論新時(shí)期醫(yī)院檔案工作規(guī)范化管理

焦?jié)嵲?/p>

（南京市江寧醫(yī)院 江蘇南京211100）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展同時(shí)處于一個(gè)新時(shí)期的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院檔案的管理工作也需要隨之改變。精準(zhǔn)的找到新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的要點(diǎn)，針對(duì)性的做好檔案的管理工作，能夠有利于醫(yī)院開(kāi)展科研教學(xué)以及社會(huì)服務(wù)。

1 醫(yī)院檔案管理工作現(xiàn)狀

由于醫(yī)院屬于以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主的技術(shù)性機(jī)構(gòu)，以滿足社會(huì)以及群眾的醫(yī)療衛(wèi)生為中心，故醫(yī)院的檔案多種多樣且數(shù)量巨大。但是目前為止大部分醫(yī)院主要注重醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，對(duì)醫(yī)院綜合性的資料的歸納整理不夠重視。

1.1 檔案管理意識(shí)不高，人員專(zhuān)業(yè)能力不足 檔案管理工作是管理工作中重要的一環(huán)，檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)性以及領(lǐng)導(dǎo)人員的重視度直接影響到了一個(gè)醫(yī)院檔案管理水平，而目前導(dǎo)致管理工作不足的原因主要體現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作的不重視，檔案管理人員專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)。部分領(lǐng)導(dǎo)人物認(rèn)為檔案的管理不會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生直接性的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，并且還要耗費(fèi)大量的人力物力得不償失。所以對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及醫(yī)療技術(shù)發(fā)展極為重視，從而導(dǎo)致醫(yī)院歷史資料的完整性得不到保障。醫(yī)院職工注重專(zhuān)業(yè)論文以及提高薪資待遇，故對(duì)重大的醫(yī)療活動(dòng)缺乏完整的記錄，即使有所記錄，對(duì)其保存也不為重視。

檔案管理人員專(zhuān)業(yè)性不夠強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)較低，甚至有些檔案管理人員是從其他崗位調(diào)來(lái),缺乏檔案管理的專(zhuān)業(yè)技能。于此同時(shí)，醫(yī)院對(duì)檔案管理人員的訓(xùn)練以及培養(yǎng)程度較弱。據(jù)調(diào)查顯示，在大部分醫(yī)院的規(guī)劃中，對(duì)檔案管理以及檔案設(shè)備的規(guī)劃以及統(tǒng)計(jì)都較少，導(dǎo)致了醫(yī)院檔案管理水平難以與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展達(dá)到統(tǒng)一水平。

1.2 檔案資料收集不夠全面，檔案管理雜亂 醫(yī)院檔案包含了醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)、病人病歷以及科研教育中形成的論文以及成果；醫(yī)院在管理中各類(lèi)的文字資料，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備、新技術(shù)等，隨著科技的發(fā)展，醫(yī)院檔案的管理由以往的紙質(zhì)檔案、會(huì)計(jì)檔案、照片檔案等逐漸變?yōu)槿缃竦哪z片檔案、聲像檔案、電子檔案等[2]。,而且在對(duì)檔案的納入沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)醫(yī)院部門(mén)根據(jù)自己的需求在進(jìn)行檔案管理。部門(mén)自身覺(jué)得重要的檔案便納入，不重要的便舍棄，造成很多應(yīng)該納入管理的檔案沒(méi)有納入。并且由于傳統(tǒng)管理要求，醫(yī)院檔案管理一般主要管理文書(shū)、科技、會(huì)計(jì)等檔案，而各個(gè)部門(mén)的醫(yī)療文書(shū)檔案、聲像檔案由各個(gè)部門(mén)管理，造成了多部門(mén)管理檔案的現(xiàn)象。

