面對感冒，慎重用藥

徐雙銀

（中江縣人民醫(yī)院 四川德陽 618100）

感冒又名傷風，其在呼吸內(nèi)科疾病中屬于臨床常見癥，疾病發(fā)生誘因較多，如冠狀病毒、柯薩奇病毒和呼吸道合胞病毒等，一旦病情發(fā)作易引發(fā)患者出現(xiàn)頭痛咳嗽、發(fā)熱流涕和鼻塞等癥狀表現(xiàn)。由于感冒具有病程時間長、病情發(fā)作反復等特點，因此臨床選擇應(yīng)用藥物實施療法。然而，隨著近幾年藥物濫用情況的屢見不鮮，為避免影響治療效果，促進機體恢復，對藥物慎重選擇非常重要，現(xiàn)介紹如下。

1 感冒病癥類型

通常情況下，我們常說的感冒主要分為兩類，即流行性感冒與普通感冒。流行性感冒屬于急性呼吸道傳染病，其發(fā)生主要因流行性感冒病毒所致；普通感屬于常見呼吸道病癥，其發(fā)生主要是因多種病毒所致。

（1）流行性感冒：一旦病情發(fā)作易引發(fā)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和突發(fā)高熱咳嗽、肌肉疼痛和頭痛及干咳等癥狀表現(xiàn)，同時還會出現(xiàn)流鼻涕、咽痛及機體不適等情況。

（2）普通感冒：一旦病情發(fā)作，則易引發(fā)患者出現(xiàn)輕度疲勞和流鼻涕、低熱和鼻塞、流眼淚和喉嚨疼痛、打噴嚏和輕微頭痛等癥狀表現(xiàn)。在感冒發(fā)作期間，鼻涕會變成綠色或黃色，以及呈黏稠狀，上述均為正?，F(xiàn)象，不代表實施抗生素。因不低于100種病毒容易誘發(fā)普通感冒發(fā)生，因此感冒的癥狀及體征有較大差異。不同于其它病毒感染，若患者的病癥為普通感冒，一般不會有高熱情況發(fā)生，而且也不會產(chǎn)生疲勞感。

2 面對感冒慎重用藥

隨著季節(jié)氣候變化反復無常，當室內(nèi)外溫差變化過大時，則會對人的機體帶來一定程度影響，如果對其不加以重視，則降低人體抵抗力，從而引發(fā)感冒發(fā)生。

在醫(yī)院，經(jīng)常會看見或聽見患者對醫(yī)生說“大夫，我感冒了，我要輸液，最好用能讓我快些好的藥物，即便藥貴也沒關(guān)系。”總的來說，藥品的好壞并非是藥物價格的高低所能決定的，醫(yī)師用藥是結(jié)合導致病癥感染的病原體所決定的。

例如口腔感染癥狀，其發(fā)生誘因主要是由厭氧菌所致，針對此病癥，通常醫(yī)師都會選擇價格較為便宜的甲硝唑進行資料??；青霉素的價格較為便宜，經(jīng)依照適應(yīng)證情況對患者進行合理用藥，其也是具有物美價廉的好藥。

另外，治療感冒病癥的方法較多，并非只有輸液療法，一般只有在高熱持續(xù)不退，病情嚴重，不思飲食，才會進行體液補充及輸液治療。若患者伴有咳痰、高熱和頭痛等癥狀，為慎重起見，建議患者到正規(guī)醫(yī)院實施治療，若檢查所得結(jié)果并非是由于細菌感染所致，可不需要實施抗生素治療，只有當患者體溫不低于38.5℃時，則建議應(yīng)用退燒藥。

在醫(yī)院經(jīng)常能看見白天來就診的寶寶，晚上又回到醫(yī)院，對于這一問題，主要是寶寶晚上又發(fā)燒了，針對此情況，寶爸寶媽無需著急到醫(yī)院就診；如果寶寶體溫再次不低于38.5℃，建議每4至6小時讓寶寶服用退燒藥一次，每日用藥次數(shù)應(yīng)＜4次；如果寶寶體溫未超過38.5℃，建議寶媽寶爸讓寶寶多喝水，同時遵照醫(yī)囑實施物理降溫。

就感冒來說，抗生素的應(yīng)用不但不會達到預防效果，而且也并非治療首選。建議結(jié)合感冒的病原體對藥物合理選擇。普通感冒的發(fā)生主要是因病毒感染所致，無特效藥，僅僅起到對癥治療效果，因此建議患者多喝水，多休息，保證膳食清淡，如果可以期間適當應(yīng)用中藥治療，禁止輕易對抗生素藥物自行服用，從而能有效促進病情恢復。

若患者伴細菌感染癥狀，則需要實施抗生素治療，建議遵照醫(yī)囑或說明書嚴格用藥。有的抗生素在應(yīng)用時建議增加藥物首劑量的應(yīng)用劑量，一般指的是第一次實施常用量的加倍量，而受劑量加倍用藥最好是在藥師或醫(yī)師指導下開展。

患者應(yīng)根據(jù)用量用法服藥，禁止對用藥次數(shù)擅自更改，其原因是，不同類型的抗生素其用藥劑量及時間均有一定差異。克林霉素、紅霉素與其他β-內(nèi)酰胺類，以及頭孢菌素類與青霉素類等消除半衰期短者，建議每日用藥可多次。

除重癥感染者外，像氟喹諾酮類、氨基糖苷類等藥物，建議患者每日用藥1次。叮囑患者禁止對抗生素種類擅自更換，部分患者由于過高期望抗生素效果，當應(yīng)用某種抗生素藥物幾天后未發(fā)生任何改善，則會馬上選擇其他類型抗生素藥物實施治療，此做法是不正確的，其原因是，一般情況下藥物起效是需要一定時間，至少先進行為期三天觀察，若患者病情在用藥三天后未發(fā)生任何變化，建議詢問醫(yī)師。另外，叮囑患者禁止病情剛消失后便終止用藥，通?？股氐膶嵤?yīng)到經(jīng)化驗結(jié)果正?；虿“Y消失后三天終止用藥。

對于抗生素的實施，維生素可經(jīng)形成耐藥性作為對自身保護的措施。若抗生素應(yīng)用時間過長、用藥過于頻繁或應(yīng)用劑量不夠等，均容易引發(fā)細菌出現(xiàn)耐藥性。不僅會一定程度影響治療療效，而且容易導致伴危重感染者后期處于無藥可用的情況，所以對抗生素藥物合理應(yīng)用非常重要。

通常情況下，患者在行抗生素藥物治療的同時，叮囑其禁止應(yīng)用含益生菌成份藥物，其原因是，抗生素藥物能一定程度影響含益生菌成份藥物的效果。若患者需要服用上述兩類藥物，建議服用前者后間隔＞2小時再服用后者。

老年人和戶小兒要慎重用藥，禁止擅自增減、服用藥物，其愿意是，此類人群的機體代謝能力交叉，如果對藥物濫用則容易導致不良后果發(fā)生。因此，建議大家一旦機體出現(xiàn)不適感，需馬上到醫(yī)院進行診治、檢查，并遵照說明書或醫(yī)囑按時按量用藥，使用藥安全性得到保證。