改善腹腔鏡子宮肌瘤切除患者應(yīng)激反應(yīng)的路徑式護(hù)理方法研究

劉 溪

（江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院 江西 萍鄉(xiāng) 337000）

子宮肌瘤的發(fā)病率很高， 在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施，同時(shí)保護(hù)患者的身心健康。本研究分析了改善腹腔鏡子宮肌瘤切除患者應(yīng)激反應(yīng)的路徑式護(hù)理方法，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年1月到2018年12月的36例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施路徑式護(hù)理，將其作為路徑式護(hù)理組，并將其數(shù)據(jù)和40例同期以往未開(kāi)展路徑式護(hù)理的同類型患者對(duì)比，本組作為常規(guī)護(hù)理組。路徑式護(hù)理組年齡25-67歲均（48.67±2.28）歲。子宮肌瘤發(fā)病的時(shí)間是（2.78±1.31）年。常規(guī)護(hù)理組年齡25-67歲均（48.61±2.22）歲。子宮肌瘤發(fā)病的時(shí)間是（2.71±1.31）年。

兩組資料P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組對(duì)于就診的腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者給予常規(guī)護(hù)理，路徑式護(hù)理組對(duì)于就診的腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者開(kāi)展路徑式護(hù)理。（1）術(shù)前。病房溫濕度適宜，安靜清潔，并經(jīng)常與子宮肌瘤患者溝通，用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言介紹疾病知識(shí)，病因，癥狀，診斷和預(yù)后，解釋先進(jìn)安全的腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)技術(shù)，消除子宮肌瘤患者不良情緒，及時(shí)安慰和指導(dǎo)的人。同時(shí)，向子宮肌瘤患者講解手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，同時(shí)介紹手術(shù)順利，療效好的病例。（2）術(shù)中。與麻醉師的麻醉相配合，給予有效麻醉，密切觀察生命指標(biāo)，向醫(yī)師報(bào)告異常。嚴(yán)格在無(wú)菌條件下操作[1]。術(shù)中加強(qiáng)對(duì)子宮肌瘤患者的保暖護(hù)理，預(yù)防低體溫的發(fā)生。 （3）術(shù)后護(hù)理，密切觀察生命體征的變化，如有異常，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，術(shù)后給予高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物，避免刺激性食物。出現(xiàn)疼痛的子宮肌瘤患者需要合理采取非藥物方法幫助子宮肌瘤患者緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；圍手術(shù)期腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)實(shí)施時(shí)間、手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間；護(hù)理前后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)；腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療后并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0處理數(shù)據(jù)， t、x2分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

路徑式護(hù)理組的滿意度是36（100），常規(guī)護(hù)理組則是30（75.00），P＜0.05。

2.2 應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)

護(hù)理前兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后路徑式護(hù)理組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中，護(hù)理之前路徑式護(hù)理組的血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是126.83±13.21、65.11±5.22，護(hù)理后是54.21±3.57、32.02±2.31。護(hù)理之前常規(guī)護(hù)理組的血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是126.14±13.21、65.25±5.14，護(hù)理后是84.78±10.01、45.56±2.21。

2.3 圍手術(shù)期腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)實(shí)施時(shí)間、手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

路徑式護(hù)理組圍手術(shù)期腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)實(shí)施時(shí)間、手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，路徑式護(hù)理組圍手術(shù)期腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)實(shí)施時(shí)間、手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別是62.67±10.21分鐘和6.42±2.17天。常規(guī)護(hù)理組圍手術(shù)期腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)實(shí)施時(shí)間、手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別是78.68±10.8-分鐘和8.51±2.45天。

2.4 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療后并發(fā)癥率

路徑式護(hù)理組腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療后并發(fā)癥率更少，P＜0.05。路徑式護(hù)理組出現(xiàn)1例，常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)了8例。

3 討論

目前，子宮肌瘤的發(fā)病率正在增加，這對(duì)患者的身體和心理方面都有很大影響，危及個(gè)體的健康生活[2]。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療逐漸取代了開(kāi)放手術(shù)，具有疼痛小，損傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。它已成為治療的首選，并廣泛應(yīng)用于臨床。在進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)時(shí)，采用路徑式護(hù)理的圍手術(shù)期護(hù)理，可通過(guò)術(shù)前的心理疏導(dǎo)、健康教育和路徑式護(hù)理準(zhǔn)備，促使手術(shù)順利開(kāi)展[3]，減輕患者應(yīng)激，促使患者處于最佳狀態(tài)，減少不良應(yīng)激，加速患者的康復(fù)進(jìn)程[4-5]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組對(duì)于就診的腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者給予常規(guī)護(hù)理，路徑式護(hù)理組對(duì)于就診的腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者開(kāi)展路徑式護(hù)理。結(jié)果顯示路徑式護(hù)理組的滿意度等指標(biāo)均更好。

綜上，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施路徑式護(hù)理效果確切。