不可錯過！小兒喘息性肺炎的治療方法

張小琴

（岳池縣人民醫(yī)院 四川岳池 638300）

喘息性肺炎是肺炎的特殊類型之一，以小兒為主要發(fā)病人群，癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息等癥狀，因病變累及細支氣管、小氣道，因此，人們又稱其為毛細支氣管炎。小兒喘息性肺炎屬于下呼吸道感染性疾病，尤其是容易感冒的患兒，如果不能及時控制病情，則會誘發(fā)小兒喘息性肺炎的發(fā)生。近幾年，小兒喘息性肺炎發(fā)病率越來越高，備受家長的重視。本次主要對導致小兒喘息性肺炎的原因、癥狀表現(xiàn)、檢查方法、危險性治療方法及預防方法進行分析。

導致小兒喘息性肺炎的原因有哪些？

●過敏體質因素 嬰幼兒患者多因為病毒感染導致，僅有少部分患兒會出現(xiàn)喘息性支氣管炎表現(xiàn)。近幾年發(fā)現(xiàn)由合胞病毒導致的喘息性肺炎患兒體內會出現(xiàn)IgE抗體，且其鼻咽分泌物組胺濃度要遠遠高于無感染患兒。在調查中發(fā)現(xiàn)，對于家屬存在哮喘、過敏性鼻炎等變態(tài)反應性疾病史患者，其小兒喘息性肺炎的發(fā)病率更高。

●解剖特點因素 嬰幼兒的氣管、支氣管狹窄，彈力纖維發(fā)育不完善，容易導致黏膜受到感染，進而誘發(fā)刺激，導致管道狹窄，影響分泌物排出，進而導致喘息性肺炎的發(fā)生。

●感染因素 細菌、病毒感染是導致小兒喘息性肺炎的主要原因，常見的包括肺炎支原體、合胞病毒等，其中大部分小兒喘息性肺炎均在病毒感染基礎上發(fā)生細菌感染而導致。

●理化因素 如果吸入刺激性氣體，例如過冷空氣、粉塵等，會對支氣管粘膜產生刺激作用，進而導致小兒喘息性肺炎的發(fā)生。

小兒喘息性肺炎的癥狀表現(xiàn)有哪些？

●多發(fā)生年齡＜3歲的兒童中。

●患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、吼喘、食欲下降等癥狀。

●多繼發(fā)于上呼吸道感染，并表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、呼吸性困難。

●反復發(fā)作，但隨著年齡增長，發(fā)作次數(shù)減少。

●經過實驗室檢查，病毒感染患兒表現(xiàn)為白細胞數(shù)量正?；蛘咂停^發(fā)細菌感染患兒表現(xiàn)為白細胞數(shù)量增高。胸部X線檢查肺部紋理增粗。

小兒喘息性肺炎的檢查方法有哪些？

●細菌學檢查 細菌學檢查中主要是通過細菌培養(yǎng)、涂片，即采取患兒氣管吸取物、胸水、血液等作為標本進行培養(yǎng)、鑒定，通過藥敏試驗，明確致病菌類型，并采取針對性藥物治療。

●病毒學檢查 病毒學檢查中包括病毒分離、血清學試驗，其中病毒分離是指將感染的肺組織、鼻咽部分泌物進行病毒分離，該方法是病毒病原菌診斷的重要方法。血清學試驗時通過采取雙份血清，對特異性免疫球蛋白抗體水平進行測定，如果抗體升高超過4倍，則表示為陽性。

●其他病原學檢查 除了細菌學、病毒學外，還包括肺炎支原體、衣原體，肺炎支原體主要是通過冷凝集試驗、特異性診斷等方法進行檢查；衣原體主要是通過檢查沙眼衣原體、肺炎衣原體等，通過免疫熒光法、酶聯(lián)免疫法進行檢查，從而進行診斷。

