我國高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢研究

陳玉容 蒙有華

[摘? ? ? ? ? ?要]? 自20世紀(jì)教育改革以來，我國的教育事業(yè)得到了前所未有的發(fā)展，并進(jìn)入大眾化發(fā)展時(shí)期，在這一新的發(fā)展時(shí)期，高等教育抓緊時(shí)機(jī)，并不斷對教育的方式結(jié)構(gòu)、教學(xué)方法、人才培養(yǎng)的計(jì)劃和理念進(jìn)行了發(fā)展、革新，由此使高等教育在實(shí)踐中完成了質(zhì)的飛躍。不僅概述了高等醫(yī)學(xué)教育在過去的成就，還探索了高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢，從它的機(jī)遇和困境入手，對它所面臨的現(xiàn)狀進(jìn)行分析。就存在的醫(yī)學(xué)人員缺失、學(xué)制混亂、行政管理不暢等問題而言，提出見解，僅供參考。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 高等醫(yī)學(xué)教育;發(fā)展趨勢;現(xiàn)狀;機(jī)遇;困境

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）31-0034-02

一、高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展

自20世紀(jì)以來，在科教興國戰(zhàn)略背景下，教育部門積極開始全面改革與探究，其中，高等教育的教學(xué)水平也取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，在以下兩方面的成果尤為突出[1]。

（一）高等教育的遍布廣泛

以1998—2018年的數(shù)據(jù)為例，在1998年，全國范圍內(nèi)的普通高等學(xué)校僅有1022所，但到了2018年，全國范圍內(nèi)的普通高等學(xué)校上升到2263所，提升了一倍。1998年，我國普通高校招生人數(shù)僅有100萬人左右，在2018年，我國普通高校招生人數(shù)上升到600萬人左右，上漲460.8%;1998年，我國普通高校在校生人數(shù)大約為300萬人，2018年，上升到2000萬人左右;1998年我國普通高校畢業(yè)生人數(shù)僅為80萬人，但到2018年，我國普通高校畢業(yè)生人數(shù)就達(dá)到了500多萬人。由此可見，我國的高等教育在21世紀(jì)就已經(jīng)進(jìn)入大眾化發(fā)展時(shí)代。如下圖所示為1990—2012年高等學(xué)校的入學(xué)率。

（二）高等教育的特色分明

早在1952年，我國就已經(jīng)進(jìn)行了教育方面的改革，當(dāng)時(shí)我國致力于培養(yǎng)專業(yè)型人才，側(cè)重點(diǎn)在于?？平逃母母?，但在20世紀(jì)，我國的教育改革已經(jīng)擴(kuò)展到教育的全方面、寬領(lǐng)域中，致力于培養(yǎng)全能型人才，能夠依照國內(nèi)外發(fā)展形勢，得出自己見解的人才[2]。為了盡快建成全面的小康社會(huì)，培養(yǎng)出一批高水平創(chuàng)新型人才，我國也積極地付出了努力，構(gòu)建了一批高水平研究型大學(xué)，因此，在20世紀(jì)的教育改革中，我國將分批培養(yǎng)特色大學(xué)，先后推出了“985”“211”工程，建設(shè)出一批全國一流高水平高校，然后逐步發(fā)展，將綜合性、多科型、研究型等不同特色發(fā)揮到極致，使我國高等教育的發(fā)展得到進(jìn)一步提升。

在教育改革的機(jī)遇下，我國高等教育穩(wěn)步前進(jìn)的同時(shí)，高等醫(yī)學(xué)教育也抓住了時(shí)機(jī)，在改革的推動(dòng)下，對醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行了進(jìn)一步的探索研究，使高等醫(yī)學(xué)教育充分發(fā)展。

二、高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展機(jī)遇

（一）走出多樣化發(fā)展的道路

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)只有兩種：一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員，二是醫(yī)學(xué)科研人員。雖說僅有兩大分類，但在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員中又有不同的類型，分別是全科醫(yī)師、?？漆t(yī)師，由于學(xué)習(xí)的內(nèi)容不同，培養(yǎng)的方向也不同，這也就注定醫(yī)學(xué)教育要采取分層培養(yǎng)的方式[3]。在20世紀(jì)的教育改革中，醫(yī)學(xué)教育延續(xù)了分層培養(yǎng)的方式，并將這種方式規(guī)?；I(yè)化。

