PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

彭磊　康虹

[摘要] 目的 探討消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的意義。方法 將2016年8月—2017年8月該院消毒供應(yīng)室的60件樣品及60名醫(yī)護(hù)人員作為對照組，將2017年9月—2018年9月消毒供應(yīng)室的另外60件樣品及60名醫(yī)護(hù)人員作為實驗組，其中對照組未開展PDCA循環(huán)護(hù)理管理，實驗組實施PDCA循環(huán)護(hù)理管理，對兩組醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室的服務(wù)滿意度及消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 實驗組器械管理、環(huán)境管理、消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組與實驗組醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室服務(wù)滿意度相比，對照組較實驗組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)有利于顯著提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作質(zhì)量及各科室醫(yī)護(hù)人員的滿意度，具有廣泛應(yīng)用的重要價值。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)室;PDCA循環(huán);護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0120-02

消毒供應(yīng)室屬于醫(yī)院構(gòu)成中至關(guān)重要的科室之一，其主要工作職責(zé)是提供相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備、器械等，以滿足臨床診斷和治療需要。消毒供應(yīng)室因為是負(fù)責(zé)醫(yī)療器械回收、清洗、殺菌消毒、保養(yǎng)包裝以及管理發(fā)放的直系部門，其工作質(zhì)量和管理效率與醫(yī)療工作能否正常運轉(zhuǎn)及患者生命安全密切相關(guān)。鑒于此，必須高度重視和科學(xué)管理消毒供應(yīng)室日常工作情況。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究證實[1]，PDCA循環(huán)模式的提出和應(yīng)用，可在很大程度上提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量及醫(yī)護(hù)人員的滿意度。該文旨在評析消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2016年8月—2017年8月該院消毒供應(yīng)室的60件樣品及60名醫(yī)護(hù)人員作為對照組，其中男性患者37名，女性23名，年齡36～47歲，平均（40.7±3.6）歲;將2017年9月—2018年9月消毒供應(yīng)室的另外60例樣品及60名醫(yī)護(hù)人員作為實驗組，其中男性38名，女性22名，年齡37～48歲，平均（41.2±3.5）歲。組間相關(guān)的基線資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有對比性。

1.2? 方法

對照組未開展PDCA循環(huán)護(hù)理管理，實驗組實施PDCA循環(huán)護(hù)理管理，具體涵蓋以下內(nèi)容：（1）計劃階段（P）。成立專門的消毒供應(yīng)室質(zhì)控監(jiān)督管理小組后，全面分析和探討消毒供應(yīng)室日常工作中存在的不足之處和常見問題，以流程、管理、操作等方面的問題為主要內(nèi)容，最后進(jìn)行總結(jié)并對改善點加以確定：①工作流程存在不合理性，特別是口腔科、婦科等科室需要用到的特殊器械，在清洗存儲流程方面還需要不斷完善和改進(jìn);②消毒供應(yīng)室工作人員風(fēng)險預(yù)見意識和能力較低，且風(fēng)險控制意識薄弱，致使工作中有很多疏忽。（2）實施階段（D）。就P階段提出的改善點制定和采取針對性解決方案。①加大對工作人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)力度，且培訓(xùn)不僅僅停留在專業(yè)知識、操作技能的層面，還要拓展到責(zé)任醫(yī)師、職業(yè)道德等層面;將提高工作人員對自身職責(zé)和重要性的認(rèn)知作為重點，以幫助其增強(qiáng)風(fēng)險防范意識和能力，為工作質(zhì)量提供全面保障。②回顧性分析目前器械的清洗以及管理流程，創(chuàng)建具有標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的作業(yè)流程，以達(dá)到有效管理儀器、器械的目的;確保各項護(hù)理工作的開展都具備嚴(yán)格的流程和標(biāo)準(zhǔn)要求。（3）檢查階段（C）。定期檢查消毒供應(yīng)室的工作制度落實情況，一方面要求消毒供應(yīng)室做好自我檢查和監(jiān)督，使科室的相關(guān)工作按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行;另一方面需要采取各科室互相檢查監(jiān)督的模式，重點抽查項目是清洗、消毒工作，檢查結(jié)果和績效需要關(guān)聯(lián)起來，以便將工作人員的主觀能動性和積極性更好的激發(fā)出來。（4）總結(jié)階段（A）。定期總結(jié)護(hù)理工作不斷改善過程中取得的成果，同時要將其作為作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不斷進(jìn)行鞏固?；仡櫺苑治龉ぷ鞒掷m(xù)開展情況，并就工作中存在的問題和不足，再次實施PDCA循環(huán)改善，以促使工作質(zhì)量不斷提升。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組消毒、滅菌、除銹、清洗以及衛(wèi)生情況等進(jìn)行評定，從環(huán)境管理、器械管理、包裝質(zhì)量、消毒質(zhì)量等方面對工作質(zhì)量進(jìn)行判定，得分越高的情況下則可充分說明工作質(zhì)量越高[2]。調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室服務(wù)的滿意度情況，設(shè)定非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級的選項。

