護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血病人治療效果影響及分析

丁飛燕

（如皋市九華鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇如皋 226541）

前言：腦出血治療、護(hù)理，均與其恢復(fù)狀況存在密切關(guān)聯(lián)。目前，腦出血的治療工作已經(jīng)建立了標(biāo)準(zhǔn)、完善的干預(yù)體系，因此，護(hù)理方案的制定已經(jīng)成為影響腦出血治療效果的主要因素。護(hù)理干預(yù)以改善患者的健康狀況為目標(biāo)，其可運(yùn)用適宜的干預(yù)措施，保障護(hù)理質(zhì)量。為評(píng)估其在腦出血中的作用，本研究針對(duì)53例患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2015年1月～2019年7月收治的53例腦出血患者為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理方法的差異，分為對(duì)照組（25例）和干預(yù)組（28例）。對(duì)照組男15例，女10例。干預(yù)組男17例，女11例。差異不顯著。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組接受護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理配合。以縮短腦出血患者的治療等待時(shí)間為原則，自接到腦出血患者的求救信號(hào)起，立即指導(dǎo)現(xiàn)場人員做好腦出血患者的基礎(chǔ)急救工作（如避免頻繁挪動(dòng)患者、開放衣領(lǐng)等）。腦出血患者入院前，聯(lián)系影像科等相關(guān)科室，開放綠色通道。入院后，于最短時(shí)間內(nèi)，完成開放靜脈通道、監(jiān)測血壓等工作，配合醫(yī)師快速完成初步診斷。根據(jù)檢查結(jié)果將其送往手術(shù)室、影像科等區(qū)域，并與對(duì)應(yīng)科室護(hù)理人員做好交接工作，以保障腦出血治療的及時(shí)性。（2）心理干預(yù)。意識(shí)清醒的腦出血患者，容易因擔(dān)憂出現(xiàn)不良預(yù)后、擔(dān)憂影響其正常生活而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒。不良情緒的持續(xù)存在，可增加腦出血患者的體征波動(dòng)，進(jìn)而影響治療效果。對(duì)此，在接受治療期間，密切為患者講解治療進(jìn)展，引導(dǎo)腦出血患者想象康復(fù)后的情境，穩(wěn)定其情緒狀態(tài)。（3）并發(fā)癥防控。腦血管局部破裂出血的持續(xù)可引發(fā)偏癱、語言功能障礙等并發(fā)癥。為保障患者的治療效果，除了提高護(hù)理效率外，還需做好腦出血患者各項(xiàng)體征、功能的監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)異常后，及時(shí)通知。（4）康復(fù)干預(yù)。腦出血患者接受治療后，以改善其康復(fù)效果為原則，結(jié)合腦出血患者的日常習(xí)慣提供個(gè)性化生活指導(dǎo)（重點(diǎn)為引導(dǎo)患者糾正酗酒、吸煙等不良生活習(xí)慣），并為出現(xiàn)活動(dòng)功能障礙、語言功能障礙的患者，制定康復(fù)方案，借助全程陪同、積極鼓勵(lì)等方法，保障其康復(fù)狀況。（5）復(fù)發(fā)預(yù)防指導(dǎo)。腦出血具有典型的高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)特征。為保障患者的生活質(zhì)量，可結(jié)合腦出血患者的文化程度，以單純口頭宣教、腦出血復(fù)發(fā)預(yù)防圖冊(cè)講解等方式，幫助腦出血患者理解劇烈活動(dòng)、過量負(fù)重、頻繁情緒波動(dòng)等因素，與腦出血復(fù)發(fā)之間的關(guān)聯(lián)。

2 結(jié)果

2.1 療效 對(duì)照組4例無效，11例有效，10例顯效；干預(yù)組1例無效，10例有效，17例顯效，治療總有效率水平（84.00%、96.43%）差異顯著（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組2例偏癱，1例失語；干預(yù)組僅1例失語，并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

腦出血發(fā)病人群規(guī)模的變化使得這一腦血管疾病逐漸成為人們的關(guān)注重點(diǎn)。這一疾病的局部出血、形成腦損害等特征決定著：腦出血患者群體中，出現(xiàn)不良預(yù)后的比例較大[1]。這一狀況對(duì)腦出血管理的另一構(gòu)成要素——護(hù)理工作，提出了較高的要求。護(hù)理工作與腦出血治療效果之間的關(guān)聯(lián)體現(xiàn)為：護(hù)理工作是腦出血干預(yù)的重要支持。在入院治療期間，如護(hù)理方法選擇不當(dāng)，導(dǎo)致護(hù)理工作的配合與支持作用發(fā)揮受限，腦出血患者可能因治療不及時(shí)、情緒異常變化等因素影響，而產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥或不良預(yù)后。

