創(chuàng)傷骨科中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用

趙鑫龍

（四川省德陽市中江縣中醫(yī)醫(yī)院 四川德陽 618100）

在目前的骨科臨床診斷與治療中，針對創(chuàng)傷性骨折患者采用傳統(tǒng)切開復(fù)位固定手術(shù)，開口較大，會對患者創(chuàng)口組織造成二次傷害，患者在術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率上升，并有傷口感染的概率。醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在臨床上使用微創(chuàng)技術(shù)，能夠較好治療創(chuàng)傷性骨折，其所具有的手術(shù)速度快、創(chuàng)口小等特點(diǎn)，能夠降低手術(shù)對患者骨折部位二次傷害的可能性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

創(chuàng)傷性骨折患者常見于中青年，老年患者不斷增加呈逐年上升趨勢。主要造成患者骨折的原因，在于患者骨折部位承受到的外力超過了患者骨骼承受能力，即外力沖擊對患者骨骼造成傷害。因此采用傳統(tǒng)的切開復(fù)位固定手術(shù)，難以達(dá)到預(yù)期治療水平。在創(chuàng)傷性骨科采用微創(chuàng)技術(shù)，能夠很大程度上達(dá)到提高患者的治療效果、縮短患者住院時(shí)間、促進(jìn)患者恢復(fù)患肢活動技能的效果。

微創(chuàng)技術(shù)實(shí)際含義是對患者造成較小創(chuàng)傷的手術(shù)，與傳統(tǒng)切開復(fù)位固定治療相比較，其具有手術(shù)創(chuàng)口小、患者身體恢復(fù)速度快、患者住院時(shí)間短以及對患者骨折部位造成二次傷害的幾率低等特點(diǎn)。在實(shí)際創(chuàng)傷骨科臨床治療中，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)實(shí)際應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者治療中，與常規(guī)切開復(fù)位固定治療相結(jié)合。

微創(chuàng)技術(shù)治療：適用于骨折部位復(fù)雜，切開復(fù)位固定治療難度大的患者。在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療前，根據(jù)患者骨折部位以及骨折情況，確定對患者骨折部位是否采用石膏固定，固定時(shí)間為7天，微創(chuàng)手術(shù)在固定結(jié)束后進(jìn)行。根據(jù)術(shù)前對患者的臨床癥狀觀察以及患者接受X光、CT掃描的影響學(xué)檢查結(jié)果，選擇血管密集程度較低的位置為開口位置，清理患者骨折位置淤血，并采用生理鹽水沖洗，保持手術(shù)視野開闊。修復(fù)患者受損韌帶以及軟骨、骨骼，取出碎骨片等異物。

切開復(fù)位固定治療：適用于骨折情況相對復(fù)雜，骨折嚴(yán)重的患者。為患者進(jìn)行麻醉后，根據(jù)患者術(shù)前接受的影像學(xué)檢查結(jié)果以及臨床觀察結(jié)果綜合分析。在患者骨折部位進(jìn)行切口，清理患者骨折位置碎骨片以及淤血，采用鋼板以及螺釘對患者骨折復(fù)位固定。在結(jié)束手術(shù)時(shí)采用夾板對患者骨折部位固定。

患者在接受微創(chuàng)手術(shù)后，創(chuàng)傷性骨折部位腫脹感逐漸消失，疼痛感較為明顯。伴隨著患者每2日換藥一次，傷口痛感逐漸消失，出現(xiàn)傷口愈合前癢痛感。臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀以及骨折部位恢復(fù)情況的變化，及時(shí)調(diào)整用藥指導(dǎo)。在患者康復(fù)期間，臨床醫(yī)生指導(dǎo)患者服用活血化瘀藥物以及促進(jìn)骨折愈合類藥物。患者在術(shù)后3周，可在家屬或醫(yī)護(hù)人員的攙扶下簡單進(jìn)行站立、行走等肢體活動；上肢創(chuàng)傷性骨折患者則簡單鍛煉手指捏、握以及抓等活動。術(shù)后6個月通過CT掃描以及X光等影像學(xué)檢查手段，對患者患肢檢查，患者骨折愈合程度良好，在這一基礎(chǔ)上患者肢體經(jīng)過恢復(fù)鍛煉，肢體機(jī)能恢復(fù)效果良好，患者生活質(zhì)量得以提高。

接受常規(guī)切開復(fù)位固定治療手術(shù)的患者，在術(shù)后3周可以下床簡單活動患肢。臨床醫(yī)生在患者病情變化以及骨折愈合情況的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者用藥。術(shù)后6個月，患者接受X光及CT掃描檢查，骨折部位恢復(fù)良好，通過手術(shù)取出固定用鋼板與螺釘?；謴?fù)后患者肢體功能正常，生活質(zhì)量提升。

與傳統(tǒng)的開口手術(shù)相比較，微創(chuàng)技術(shù)具有很多優(yōu)點(diǎn)，例如治療創(chuàng)口小、對患者身體損害小、有效降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率以及提供患者更好的療效。在這一基礎(chǔ)上，隨著創(chuàng)傷骨科患者的日益增加，微創(chuàng)手術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用效果得到了患者一直滿意。在進(jìn)行創(chuàng)傷性骨折患者的治療中，傳統(tǒng)切開復(fù)位固定治療方法增加了對患者創(chuàng)口二次傷害的可能性，并由于創(chuàng)口較大，患者創(chuàng)口容易受到感染。由于創(chuàng)傷性骨折患者多為意外造成骨折，骨折部位以四肢較為常見。采用常規(guī)手術(shù)治療，容易被骨折部位密集的血管以及其他組織阻擋手術(shù)視野，從而影響到患者手術(shù)的治療率。

在當(dāng)前微創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展的今天，微創(chuàng)技術(shù)在部分治療手段中逐漸替代了傳統(tǒng)開口手術(shù)，其所具有的的較快恢復(fù)特點(diǎn)，為患者及早恢復(fù)正常生活，提高生活質(zhì)量具有積極意義。而在骨科臨床中，微創(chuàng)技術(shù)主要應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科患者的治療中。創(chuàng)傷性骨折患者多具有年齡差異大，身體素質(zhì)不同以及患者骨折部位不同的特點(diǎn)。在這一基礎(chǔ)上，創(chuàng)傷性骨折還具有受傷位置結(jié)構(gòu)復(fù)雜等影響臨床治療的因素。而微創(chuàng)手術(shù)針對骨折部位結(jié)構(gòu)復(fù)雜具有重要優(yōu)勢，微創(chuàng)技術(shù)能夠在手術(shù)過程中提供清晰手術(shù)視野，能夠較為全面的檢查患者骨折整體情況，避免了影像學(xué)檢查結(jié)果錯誤與醫(yī)生臨床診斷誤診，漏診的幾率，對提高患者創(chuàng)傷性骨折具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

在當(dāng)前實(shí)際臨床創(chuàng)傷骨科診斷與治療過程中，微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，推動了創(chuàng)傷骨科對患者治療效果的提升。微創(chuàng)技術(shù)與切開復(fù)位固定治療相比較，其所獨(dú)有的出血小，治愈率高以及恢復(fù)快等特點(diǎn)，能夠滿足治療患者骨折的基礎(chǔ)上，具有減少患者住院時(shí)間，提高患者治療效果的特點(diǎn)，被越來越多應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者的治療中，創(chuàng)傷骨科患者治療率明顯上升。實(shí)際臨床結(jié)果證明，微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用中，對有效提高患者治療效果，提升患者生活質(zhì)量具有重要意義。