小兒喘息性肺炎的危害有哪些？

●支氣管擴張 如果患兒喘息性肺炎未得到及時治療，可以形成支氣管化膿性炎癥，并對支氣管壁造成破壞，進而使支氣管原有的防御功能喪失，導致支氣管擴張的發(fā)生。

●慢性支氣管炎 如果小兒喘息性肺炎治療不徹底，隨著病情的反復發(fā)作，會誘發(fā)慢性支氣管炎，進一步并肺氣腫、肺心病等。

●感染 因小兒機體抵抗力差，且小兒氣管、支氣管狹窄，當黏液分泌不足時，纖毛運動差，則不容易對微生物有效清除，進而增加了感染發(fā)生風險。

小兒喘息性肺炎該如何進行治療？

●基礎治療 對于小兒喘息性肺炎，在增加患兒房間濕度，可以適當灑水，并保證患者充足睡眠，輕拍患兒背部，促進其呼吸道分泌物排出。當天氣變冷時，因寒冷刺激，會降低支氣管粘膜抵抗力，進而加重患者的病情，因此，家長要及時增添衣物，在夜間或者患兒睡眠時，要蓋好被子，防止受到溫差變化刺激，加重病情。

●對癥治療 如果患兒存在明顯的缺氧癥狀，需要及時進行吸氧治療，如果患兒呼吸道分泌物多，對其呼吸道造成阻塞，則需要及時進行吸痰，以促進痰液的排出。對于發(fā)熱患兒，需要進行退熱處理，可以對患兒應用物理降溫法，例如冷敷、溫水擦拭等，如果溫度高于38.5℃，需要應用退熱藥進行降溫治療。

●飲食方面 因為喘息性肺炎對機體營養(yǎng)物質消耗大，且同時受到發(fā)熱等因素影響，小兒會出現(xiàn)消化不良癥狀，因此，切不可忽視小兒體內營養(yǎng)不足問題。在治療過程中，要以清淡、營養(yǎng)均衡的食物為主，少食多餐，保證飲食的均衡性。

●抗感染治療 對于細菌性感染患兒，多采取青霉素、頭孢類藥物治療，如果為支原體感染，則應用大環(huán)內酯類藥物治療。

●中醫(yī)治療 小兒喘息性肺炎中醫(yī)學稱之為外感咳嗽，臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽、實熱喘等，以疏風、散熱、宣肺、降熱為主要治療原則。對于風寒咳嗽患兒，表現(xiàn)為咳嗽突然，流清涕、惡寒、脈浮等癥狀，臨床常用杏蘇散治療，方劑組成包括蘇葉、杏仁、牛蒡子、前胡、半復、生姜。風熱咳嗽患兒表現(xiàn)為咳嗽、痰黃稠，苔黃白等，以止咳、宣肺、解表為治療原則，常用的方劑為桑菊飲治療。濕熱喘患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、喘憋，臨床以降逆平喘、化痰為治療原則，常用方劑為麻杏石甘湯治療。

小兒喘息性肺炎預防方法有哪些？

●多運動 適當帶領患兒到空氣清新的地方運動，對其手、腳按摩，可以增強患兒的機體抵抗力，預防小兒喘息性肺炎的發(fā)生。

●保持良好的衛(wèi)生 定期對小兒的居室進行清潔、消毒，加強通氣流通，消除各種有害氣體、煙塵，對于加內有吸煙者，不可在小兒面前吸煙，在吸煙后要做好通風。

●注意保暖 在季節(jié)變化時，要及時增減小兒衣物，防止發(fā)生感冒，且密切觀察小兒的病情變化，一旦出現(xiàn)呼吸困難、神志恍惚，要及時就診。

通過上述分析，相信大家對小兒喘息性肺炎癥狀表現(xiàn)、危害性及檢查方法有了一定的了解，在發(fā)生小兒喘息性肺炎后，可以根據上述中的治療方法進行科學的診治，積極預防，從而緩解患兒的癥狀，減輕患兒的痛苦，加快患兒病情的早日恢復。