕微腹脹等癥狀,肝臟有不同程度的腫大,脾臟輕度腫大或正常,肝功能檢查可完全正?;蜉p度異常。失代償期肝臟逐漸縮小,臨床表現(xiàn)為腹水、脾臟增大,食管靜脈曲張等,晚期有進(jìn)行性黃疸、食管靜脈破裂出血和肝昏迷,肝功能檢查白蛋白降低,多數(shù)在30克以下,球蛋白增高,白/球蛋白比值倒置,部分病人血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高,如果出現(xiàn)這種情況,說明肝細(xì)胞損傷比較嚴(yán)重了。肝臟超聲檢查能清楚顯示肝臟、脾臟大小、肝硬化程度,腹腔有無腹水,有無門靜脈高壓及食管靜脈曲張等。

    肝血管瘤肝血管瘤是肝臟內(nèi)非常常見的良性腫瘤,是胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致,多與內(nèi)分泌因素有關(guān),可發(fā)生于任何年齡段,病程較長,生長緩慢,多數(shù)無明顯臨床癥狀,較大者可于上腹部或肋下摸到包塊,一般不會發(fā)生癌變,也不會危及生命。大多數(shù)人于體檢中無意發(fā)現(xiàn),當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有肝血管瘤后不必引起恐慌,正確對待,三個月或半年后復(fù)查,如果沒有迅速長大,就改為一年后復(fù)查。

    肝癌肝癌是肝臟較常見的惡性腫瘤,多見于中老年人,男性發(fā)病率較女性高。哪些人容易得肝癌呢?可能與下面這些因素有關(guān):1.患有乙肝或者丙肝病史的人群更容易得肝癌,而且家族中有肝癌患者的風(fēng)險會更大。2.長期喝酒、吸煙,而且有肝硬化病史的人更容易患肝癌。3.經(jīng)常食用含有致癌物質(zhì),如發(fā)霉的花生、蘿卜干等的人群容易患肝癌。4.環(huán)境因素,如長期從事某樣化工工作而不注意保護(hù)自己的容易患肝癌。5.患有其他慢性病,如脂肪肝、血吸蟲性肝硬化、膽道系統(tǒng)疾病等。

    肝癌常常伴有肝區(qū)疼痛、消瘦、全身無力,不思飲食等臨床癥狀,如果瘤體較大時可以在上腹部摸到質(zhì)地比較硬的包塊。但早期肝癌常常沒有明顯的癥狀,所以通常等我們發(fā)現(xiàn)時一般都是中晚期了,也錯過了最佳治療時間。那么我們怎么才能早期發(fā)現(xiàn)肝癌呢?對于前面我們所說的患有乙肝、丙肝的人群,或者家族中有肝癌病史的人群,做好下面這幾點(diǎn),也許能幫助你早期發(fā)現(xiàn)肝癌并取得較好的治療效果。1.要重視肝癌的一些早期癥狀,如經(jīng)常出現(xiàn)倦怠、乏力,肝區(qū)隱痛等,出現(xiàn)癥狀時要及時到醫(yī)院檢查。2.定期到醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查,并且定期復(fù)查甲胎蛋白。在慢性肝炎患者中,男性40歲,女性45歲以上發(fā)生肝癌的風(fēng)險會逐年增加,因此建議每半年做一次甲胎蛋白及彩超檢查,但是需要注意的是甲胎蛋白陰性不代表不會得肝癌。3.肝癌發(fā)生是一個慢性過程,定期檢查必須要持之以恒。

    總之,定期進(jìn)行肝臟超聲檢查,對于有肝病病史或者沒有肝病病史的人群,都是很有必要的。

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