兒童重癥肺炎的護(hù)理

吉布伍佳

（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院 四川西昌 615000）

肺炎是兒童的常見病。兒童的身體抵抗力相對(duì)較低，如果病后不及時(shí)治療，可能會(huì)引起許多并發(fā)癥，造成健康危害。所以我們要時(shí)刻注意兒童重癥肺炎，其實(shí)，除了醫(yī)院治療外，兒童重癥肺炎的日常保健和飲食調(diào)理也非常重要。及早預(yù)防兒童肺炎至關(guān)重要。因此，家庭成員應(yīng)特別注意兒童的身體健康，特別是對(duì)于肺炎這一兒童常見疾病。它往往是由于兒童體質(zhì)較弱，局部預(yù)防呼吸道和免疫功能低，心、肝、肺、腎等重要器官的功能未發(fā)育完全，從而導(dǎo)致各種慢性病、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。無(wú)論是治療還是預(yù)防，都要特別注意兒童的飲食問題，這對(duì)健康非常有益。積極合理的護(hù)理和治療可以促進(jìn)疾病的恢復(fù)，降低疾病對(duì)患兒的折磨。那么兒童重癥肺炎患者在生活中應(yīng)該注意什么呢？成為了人們關(guān)注的重點(diǎn)。下面根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)研究對(duì)這一話題做一些簡(jiǎn)要的概括。

一、治療兒童肺炎需要多長(zhǎng)時(shí)間？

肺炎種類繁多，細(xì)菌性肺炎是由肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌引起的。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)目股刂委熀?，大多?shù)可以在7到10天內(nèi)治愈。病毒性肺炎輕微而不會(huì)反復(fù)致病，所以很少持續(xù)7天以上。

肺炎治療建議可以使用青霉素，若效果不好可以用阿奇霉素、先鋒霉素等藥物代替，也可以用中藥治療。經(jīng)過(guò)2～3天的抗感染治療，如果患者病情沒有改善甚至惡化，應(yīng)立即更換抗感染藥物。

當(dāng)有病原菌檢測(cè)結(jié)果時(shí)，應(yīng)根據(jù)敏感性試驗(yàn)選擇敏感藥物。如果沒有病因的檢測(cè)，我們應(yīng)該重新檢查肺炎的可能病原體，并進(jìn)行新一輪的臨床治療。輕度和中度肺炎的整個(gè)治療過(guò)程可在癥狀得到控制后3至7天內(nèi)完成，如體溫恢復(fù)正常之后。對(duì)于吸入性肺炎或肺膿腫的治療，總療程應(yīng)為數(shù)周至數(shù)月。

二、在生活中應(yīng)該注意什么？

對(duì)于肺炎，除了積極治療外，患者在日常生活中也需要更多的關(guān)注。建議注意以下幾點(diǎn)：

1.平時(shí)用藥，防寒保暖，氣候變化時(shí)隨時(shí)換衣服，易受體質(zhì)缺陷影響者可經(jīng)常服用玉屏風(fēng)散藥，以防外感。

2.進(jìn)食時(shí)，應(yīng)注意集中注意力，要求兒童患者咀嚼慢，進(jìn)食時(shí)避免說(shuō)話，避免食物進(jìn)入食道，產(chǎn)生劇烈的咳嗽，對(duì)肺部產(chǎn)生傷害。

3.飲食方面：患者可多吃燕麥（含碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪和大量植物纖維、維生素B1和維生素B12、少量維生素E、礦物質(zhì)、核黃素和皂苷）、南瓜（具有清熱利尿、止渴、潤(rùn)肺、止咳、舒緩等作用），羊肉（羊肉富含蛋白質(zhì)）。人體的抵抗力與飲食營(yíng)養(yǎng)密切相關(guān)，因此為了加強(qiáng)兒童的營(yíng)養(yǎng)，可以選擇高蛋白、高碳水化合物、低脂肪的食物，以及富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果。

