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    帕羅西汀片治療產后抑郁的臨床效果及患者用藥安全性評價

    2019-01-12 05:18:05趙廷翊
    人人健康 2019年17期
    關鍵詞:汀片帕羅西安全性

    趙廷翊

    (貴州省湄潭縣黃家壩精神防治院 貴州 遵義 564104)

    產后抑郁(puerperal depression)是臨床常見的一種產褥期精神綜合征疾病[1-2],具有病因不明、臨床發(fā)病率高等特點。針對產后抑郁疾病,臨床常采用馬普替林片、帕羅西汀片等藥物進行治療[3]。不同藥物的臨床療效可能存在明顯差異。因此我院選擇62例產后抑郁患者為研究對象,評價帕羅西汀片治療產后抑郁的臨床效果及患者用藥安全性。

    1.資料和方法

    1.1 資料

    從2017年1月到2018年1月期間我院收治的產后抑郁患者62例為研究對象。納入標準:(1)符合產后抑郁臨床判定標準;(2)伴隨情緒低落、落淚、不明原因的悲傷、易激惹、焦慮、害怕、恐慌、疲倦、厭煩、缺乏信心等癥狀;(3)符合馬普替林片、帕羅西汀片治療適應癥者;(5)簽署知情同意書。排除標準:(1)嚴重自殺傾向者;(2)并發(fā)重要器官嚴重衰竭者;(3)并發(fā)惡性腫瘤疾病者;(4)認知功能嚴重障礙者。62例產后抑郁患者采用隨機數(shù)字法分為常規(guī)組和治療組2組,常規(guī)組中,患者共31名,年齡23歲到41歲,平均年齡(31.08±6.14)歲。病程3個月~1年,平均病程(7.08±0.57)個月。治療組中,患者共31名,年齡21歲到39歲,平均年齡(31.11±6.12)歲。病程2個月~1年,平均病程(7.09±0.55)個月。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。2組患者一般資料不存在統(tǒng)計學差異(p>0.05),可以對比。

    1.2 方法

    給予常規(guī)組31例馬普替林片(生產企業(yè):北京諾華制藥有限公司;批準文號:國藥準字H19991047)治療,口服,初始劑量25mg/次,2~3次/d,維持劑量50~150mg/d,分1~2次口服。連續(xù)治療6 w。

    給予治療組31例帕羅西汀片(生產企業(yè):中美天津史克制藥有限公司;批準文號:國藥準字H10950043)治療??诜?,初始劑量20mg/d,分1~2次口服.最大劑量不超過50mg/d。連續(xù)治療6 w。

    1.3 評價指標

    (1)評價2組臨床效果。評價指標有顯效:患者病情明顯改善,HAMD抑郁評分改善80%以上;有效:患者病情明顯改善,HAMD抑郁評分改善30%~79%%之間;無效:患者病情無改善或加重,HAMD抑郁評分改善30%以下。

    (2)評價2組用藥安全性。采用不良反應概率進行評價。不良反應包括眩暈、嗜睡、便秘、口干。

    1.4 數(shù)據(jù)分析

    應用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準.差(Mean ± SD)的形式表示,兩組間比較采用Student's t-test分析(T值檢驗)。臨床有效率、不良反應發(fā)生概率計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學顯著性。

    2 結果

    2.1 評價2組臨床效果

    常規(guī)組顯效13例,有效6例,無效12例,臨床有效率為61.29%;治療組顯效19例,有效10例,無效2例,臨床有效率為93.55%,明顯高于常規(guī)組(p<0.05)。

    2.2 評價2組用藥安全性

    常規(guī)組眩暈2例、嗜睡3例、便秘3例、口干2例,不良反應發(fā)生概率為32.26%;治療組眩暈0例、嗜睡1例、便秘1例、口干1例,不良反應發(fā)生概率為9.68%,明顯低于常規(guī)組(p<0.05)。

    3.討論

    產后抑郁是威脅產婦身心健康的常見病,病因與妊娠后期體內雌激素、黃體酮、皮質類固醇、甲狀腺素水平變化、社會因素、產婦心理因素等誘因相關,患者多伴隨情緒低落、落淚、不明原因的悲傷、易激惹、焦慮、害怕、恐慌、疲倦、厭煩、缺乏信心等癥狀和體征,若不及時治療,對產婦的身心健康危害性很大,易導致產婦失去生活自理及照料嬰兒的能力,有時還會陷入錯亂或嗜睡狀態(tài),嚴重的情況下導致產婦自殺,其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,越來越引起臨床重視。如何采取有效的治療方法,消除癥狀,控制患者的病情進展,降低具有重要的臨床價值。

    針對產后抑郁疾病,可采用馬普替林片、帕羅西汀片等藥物進行治療。馬普替林片是一種四環(huán)類抗抑郁藥,通過選擇性抑制外周和中樞神經去甲腎上腺素再攝取,發(fā)揮抗抑郁作用。但若長時間使用該藥物治療產后抑郁,易導致眩暈、嗜睡、便秘、口干等不良反應,影響患者預后。

    帕羅西汀片是一種選擇性中樞神經5-羥色胺再攝取抑制劑藥物,具有良好的抗抑郁作用。通過提高突觸間隙中5-羥色胺濃度,有效控制產后抑郁癥狀,且對其它遞質作用較弱,因此不易影響到植物神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能[4],臨床安全性高。本研究顯示,采用帕羅西汀片治療的患者,臨床有效率和不良反應發(fā)生概率均明顯優(yōu)于馬普替林片治療(P<0.05),證明帕羅西汀片的治療效果和臨床安全性更佳。

    綜上所述,相比馬普替林片治療而言,帕羅西汀片治療產后抑郁的臨床效果及患者用藥安全性更加顯著,可作為產后抑郁患者的首選用藥方案在臨床上大面積推廣應用。

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