從承德市《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)用實(shí)際出發(fā)分析其社會(huì)作用及監(jiān)管服務(wù)對(duì)策

吳艷玲 侯玲玲 于靜靜

（1.河北省承德市疾病預(yù)防控制中心 河北 承德 067000； 2.河北省承德市衛(wèi)生健康委員會(huì) 河北 承德 067000）

前言：

出生登記是兒童的基本權(quán)利，做好出生醫(yī)學(xué)證明管理工作，既與每個(gè)家庭的切身利益息息相關(guān)，又與打擊販賣嬰兒、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定密切相關(guān)，是重大的民生工程?！冻錾t(yī)學(xué)證明》伴隨每個(gè)在中華人民共和國境內(nèi)出生的人走完一生，不僅是留給個(gè)人的一份寶貴檔案，也是國家和民族的寶貴資源，為制定人口發(fā)展戰(zhàn)略和政策提供信息支持，為人口服務(wù)和管理提供支撐。

一、《出生醫(yī)學(xué)證明》的社會(huì)作用

（一）承載著本質(zhì)功能

凡在中華人民共和國境內(nèi)出生的活產(chǎn)嬰兒，記載著出生時(shí)的健康狀況，記載著父母信息，記載著出生地點(diǎn)，反映血親關(guān)系。

（二）承載著社會(huì)功能

隨著《出生醫(yī)學(xué)證明》的普及使用，管理日臻完善，成為申報(bào)戶籍國籍、取得新生兒社會(huì)保障、接受醫(yī)療保健服務(wù)、入托入學(xué)、申請(qǐng)出國、移民、留學(xué)的依據(jù)和憑證之一。

（三）承載著信息應(yīng)用功能

《出生醫(yī)學(xué)證明》代表一個(gè)生命的起點(diǎn)，在國家人口基礎(chǔ)信息庫中承載著新增人口的起點(diǎn)，在全民健康保障信息化工程中承載著健康服務(wù)的起點(diǎn)，在婦幼健康服務(wù)體系規(guī)劃中承載著服務(wù)配置的信息，在出生人口性別比治理工作中承載著性別統(tǒng)計(jì)的功能，在兒童健康風(fēng)險(xiǎn)因素的分析中承載著隊(duì)列研究的起點(diǎn)。

（四）承載著法律功能

法律上血親關(guān)系的旁證，甚至在涉及青少年犯罪的重大案件中，成為量刑定罪時(shí)確認(rèn)被告人真實(shí)年齡的重要參考依據(jù)。

二、《出生醫(yī)學(xué)證明》管理簽發(fā)的特殊情況

（一）單親父親

母親無戶口和身份信息，按常理應(yīng)該先由母親辦理戶口登記取得身份信息后，再辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》，時(shí)常家屬不理解、解決戶口登記難，要求開具單親父親。按照河北省規(guī)定，由父親和孩子進(jìn)行親子鑒定，憑親子鑒定意見書可在分娩機(jī)構(gòu)開具單親父親的《出生醫(yī)學(xué)證明》，母親一欄劃“”，此后要加上母親信息，母親和孩子需進(jìn)行親子鑒定確認(rèn)后方可添加。另一種情況，孩子監(jiān)護(hù)人聲明母親失聯(lián)，當(dāng)時(shí)住院分娩時(shí)未及時(shí)開具《出生醫(yī)學(xué)證明》，導(dǎo)致無法辦理的，孩子又面臨入戶、上學(xué)等情況，為了減少糾紛、方便群眾，簽發(fā)機(jī)構(gòu)按照單親父親進(jìn)行開具。

（二）單親母親

母親不愿意提供父親相關(guān)信息，要求開具單親母親的。按照河北省規(guī)定，可以給開具單親母親，父親一欄劃“”。如果需要在《出生醫(yī)學(xué)證明》上再加上父親，父親和孩子進(jìn)行親子鑒定確認(rèn)后方可添加。

（三）父母均無信息可追溯

因各種原因無法提供父母親信息或已經(jīng)雙雙死亡的，依據(jù)國務(wù)院國辦發(fā)[2015]96號(hào)文件“解決無戶口人員登記戶口問題的意見”進(jìn)行入戶登記。但是孩子今后入學(xué)、出國留學(xué)等需要提供《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)，因無法提供，如何順應(yīng)社會(huì)需求值得進(jìn)一步探討和完善有關(guān)規(guī)定。

