老年性聽力障礙佩戴助聽器有講究

文·遲放魯（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副院長、上海市聽覺醫(yī)學(xué)臨床中心臨床部主任）

老年人聽力減退是自然規(guī)律，而戴助聽器就像戴眼鏡一樣，有助于保持生活質(zhì)量，有助于人際交流。

許多有聽力障礙的老年人不愿佩戴助聽器，覺得他人會因此對自己產(chǎn)生偏見；同時(shí)，愿意佩戴的老人在助聽器的使用上也存有誤區(qū)。接下來，我們就對老年人佩戴助聽器比較集中的一些問題作出解答。

Q什么時(shí)候需要佩戴助聽器

世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的聽力障礙分級顯示：輕度耳聾為26～40分貝，表現(xiàn)為3～5米之外常聽不清楚；中度耳聾為41～60分貝，距離1米常聽不清楚；重度耳聾61～80分貝，需要在耳旁講大聲才能聽到；極重度耳聾為81分貝以上，能夠聽到非常響的聲音，分不清言語。

一般來說，當(dāng)出現(xiàn)聽力損失，經(jīng)過聽力檢測在45分貝以上、90分貝以下的患者，在確定沒有有效的治療方法提高聽力的時(shí)候，可以考慮使用助聽器。

Q佩戴助聽器分辨不清咋辦

老年人佩戴助聽器分辨不清的原因有幾種。一種是佩戴了模擬式助聽器，這種助聽器的噪聲大，對頻率的分辨差。此時(shí)可改用數(shù)字式助聽器，優(yōu)點(diǎn)為噪聲小，分辨率高。一些患者佩戴數(shù)字式助聽器仍然分辨不清，這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的助聽器對聲信號采用快壓縮技術(shù)，適用于年輕人。目前有一種慢壓縮放大技術(shù)，可以解決老年人反應(yīng)能力減退的問題。眾所周知，漢語的特征是強(qiáng)調(diào)聲調(diào)變化。慢壓縮技術(shù)保留了詞匯信號中的強(qiáng)弱對比線索，提高了老年性聽力障礙者對聲音的分辨能力。

若采用上述方法仍感到分辨不清楚，表明高頻的聽覺細(xì)胞已經(jīng)壞死，尤其是聽力超過90分貝時(shí)，助聽器的效果會明顯下降，需要通過人工耳蝸植入來提高有效聽力。當(dāng)然85歲以上的高年聽力下降者，戴助聽器能夠聽清楚聲音，卻分辨不清，是因?yàn)榇竽X聽覺皮層退化所致。在這種情況下，戴助聽器仍然有減緩聽覺皮層退化的作用。

Q有耳鳴可以佩戴助聽器嗎

耳鳴是聽神經(jīng)的自發(fā)性神經(jīng)沖動，利用適度的外界聲音，可以抑制耳鳴，這種方法稱為聲治療。佩戴助聽器放大聽到的聲音，具有聲治療作用，可以抑制耳鳴聲。有些助聽器能抑制耳鳴的聲音，對聽力障礙伴有耳鳴者，有較好的治療作用。根據(jù)我們的臨床應(yīng)用，對中度聽力障礙伴耳鳴者，有70%左右使用者耳鳴消失或改善。

佩戴助聽器后經(jīng)常出現(xiàn)耳機(jī)的嘯叫聲，老年人往往無法忍受。解決的方法有兩種：一是將普通耳塞換成定制的耳模，解決普通耳塞漏氣所致的嘯叫；另一種是佩戴最新產(chǎn)品開放式耳塞，優(yōu)點(diǎn)是助聽器體積小，耳塞不用密閉，沒有嘯叫聲。