護(hù)理干預(yù)主張合理選擇干預(yù)要點(diǎn)，借助高質(zhì)量的護(hù)理措施，為治療工作提供人性化的支持。將其用于腦出血患者的治療，該方法要求護(hù)理人員結(jié)合既往腦出血護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，遵循控制治療前不必要耗時(shí)原則，充分發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的配合作用；并運(yùn)用康復(fù)干預(yù)、并發(fā)癥防控等手段，安全保障腦出血患者的康復(fù)狀況。

腦出血患者的治療中，護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用必要性體現(xiàn)為：（1）保障治療工作的時(shí)效性。腦出血急性發(fā)作對(duì)治療時(shí)效性的要求較高，一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，患者的腦損害加劇，且可能造成嚴(yán)重的不可逆性損傷[2]。推行護(hù)理干預(yù)后，這一方法要求護(hù)理人員分別從入院前、院內(nèi)診斷等環(huán)節(jié)入手，利用熟練的護(hù)理技術(shù)及預(yù)先啟動(dòng)綠色通道、快速做好交接工作等措施，控制腦出血患者治療前的不必要耗時(shí)。（2）改善治療效果。可影響腦出血患者治療效果的因素較多，以護(hù)理工作的影響最為顯著。與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理干預(yù)這一方法可于腦出血患者入院、接受治療、康復(fù)階段等一系列環(huán)節(jié)，積極采用個(gè)性化干預(yù)手段，為腦出血患者的血管保護(hù)、腦損害修復(fù)等治療提供支持。此外，由于護(hù)理干預(yù)的引入，充分保障了腦出血患者的救治及時(shí)性，這一優(yōu)勢也有助于提升其治療效果。本研究證實(shí)：干預(yù)組治療總有效率96.43%，高于對(duì)照組（P＜0.05）。（3）提升生活質(zhì)量。腦血管出血帶來的癥狀、合并活動(dòng)功能障礙等，是造成腦出血生活質(zhì)量下降的主要原因。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，該方法要求護(hù)理人員將腦出血患者的康復(fù)狀況作為主要目標(biāo)，借助陪同鍛煉、維持依從性等措施，改善上述因素對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量的影響。（4）抑制并發(fā)癥形成。腦血管局部破裂出血帶來的持續(xù)性腦損害是腦出血患者易形成偏癱、失語等并發(fā)癥的主要原因。常規(guī)護(hù)理多將護(hù)理目標(biāo)集中于腦出血患者的治療配合方面，其并發(fā)癥防控效果相對(duì)欠佳。而相比之下，護(hù)理干預(yù)則要求護(hù)理人員同時(shí)運(yùn)用護(hù)理配合（保障治療即時(shí)性，減輕腦損害）、康復(fù)干預(yù)（保障患者各功能的恢復(fù)狀況）等措施，降低腦出血患者的并發(fā)癥形成風(fēng)險(xiǎn)。本研究證實(shí)：干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率3.57%，低于對(duì)照組（P＜0.05）。（5）降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。良好的護(hù)理方案應(yīng)包含治療配合、保障康復(fù)效果及遠(yuǎn)期療效等方面。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，護(hù)理干預(yù)方法要求護(hù)理人員重視腦出血患者的遠(yuǎn)期康復(fù)狀況，借助個(gè)體化的復(fù)發(fā)預(yù)防指導(dǎo)，促使患者自主抑制腦出血誘因的出現(xiàn)，因此，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。

綜上所述，宜于腦出血治療中，推行護(hù)理干預(yù)，以減少相關(guān)并發(fā)癥的形成。在制定護(hù)理干預(yù)方案時(shí)，還應(yīng)注意從既往腦出血護(hù)理經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)技巧，并參照腦出血患者的腦出血量、發(fā)作次數(shù)等病情嚴(yán)重程度信息，合理補(bǔ)充有效的干預(yù)手段，以便配合醫(yī)師，盡快穩(wěn)定腦出血患者的病情，為其康復(fù)及復(fù)發(fā)預(yù)防提供良好支持。