耐多藥肺結(jié)核患者的心理護(hù)理干預(yù)

周 群

（蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215008）

耐多藥肺結(jié)核，即MDR-TB，其為一種通過呼吸道實(shí)現(xiàn)傳播的結(jié)核病。MDR-TB主要是指結(jié)核桿菌至少對異煙肼、利福平具有耐藥性，此外，由于耐多藥肺結(jié)核患者的治療時(shí)間比較長，且?guī)Ь鷷r(shí)間也比較長，致使?jié)撛趥鞑フ邤?shù)量較多。對于耐多藥肺結(jié)核患者而言，不僅僅要治療，還要做好相關(guān)的護(hù)理工作，在以往常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，旨在改善患者的不良情緒，便于提高患者的用藥依從性。對此，在本文中，選取我院于2018年8月-2019年4月接收的耐多藥肺結(jié)核患者80例，對其實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果展示如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年8月-2019年4月接收的耐多藥肺結(jié)核患者80例，選擇隨機(jī)數(shù)表法將全部患者分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組40例。參照組40例，男性22例，女性18例，年齡區(qū)間為23～75歲，平均年齡為（43.8±5.3）歲。實(shí)驗(yàn)組40例，男性21例，女性19例，年齡區(qū)間為21～73歲，平均年齡為（42.9±5.2）歲。全部患者均符合耐多藥肺結(jié)核疾病的基本診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過對兩組患者性別、平均年齡等基本信息的對比，數(shù)據(jù)差異甚小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，而實(shí)驗(yàn)則是在此基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理干預(yù)，具體措施展示如下：

1）疾病認(rèn)知。MDR-TB患者大部分是負(fù)治患者，其主要是借助多種渠道來了解結(jié)核病的相關(guān)知識點(diǎn)，然而這些知識點(diǎn)往往都是不夠全面的，因此，患者會(huì)對自己的病情胡亂猜疑，怕自己的病無藥可醫(yī)，最終會(huì)導(dǎo)致抗病的信心大打折扣。此時(shí)，護(hù)理人員需要開展健康宣教工作，耐心而細(xì)致的向患者講解MDR-TB疾病的相關(guān)知識點(diǎn)，如MDR-TB的傳播途徑、癥狀表現(xiàn)、治療藥物的作用與副作用等等[1]。

2）心理護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)過度的心理反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重破壞自身的心理健康，會(huì)使得病情加重、惡化。因此，在護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)和患者溝通，多與患者談心，并始終為患者著想，理解患者的情緒與行為表現(xiàn)，運(yùn)用科學(xué)的溝通技巧來緩解患者的不良情緒[2]。一般來講，大部分MDR-TB患者都會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等不良心理，這會(huì)對治療工作帶來威脅，導(dǎo)致患者病情加重。此外，社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)等方面的壓力，也會(huì)對患者造成打擊，影響患者配合治療的積極性。面對此種情況，醫(yī)護(hù)人員要更具針對性的對不同病情的患者給予目標(biāo)性的心理護(hù)理，讓患者可以自愿、自覺的接受相關(guān)治療，形成良好的生活習(xí)慣與健康思維。此外，護(hù)士對每個(gè)患者都要一視同仁，要平等的對待每個(gè)患者，與患者交朋友，便于疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者始終處在一種樂觀而積極的心理狀態(tài)。護(hù)理人員還要與患者的家屬、親朋好友進(jìn)行溝通，對他們進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，爭取到他們的配合，利用好家庭與社會(huì)資源，以獲得更為理想的心理護(hù)理效果[3]。

3）做好壓力疏導(dǎo)。在護(hù)理過程中，既要防止患者遭受到惡性的刺激，還要多多為患者提供一些積極、正能量的信息，列舉以往的成功案例，以此來增強(qiáng)患者對抗疾病的積極性與自信心，或者邀請成功治愈者與患者進(jìn)行談心，分享成功的經(jīng)驗(yàn)，便于開導(dǎo)與啟發(fā)患者，調(diào)動(dòng)患者配合治療與護(hù)理的積極性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果與焦慮改善情況。評估患者焦慮狀態(tài)時(shí)，選擇癥狀自評量表(SCL-90）調(diào)查工具，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越嚴(yán)重，反之，則焦慮程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，參照組40例中，顯效18例，有效10例，無效12例，護(hù)理有效率為70.0%；實(shí)驗(yàn)組40例中，顯效26例，有效13例，無效1例，護(hù)理有效率為97.5%。從上述的數(shù)據(jù)來看，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率要明顯高于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者焦慮改善情況（SCL-90評分）對比

心理護(hù)理干預(yù)后，參照組患者干預(yù)前后的SCL-90評分分別為（56.67±6.13）分、（50.11±4.60）分，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后的SCL-90評分分別為（56.79±5.82）分、（40.78±4.15）分。從數(shù)據(jù)來看，干預(yù)前，兩組差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者SCL-90評分要明顯低于參照組，數(shù)據(jù)差異甚為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

耐多藥肺結(jié)核是臨床上的常見病，此類疾病會(huì)給患者帶來生理與精神上的嚴(yán)重打擊，會(huì)影響患者的基本生活與自尊心，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼心理[4]。對此，我們應(yīng)從心理護(hù)理角度出發(fā)，旨在通過心理護(hù)理干預(yù)來緩解患者內(nèi)心的恐懼、焦慮，進(jìn)而讓患者可以更為積極的配合治療與護(hù)理。在本文中，選取我院80例耐多藥肺結(jié)核患者，對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，觀察患者的臨床護(hù)理效果與焦慮改善情況。結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率要明顯高于參照組，且實(shí)驗(yàn)組焦慮改善情況（SCL-90評分）要明顯低于參照組，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐表明，心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用，其所產(chǎn)生的應(yīng)用價(jià)值是不可估量的，護(hù)理效果甚是理想，且便于改善患者的不良情緒，能讓患者更為積極的配合治療，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。