1.3 檔案管理設(shè)備不全，缺乏現(xiàn)代化管理方法 由于醫(yī)院的快速發(fā)展以及規(guī)模的迅速擴(kuò)大，檔案的種類(lèi)以及數(shù)量也在快速的增加。由于醫(yī)院檔案管理不夠科學(xué)且管理人員專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，導(dǎo)致管理工作得不到有效進(jìn)行[3]。與此同時(shí)，由于醫(yī)院檔案庫(kù)房不夠規(guī)范，管理設(shè)備落后，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理達(dá)不到檔案管理要求。如今，大部分醫(yī)院采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)電子文檔進(jìn)行檔案歸納總結(jié)。但是相關(guān)檔案管理人員沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，對(duì)電子文檔的歸納，以及計(jì)算機(jī)使用不夠熟練。

2.加強(qiáng)新時(shí)期醫(yī)院檔案管理工作

2.1 加強(qiáng)檔案意識(shí)，提高檔案人員的專(zhuān)業(yè)性 醫(yī)院應(yīng)組織對(duì)《檔案法》的學(xué)習(xí)與宣傳，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、職工的檔案安全意識(shí)，檔案管理工作作為一個(gè)基礎(chǔ)工作，但也是極為重要的一項(xiàng)內(nèi)容[4]。它包含了醫(yī)院工作的每一個(gè)部分，例如科研成果、病例等等。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將檔案管理工作納入重點(diǎn)對(duì)象，要加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理人員愛(ài)崗位敬業(yè)教育，增強(qiáng)檔案管理人員的檔案意識(shí)。將檔案工作明確分配到各個(gè)部門(mén)，確定每個(gè)部門(mén)都要專(zhuān)門(mén)的人員進(jìn)行檔案管理，逐漸形成健全的檔案管理工作。可以將檔案管理進(jìn)行責(zé)任制考核，對(duì)醫(yī)院檔案管理工作有總結(jié)、檢查、表彰等。

2.2 完善醫(yī)院檔案管理制度，對(duì)檔案進(jìn)行科學(xué)的歸納分類(lèi) 科學(xué)的檔案管理體系必定要有完善的檔案管理規(guī)章制度。完善醫(yī)院檔案的歸檔制度，統(tǒng)一確定檔案納入的標(biāo)準(zhǔn)，各部門(mén)分別制定職工作為分級(jí)檔案管理員，定期對(duì)本部門(mén)的檔案進(jìn)行歸納、整理后移交給院級(jí)檔案室。

2.3 完善醫(yī)院檔案管理的信息一體化建設(shè) 完善醫(yī)院檔案管理的信息一體化建設(shè)首先要做到集中統(tǒng)一管理。首先，建立院級(jí)檔案室，檔案室需要對(duì)科研檔案、會(huì)計(jì)檔案、聲像檔案等進(jìn)行統(tǒng)一的管理。其次，要注重檔案的靈活使用，檔案可以一邊使用一邊歸納整理，而對(duì)檔案實(shí)施綜合性的管理，便于醫(yī)務(wù)人員需要使用檔案時(shí)能夠方便?？旖莸恼业剿枰馁Y料。最后，要定期對(duì)檔案進(jìn)行歸納整理，要求做到按時(shí)歸檔、科學(xué)分類(lèi)。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與完善，醫(yī)院上逐漸引用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行電子化管理的同時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：（1）由于醫(yī)生的診斷以及治療屬于一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，所以我們?cè)谶M(jìn)行電子記錄的時(shí)候需要保證電子記錄的完整性以及準(zhǔn)確性。（2）電子檔案雖然快捷、方便，但是電子設(shè)備易造成丟失或者損壞，故檔案管理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)電子檔案進(jìn)行備份。（3）由于醫(yī)院工作逐漸引入互聯(lián)網(wǎng)，所以我們?cè)趯?duì)病人病歷進(jìn)行歸納時(shí)，應(yīng)注意信息安全措施，避免病人的個(gè)人隱私被泄露[5]。

3 小結(jié)

醫(yī)院檔案管理工作是醫(yī)院管理工作基礎(chǔ)卻極為重要的一部分，有效的檔案管理能對(duì)醫(yī)院的發(fā)展以及科研教育等起到很大的幫助。在新時(shí)期，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，科學(xué)與生活的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療工作的要求也隨之加強(qiáng)。規(guī)范化的檔案管理有利于醫(yī)院開(kāi)展科研教學(xué)以及社會(huì)服務(wù)。