中下段食管癌術(shù)后吻合口瘺的觀察與護理

陶瑩文

(成都市航空工業(yè)三六三醫(yī)院 四川 成都 610000)

我們這次研究，收集我院在2018年10月份到12月份這一段時間內(nèi)所收治的中下段食管癌術(shù)后吻合口瘺患者進行分析和研究，針對中下段食管癌術(shù)后患者進行有針對性的吻合口瘺觀察，由此進一步有效探究與吻合口瘺相適應(yīng)的護理方法?，F(xiàn)在把相關(guān)研究過程和具體內(nèi)容作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2018年10月份到12月份這一段時間內(nèi)所收治的中下段食管癌術(shù)后吻合口瘺患者進行分析和研究，研究對象一共有30例患者，其中有男性患者18例，有女性患者12例，年齡區(qū)間在56～86歲，平均年齡是75.35歲，在吻合口瘺并發(fā)癥患者中有20例是頸部吻合口瘺，有10例患者是胸部吻合口瘺，術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生時間區(qū)間在3-20天，早、中期吻合口瘺患者一共有23例，有7例患者是晚期吻合口瘺。

1.2 方法

針對所有研究對象的臨床資料進行觀察和分析，著重探究患者的手術(shù)情況，以及術(shù)后的并發(fā)癥狀況，并進一步有效探究相對應(yīng)的護理方式，所涉及的內(nèi)容具體體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.2.1 觀察病情

要有效明確，在患者食管癌手術(shù)之后，吻合口瘺是一種十分常見的術(shù)后并發(fā)癥，針對這樣的情況，要提高認識程度，并對其變化情況進行著重分析和研究。吻合口瘺通常情況下出現(xiàn)在患者手術(shù)之后的3～20天之內(nèi)，如果患者在手術(shù)之后有比較明顯的高熱或者降溫后進一步復(fù)發(fā)的問題，并且體溫維持在39℃以上，同時患者大汗不止，呼吸比較急促，在這樣的情況下，就需要進行血常規(guī)檢驗，檢查結(jié)果進一步表明患者的白細胞數(shù)量急劇上升，針對這樣的情況，就需要著重考慮是否出現(xiàn)并發(fā)癥吻合口瘺的病癥。與此同時，有針對性的結(jié)合中下段食管癌患者具體的手術(shù)情況，及時有效的觀察和區(qū)分吻合口瘺的相關(guān)類型。

1.2.2 手術(shù)切口護理

針對患者的具體情況進行深入細致的觀察，特別是對于手術(shù)切口情況要定期的觀察和分析，如果切口的周圍有比較明顯的積氣、腫脹、滲血、出血等變化方面的問題，要對其進行及時有效的排查，如果確認患者出現(xiàn)口瘺并發(fā)癥，要針對切口進行及時有效的清理，然后對創(chuàng)口周圍實施消炎和清潔工作，從根本上規(guī)避創(chuàng)口局部感染問題，并用生理鹽水進行清潔，也可選用適當(dāng)藥物對其消炎。清理工作完成之后要包扎好切口，用無菌敷料層，進一步有效規(guī)避口瘺感染。最后，讓患者保持半臥位，防止管內(nèi)體液反污創(chuàng)口，造成更嚴重的感染。

1.2.3 胸腔閉式引流

食管癌患者手術(shù)之后，要切實有效的針對其引流情況進行觀察和分析，一旦發(fā)現(xiàn)病患引流量仍舊特別大，并且顏色比較渾濁，發(fā)黃，就要進一步檢測其是否出現(xiàn)吻合口瘺問題。如果確認存在吻合口瘺，要結(jié)合具體情況進一步有效采取胸腔閉式引流方法。

1.2.4 胃腸減壓護理

患者在手術(shù)之后要進行胃腸減壓護理，通過這樣的方法，確保患者的切口在無壓力的狀態(tài)下，進一步有效規(guī)避胃液倒流污染切口。實行胃腸減壓的過程中，要在手術(shù)之前放置相對應(yīng)的胃管，并且在手術(shù)之后有效檢測胃管，在護理過程中要著重針對胃管的位置、狀態(tài)以及暢通度等相關(guān)情況進行密切的觀察。

2.結(jié)果

針對所有患者進行相對應(yīng)的護理，所有患者都順利出院，恢復(fù)效果十分良好。其中，進行切口護理的患者在5天內(nèi)切口進一步變小，7天內(nèi)切口有十分明顯的愈合，實施胸腔閉式引流的患者，引流量變得越來越正常，沒有渾濁的現(xiàn)象，這樣能夠有效確保切口正常愈合，實施胃腸減壓護理的患者，胃管放置約25天，并沒有產(chǎn)生胃管堵塞等相關(guān)方面的問題，以此確保切口正常愈合。

3.討論

從醫(yī)學(xué)的角度來看，通常所稱之為的食管癌又叫做食道癌，這種疾病的腫瘤通常情況下發(fā)生在患者的食管上皮組織，這種惡性腫瘤在整體的惡性腫瘤總量中大約占據(jù)2%的比例，通常情況下這種疾病會產(chǎn)生新的并發(fā)癥，例如，最常見的就是吻合口瘺，這種并發(fā)癥使患者出現(xiàn)死亡狀況的發(fā)生幾率高達50%以上。通過針對患者的手術(shù)和護理情況進行觀察和分析，在具體的護理實踐中有效應(yīng)用切口護理、胃腸減壓與胸腔閉式引流的方法，臨床效果十分顯著。在臨床實踐中除了針對患者實施切口護理、胃腸減壓、胸腔閉式引流的方法，還要結(jié)合患者的具體情況有效進行營養(yǎng)護理、空腸護理等，并進行心理護理和社會支持，從根本上確保其早日康復(fù)。

4 結(jié)語

通過上文針對整個研究過程的分析和研究，可以進一步看出，在具體的治療過程中，要有效確保中下段食管癌患者及早康復(fù)，就需要著重觀察和分析患者的具體情況，并根據(jù)檢測的結(jié)果，對其實施切實有效的護理工作。