4.同時(shí)，可以食用以下有益于兒童重癥肺炎的食物：梨：梨具有潤(rùn)肺清熱、祛痰降火、清胃降熱、滋陰補(bǔ)體、補(bǔ)腎補(bǔ)虛、潤(rùn)腸補(bǔ)血等功能。對(duì)于治療肺部疾病引起的咳嗽、痰有獨(dú)特而明顯的療效。荔枝：荔枝具有滋潤(rùn)體液、解渴潤(rùn)肺化痰、健脾健胃、舒肝調(diào)氣、補(bǔ)腎養(yǎng)陰等功能。甘蔗：具有潤(rùn)肺、益胃、補(bǔ)腎、促進(jìn)體液的作用。能緩解肺部疾病引起的干咳、盜汗、潮熱等癥狀。核桃：核桃具有潤(rùn)肺、平喘、養(yǎng)胃、潤(rùn)腸、通便秘、調(diào)肝活血、補(bǔ)腎健腦等功能。蘋果：蘋果含有大量黃酮類抗氧化劑，能保護(hù)肺部免受污染和吸煙的有害影響。每周吃五個(gè)或更多蘋果可以改善呼吸和肺功能。此外，洋蔥、茶和紅酒也含有這種黃酮類抗氧化劑，可以少量服用。蜂蜜：蜂蜜對(duì)神經(jīng)衰弱、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、肺病等有療效，秋季經(jīng)常使用蜂蜜不僅有利于這些疾病的康復(fù)，而且可以防止秋季干燥對(duì)人體的危害，起到潤(rùn)肺養(yǎng)肺的作用。

5.其他方面：此外，還應(yīng)該注意盡量多喝水，但切記不要過(guò)多，并吃易于消化或半多汁的食物。注意兒童房間內(nèi)清潔通風(fēng)，做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，保持空氣清新。根據(jù)溫度的變化，特別是在早晚，需要適當(dāng)增加或減少衣服，以保持足部溫暖。這些措施對(duì)預(yù)防呼吸道感染具有積極意義。肺炎常伴有高燒，消耗大量能量，因此，我們應(yīng)該為患兒提供高能量，吃高蛋白和易消化的食物，不僅對(duì)疾病的恢復(fù)有一定的幫助，也會(huì)促進(jìn)患兒正常發(fā)育。適合多吃水果，增加碳水化合物和維生素，維生素C可以增強(qiáng)身體的抵抗力，維生素A有助于保護(hù)呼吸道粘膜。加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，呼吸新鮮空氣，增加肺活量，合理運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)和抗病能力。

三、兒童肺炎的危害

1.由于兒童往往身體都比較“脆弱”，肺炎往往涉及得身體多個(gè)器官，所以會(huì)有所謂的多米諾現(xiàn)象，使其他器官也受到不同程度的損害。

2.兒童身體反應(yīng)能力低。有時(shí)肺炎會(huì)導(dǎo)致全身性的癥狀，會(huì)有低燒現(xiàn)象。體溫在三十七攝氏度到三十八攝氏度之間，咳嗽力度較輕，痰相對(duì)粘稠，白血球不僅不會(huì)增加，甚至降低，或只有高中性粒細(xì)胞，這常常需要X光檢查確認(rèn)。

3.兒童吸入性肺炎和真菌性肺炎常引起反復(fù)感染。兒童吸入性肺炎的發(fā)病率顯著增加，主要是由于吞咽反射功能、吞咽困難和呼吸清除功能較低。在臨床上對(duì)其治療治療首選第三代頭孢菌素類和甲硝唑或替硝唑。由于免疫功能下降，一些兒童可能會(huì)使用抗生素，很容易出現(xiàn)菌群失調(diào)和繼發(fā)感染，也常見肺部真菌感染。

肺炎是兒童常見的疾病，很容易發(fā)展成危及生命的重癥肺炎。由于上呼吸道粘膜和腺體的發(fā)育不完全，粘液和唾液分泌少，防御功能不足，并且致病細(xì)菌容易在上呼吸道中繁殖。兒童上呼吸道病原體的吸入率明顯高于成年人。兒童重癥肺炎往往具有隱匿性，還有癥狀不典型，多樣化，且病情變化快，經(jīng)常會(huì)伴有并發(fā)癥，預(yù)后效果不佳，死亡率高等特點(diǎn)。因?yàn)閮和磻?yīng)性低，發(fā)熱不明顯，咳嗽不重，痰不易咳出，胸痛不明顯，而且兒童往往不能很好的表達(dá)身體的不適，這些也可能是胃腸道，心血管和全身衰竭等疾病的癥狀，所以這很容易導(dǎo)致誤診。在一些相對(duì)虛弱的患兒早期階段甚至可能發(fā)生休克，呼吸衰竭和多器官衰竭。由于兒童器官的基本功能較差，一旦結(jié)合肺炎，可能會(huì)有多臟器參與，最終導(dǎo)致疾病加重。

因此，兒童家人應(yīng)時(shí)刻注意肺炎，高度警惕：不明原因的精神不適，食欲下降或臥床不起；感冒，呼吸短促，面色紅潤(rùn)等出現(xiàn)后恢復(fù)緩慢；短暫的眼瞼凹陷，脈搏計(jì)數(shù)，血壓下降，手腳都很冷；精神疲憊，心情壓抑，困倦；這都是兒童患有肺炎的癥狀，一旦出現(xiàn)多種癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受檢查。