（四）冒用她人信息住院分娩

有的孕婦冒用她人信息住院分娩，可采取及時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)嘏沙鏊M(jìn)行協(xié)助調(diào)查，分娩機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好穩(wěn)控。

三、《出生醫(yī)學(xué)證明》的監(jiān)督服務(wù)對(duì)策

（一）“建體系、早部署、抓落實(shí)”，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

完善組織架構(gòu)，成立管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)管理辦公室和監(jiān)督執(zhí)法辦公室，明確相關(guān)職責(zé)。加強(qiáng)與公安部門協(xié)調(diào)，必要時(shí)建立聯(lián)席會(huì)議制度，針對(duì)存在問題和特殊情況，及時(shí)研究解決，為民服務(wù)、做好監(jiān)管，維護(hù)法律權(quán)威。統(tǒng)一制發(fā)“《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取特別告知書”發(fā)放給每一個(gè)首診建冊(cè)孕婦，在產(chǎn)科門診、住院部顯著位置張貼有關(guān)簽發(fā)注意事項(xiàng)，通過關(guān)口前移，強(qiáng)化宣傳教育。

（二）“抓準(zhǔn)入、強(qiáng)責(zé)任、防風(fēng)險(xiǎn)”，加強(qiáng)簽發(fā)機(jī)構(gòu)管理

開展簽發(fā)場(chǎng)所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，嚴(yán)格簽發(fā)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，實(shí)施定期清理整頓，落實(shí)動(dòng)態(tài)管理，進(jìn)一步規(guī)范簽發(fā)行為，有效防范違法違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)；按照“終身責(zé)任制承諾”要求，層層簽訂“終身責(zé)任制承諾書”，逐級(jí)備案，擴(kuò)大責(zé)任追究范圍，廣泛提升法律責(zé)任意識(shí)；將《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)率、廢證控制率、崗前培訓(xùn)率、群眾滿意度4項(xiàng)指標(biāo)納入年終績(jī)效考核，加大管理力度。

（三）“強(qiáng)思想、抓培訓(xùn)、促交流”，加強(qiáng)人員能力建設(shè)

采取多種形式，大力提高管理及備案人員的思想認(rèn)識(shí)，確保能及時(shí)有效處理輿情監(jiān)測(cè)和投訴事件，維護(hù)《出生醫(yī)學(xué)證明》嚴(yán)肅性和法律效力，杜絕人情證、關(guān)系證；抓培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)所有備案人員集中開展警示教育、政策宣講和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。同時(shí)，針對(duì)管理和簽發(fā)機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)、群眾，創(chuàng)建一套問答式法制教育及政策應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)點(diǎn)，多渠道轉(zhuǎn)發(fā)自學(xué)，提高服務(wù)能力及群眾知曉率；促業(yè)務(wù)交流，采取召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)的形式，組織管理簽發(fā)人員實(shí)地觀摩，總結(jié)成績(jī)，通報(bào)存在問題，促進(jìn)縣區(qū)間的交流學(xué)習(xí)，統(tǒng)一規(guī)范管理。

（四）“重基礎(chǔ)、強(qiáng)監(jiān)管、促整改”，提升規(guī)范化管理水平

統(tǒng)一完善證件申領(lǐng)、簽發(fā)機(jī)構(gòu)及印章審批備案、入出庫管理、印章管理、宣傳告知、人員培訓(xùn)、簽發(fā)、信息安全保密、廢證管理、檔案管理、質(zhì)控督導(dǎo)、證件丟失和假證報(bào)告等重要管理制度，用制度管人管事；構(gòu)建督導(dǎo)長效機(jī)制，統(tǒng)一制發(fā)督導(dǎo)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，逐層開展質(zhì)控評(píng)估。質(zhì)控結(jié)果均當(dāng)場(chǎng)簽字、書面反饋；建立通報(bào)約談制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的單位，提出整改意見和建議。對(duì)存在問題較嚴(yán)重的，單獨(dú)下達(dá)整改通知書，約談分管負(fù)責(zé)人。

結(jié)束語：

出生醫(yī)學(xué)證明管理工作是一項(xiàng)全局性、基礎(chǔ)性工作，參與部門多，應(yīng)用領(lǐng)域廣，受到社會(huì)高度關(guān)注，是一項(xiàng)長期的任務(wù)，也是婦幼健康事業(yè)發(fā)展中不可缺少的一部分，所有工作人員需要以高度的責(zé)任心、使命感，加強(qiáng)管理、規(guī)范工作，確實(shí)保障兒童權(quán)益。