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    經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲在異位妊娠中的診斷價值評價

    2019-01-12 05:18:05郭亞運
    人人健康 2019年17期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)腹檢查組異位

    郭亞運

    (無錫市第二人民醫(yī)院超聲科 江蘇 無錫 214000)

    異位妊娠(ectopic pregnancy)是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程[1],在婦產(chǎn)科的發(fā)病率較高[2],該病可導(dǎo)致孕婦出血、胎死宮內(nèi)、休克甚至死亡。采取有效的方法對異位妊娠進(jìn)行檢驗和診斷,以便及時治療,可避免病情惡化。因此,我院選擇異位妊娠患者120例為研究對象,評價經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲在異位妊娠中的診斷價值。

    1.資料和方法

    1.1 資料

    從2017年10月到2018年10月期間我院接收的異位妊娠患者中抽取120例為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于異位妊娠的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)[3];(2)病情經(jīng)HCG檢測、孕酮檢測、B超檢查、診斷性刮宮、后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查確診;(3)伴隨停經(jīng)、腹痛、陰道出血,破裂后急性劇烈腹痛等臨床癥狀者;(4)接受經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹超聲檢查,且資料完整者;(5)對本次研究知情,且簽字確認(rèn)者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)并發(fā)惡性腫瘤疾病者;(2)凝血功能異常者;(3)有精神類疾病者;(4)配合度差,溝通困難者。120例采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為陰道超聲組、腹部超聲組和聯(lián)合檢查組3組。陰道超聲組中,患者40例,年齡21歲到41歲之間,平均年齡為(30.58±4.15)歲。腹部超聲組中,患者40例,年齡23歲到41歲之間,平均年齡為(30.59±4.12)歲。聯(lián)合檢查組中,患者40例,年齡23歲到40歲之間,平均年齡為(30.61±4.11)歲。

    1.2 方法

    經(jīng)腹部超聲檢查:儀器為飛利浦EPIQ5 彩色多普勒超聲診斷儀。協(xié)助患者取仰臥位,在患者下腹部涂抹適當(dāng)耦合劑后,將探頭置于患者下腹部輕微按壓,對子宮、附件、卵巢、孕囊情況進(jìn)行全面掃查。

    經(jīng)陰道超聲檢查:檢查前告知患者排空膀胱,協(xié)助患者取截石體位,常規(guī)鋪設(shè)消毒巾,對外陰進(jìn)行常規(guī)消毒后,經(jīng)陰道置入探頭,采用H-820系列陰道超聲實時監(jiān)視系統(tǒng),對子宮、附件、卵巢、孕囊等情況進(jìn)行多切面檢查。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    評價不同檢查方法診斷異位妊娠確診陽性率情況。以腹腔鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

    利用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean ± SD)的形式表示,兩組間比較采用Student's t-test分析(T值檢驗),多組間的比較采用單因素方差(one-way ANOVA followed by Dunnett's test)分析。異位妊娠確診陽性率相關(guān)計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。

    2.結(jié)果

    陰道超聲組確診34例異位妊娠,確診陽性率為85%;腹部超聲組確診33例異位妊娠,確診陽性率為82.5%;聯(lián)合檢查組確診39例異位妊娠,確診陽性率為97.5%,明顯高于陰道超聲組和腹部超聲組(P<0.05)。

    3.討論

    近年來,異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,越來越引起臨床重視?;颊叱0橛型=?jīng)、腹痛、陰道出血,破裂后急性劇烈腹痛等癥狀[4],若不及時治療,可導(dǎo)致子宮破裂、失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅孕婦的健康。對異位妊娠進(jìn)行早期有效的確診,以便及時終止妊娠,可挽救患者的生命。

    針對疑似異位妊娠患者,臨床上常進(jìn)行經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲進(jìn)行檢測,但大量的臨床研究數(shù)據(jù)表明,經(jīng)腹部超聲具有一定的局限性,漏診率較高。經(jīng)陰道超聲檢查探頭頻率高、多角度、寬方位等優(yōu)點,能夠清晰的觀察到盆腔臟器的具體情況。經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲可以彌補(bǔ)單一檢查方法的不足,提高異位妊娠的確診概率。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查異位妊娠的確診陽性率明顯高于經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹超聲檢查(P<0.05),值得臨床推廣應(yīng)用。

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