1.4? 統(tǒng)計方法

借助SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，工作質(zhì)量評分、滿意度分別選擇（x±s）、百分率（%）行表示，進(jìn)行對比時行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 工作質(zhì)量評分情況

兩組環(huán)境管理、器械管理以及消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量等評分作比較，實驗組均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室服務(wù)滿意度情況

對照組醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室服務(wù)滿意度為78.3%，其比實驗組醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室服務(wù)滿意度低，組間相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

消毒供應(yīng)室屬于醫(yī)院不可缺少的綜合性管理部門之一，其工作質(zhì)量不僅關(guān)系到臨床診療工作質(zhì)量，還關(guān)系到廣大患者的生命安全，其中護(hù)理滅菌程度是評價護(hù)理質(zhì)量眾多指標(biāo)中最為重要、最為有效的一項。正因為如此，護(hù)理安全管理需要貫穿于護(hù)理各環(huán)節(jié)，一旦管理過程中其中一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了消毒滅菌不合格的問題，會對醫(yī)院醫(yī)療水平產(chǎn)生直接性影響，且會增加醫(yī)患糾紛[3]。提升消毒供應(yīng)室消毒殺菌工作的合格率、有效率和整體工作效率，可有效抑制醫(yī)院交叉感染發(fā)生情況，并促使醫(yī)院整體清潔度進(jìn)一步提高，更好地為患者營造和提供無菌環(huán)境。近年來社會醫(yī)療和治療水平均處于不斷發(fā)展和革新的狀態(tài)中，醫(yī)院方面對消毒供應(yīng)室消毒質(zhì)量的重要作用給予了高度重視，以達(dá)到杜絕和避免醫(yī)療事件的目的。供應(yīng)室護(hù)理管理工作非常特殊，所以需要根據(jù)供應(yīng)室的實際情況制定針對性工作計劃和管理方案[4-5]。

PDCA循環(huán)法主要通過信息反饋的基本原理達(dá)到持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的目的，將其運用到消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理工作中去，并分別從計劃、執(zhí)行、檢查、處理四方面促使消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量得到顯著性提升。實施PDCA循環(huán)過程中，醫(yī)護(hù)人員需要對既往失敗的經(jīng)驗和原因進(jìn)行總結(jié)和分析，以質(zhì)量問題作為依據(jù)制定針對性的應(yīng)對措施，通過良性閉循環(huán)的方式增進(jìn)消毒供應(yīng)室和臨床各科室之間的良好交流互動，促使管理質(zhì)量真正實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，降低院內(nèi)感染發(fā)生危險。同時建立專門的質(zhì)控監(jiān)管小組，積極聽取和采納科室的建議和意見，做好檢查和反饋，可盡早發(fā)現(xiàn)和解決問題，避免同類事件再次出現(xiàn)[6-7]。

此次研究中，實驗組消毒供應(yīng)室環(huán)境管理、器械管理、消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量評分及各科室對供應(yīng)室服務(wù)滿意度均較對照組高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從而證明，PDCA循環(huán)有利于顯著提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作質(zhì)量及各科室醫(yī)護(hù)人員的滿意度，具有廣泛應(yīng)用的重要價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 耿慧慧.用PDCA循環(huán)管理法對醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行質(zhì)量管理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（2）：252-253.

[2]? 周宏，陳洪玲.PDCA循環(huán)對消毒供應(yīng)室清洗滅菌合格率、工作質(zhì)量及科室滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（16）：121-123.

[3]? 梁昭，葉勁松，李偉，等.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及對降低手術(shù)器械感染率的影響效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（9）：121-123.

[4]? 曹娟，鄭璇.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（5）：787-789.

[5]? 郭琦，常靜.PDCA循環(huán)模式在我院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：72.

[6]? 林學(xué)英.淺論PDCA循環(huán)管理法在消毒供應(yīng)室工作管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（2）：160-161.

[7]? 黃彩鳳.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（6）：107-108.

（收稿日期：2019-08-26）