老年冠心病患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策

曹文華

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院 北京 100144）

季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加、大量吸煙或者飲酒都會(huì)引起冠心病，臨床治療冠心病的主要方法是控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素和改進(jìn)心肌梗死，本文主要研究老年冠心病的危險(xiǎn)因素。為了工作開(kāi)展更加順利，研究老年冠心病患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策，選擇在2018年1月～2018年7月來(lái)我院就診的42例老年冠心病患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2018年1月～2018年7月來(lái)我院就診的42例老年冠心病患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析患者臨床資料，性別年齡對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理

1.2.1 飲食護(hù)理：飲食不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者的冠心病反復(fù)發(fā)作，健康的飲食可以顯著的降低血膽固醇的濃度減少，降低冠心病的發(fā)作率，告誡患者不要吸煙、少飲酒以及保持充足睡眠，規(guī)律的生活，并預(yù)防上呼吸道感染[1]。

1.2.2 心理護(hù)理：護(hù)理工作人員要了解患者的心理狀態(tài)，以及患者的性格特征，與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ㄅc交流，取得患者以及患者家屬的信任，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮或者發(fā)怒的情緒[2]。

1.2.3 用藥護(hù)理：用藥護(hù)理對(duì)老年冠心病患者也很關(guān)鍵，冠心病治療成功的重要手段是通過(guò)藥物治療，用藥過(guò)程中會(huì)影響到藥物的療效[3]，護(hù)理工作人員要遵醫(yī)囑給藥，并且要嚴(yán)密觀察老年冠心病患者以免因?yàn)槠渌蛩貙?duì)用藥過(guò)程產(chǎn)生干擾。

1.2.4 生活護(hù)理：使病室內(nèi)時(shí)刻保持干燥、清潔狀態(tài)，對(duì)病室的濕度和溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，將良好的環(huán)境提供給患者，有利于患者病情的恢復(fù)，護(hù)理工作人員應(yīng)該注意患者睡眠的護(hù)理，禁止夜間工作，形成規(guī)律性的睡眠[4-5]。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，在急性期時(shí)需要囑患者嚴(yán)格臥床休息。在疾病恢復(fù)期時(shí)可以按照自身的病情恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在護(hù)理期間，應(yīng)當(dāng)按照患者的具體病情狀況，合理選擇運(yùn)動(dòng)的方法，并適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量。按照患者的具體病情和體質(zhì)狀況，確保患者不要過(guò)度疲勞[6-7]，并且在醫(yī)生的允許下，才能進(jìn)行。

2 醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

2.1 年齡 該病的主要發(fā)病人群為年齡超過(guò)40歲的中老年人，49歲以后存在較快的病情進(jìn)展速度，冠心病猝死、心肌梗死和患者年齡之間呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。當(dāng)前，冠心病出現(xiàn)了年輕化的發(fā)病特點(diǎn)。年輕人醫(yī)院感染的幾率比較大。

2.2 性別 2∶1為我國(guó)的男女比例。然而對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，在絕經(jīng)期以后，因機(jī)體的雌激素水平降低較明顯，而逐漸升高LDL水平，因此使得女性發(fā)生冠心病的幾率增高。相關(guān)研究顯示，超過(guò)60歲時(shí)，相比于男性，女性存在較高的發(fā)病率。

2.3 職業(yè) 相比于體力勞動(dòng)者，腦力勞動(dòng)者存在較高的冠心病發(fā)生率，主要原因在于該工作群體存在較為緊迫的工作狀態(tài)，也是醫(yī)院感染一個(gè)危險(xiǎn)因素。

2.4 飲食 大量進(jìn)食膽固醇、動(dòng)物脂肪及較高熱量的食物時(shí)，容易引起冠心病的發(fā)生。此外，食量較大也容易導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，因此，為對(duì)冠心病的發(fā)生進(jìn)行有效控制，在對(duì)高脂飲食的攝入進(jìn)行積極控制的同時(shí)，還需要對(duì)食量進(jìn)行嚴(yán)格控制。

2.5 血脂 受遺傳因素的影響，或因脂質(zhì)代謝異常、攝入過(guò)多的脂肪而導(dǎo)致血脂出現(xiàn)異常情況。例如增高VLDL、LDL、甘油三酯及總膽固醇水平，降低HDL水平時(shí)，均容易導(dǎo)致冠心病發(fā)生。

2.6 血壓 在冠心病發(fā)病過(guò)程中，血壓水平的增高是一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血壓的不斷升高會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，相比于血壓正常者，高血壓患者存在較高的冠心病發(fā)生率。

2.7 吸煙 對(duì)于冠心病來(lái)說(shuō)，吸煙是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，相比于不吸煙者，吸煙者冠心病的死亡率和發(fā)病率會(huì)增高2倍至6倍，同時(shí)每日吸煙支數(shù)和冠心病的發(fā)生呈現(xiàn)正相關(guān)性。

2.8 肥胖 體重迅速增加容易患冠心病。然而現(xiàn)階段來(lái)講，需要加強(qiáng)對(duì)體重研究評(píng)價(jià)方法的重視度，不可以?xún)H僅注重體重指數(shù)，還需要對(duì)皮下脂肪厚度進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量。

2.9 糖尿病 糖尿病的存在也較易導(dǎo)致各種心血管疾病發(fā)生，相比于非糖尿病患者，糖尿病患者的冠心病發(fā)病率是其2倍。

2.10 遺傳 家族中有年輕時(shí)容易患冠心病者，其近親患者的幾率是沒(méi)有冠心病家族史的人的5倍。

3 討論

冠心病可以由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等危險(xiǎn)因素誘發(fā)，研究發(fā)現(xiàn)了冠心病的危險(xiǎn)因素，臨床上可以對(duì)冠心病采取一定的措施進(jìn)行預(yù)防。老年冠心病患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，發(fā)怒和緊張會(huì)使人精神亢奮，引起血管收縮壓上升[8]，使心肌耗氧量增加，原來(lái)有冠心病的人可誘發(fā)心絞痛，老年冠心病患者應(yīng)該適當(dāng)鍛煉，但是運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，避免情緒激動(dòng)，精神緊張，冠心病患者應(yīng)該盡量保持情緒穩(wěn)定，護(hù)理工作人員可以適當(dāng)為患者調(diào)理飲食，注意保持室內(nèi)空氣新鮮，冬季注意保暖，并保持大便通暢。由于老年冠心病患者身體較差，各系統(tǒng)功能障礙，免疫系統(tǒng)紊亂，對(duì)外界病原菌抵抗力較差，醫(yī)院環(huán)境帶菌率高，患者根據(jù)病情需要各種無(wú)創(chuàng)或者有創(chuàng)的治療或者護(hù)理操作，容易發(fā)生醫(yī)院感染，我院對(duì)老年冠心病患者制定了有效的護(hù)理措施，并對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防。