在20世紀(jì)的教育改革后，高等醫(yī)學(xué)教育逐漸擺脫?？苹陌l(fā)展模式，高等醫(yī)學(xué)教育不但存在于?？茖W(xué)院中，更納入多科性院校、綜合性大學(xué)或者與其他醫(yī)科類大學(xué)合并重組，組成新的綜合類或多科性院校，在20世紀(jì)90年代到2006年期間，我國就有高達(dá)五十所高等醫(yī)學(xué)院校，包括中醫(yī)、醫(yī)藥、高專、職工等類型院校，都進(jìn)行了結(jié)構(gòu)上的整改，并入綜合類大學(xué)或者多科學(xué)院中，其中有30所并入綜合類大學(xué)，1998年后，更有38所高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了合并，占此階段合并總校數(shù)的82.6%;在20世紀(jì)90年代到2006年期間，我國有26所不同層次的高等醫(yī)學(xué)教育的院校合并重組為12所多科型醫(yī)學(xué)院校，在1998年后，又有21所高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了合并，在此階段合并總院數(shù)的80.8%，相較于20世紀(jì)50年代的高等醫(yī)學(xué)教育的院校數(shù)量，2018年，我國擁有的普通高等醫(yī)學(xué)教育數(shù)量就達(dá)到了159所，含高等醫(yī)學(xué)教育的綜合類大學(xué)共有533所，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，設(shè)置了醫(yī)學(xué)教育部的綜合類大學(xué)有59所，是醫(yī)學(xué)院?？倲?shù)的27.1%，相較于20世紀(jì)50年代所存在的高等醫(yī)學(xué)院校格局，如今，高等醫(yī)學(xué)院校的獨(dú)立格局成為高等醫(yī)學(xué)教育的一大特色。

為了培養(yǎng)出一批醫(yī)學(xué)型的人才，我國高等醫(yī)學(xué)教育開始采用7年制或8年制的教學(xué)，在含有醫(yī)學(xué)部的綜合類大學(xué)或者是研究型大學(xué)中，將把目標(biāo)轉(zhuǎn)換為致力于培養(yǎng)精英式的醫(yī)學(xué)人才，其中有些院校采用前期綜合類，后期專業(yè)類的教學(xué)模式;而綜合類大學(xué)則是注重學(xué)生研究性的培養(yǎng)與專業(yè)方面的才能，致力于將學(xué)生培養(yǎng)成科研與實(shí)踐性的人才，而其他多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校、獨(dú)立院校、衛(wèi)生學(xué)校等則注重培養(yǎng)本科或?qū)？埔陨系膶I(yè)性人才，只有這樣的分層教學(xué)，才能將公共設(shè)施最大限度地利用起來，對不同層次的學(xué)生實(shí)行不同的教育方式，只有針對性教學(xué)，才能保證各級各類醫(yī)學(xué)人才得到專業(yè)性的收獲。

從目前來看，我國這樣一個(gè)人口大國，是一個(gè)老齡化的國家，需要的專業(yè)型醫(yī)科人員只會(huì)增多而不會(huì)減少，我國高等醫(yī)學(xué)教育的主要任務(wù)還是在于搞好本科醫(yī)學(xué)教育，由此一來，政府部門應(yīng)給予高等醫(yī)學(xué)教育更大的便利，支持高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。讓不同層次、不同類型的學(xué)校各司其職、專項(xiàng)發(fā)展。為我國的醫(yī)學(xué)部門提供專業(yè)性人才，讓高等醫(yī)學(xué)院校不再盲目跟風(fēng)，找到適合自己的發(fā)展途徑。基于我國現(xiàn)階段的基本國情，教育管理部門應(yīng)具體情況具體分析，積極主動(dòng)地引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)高等醫(yī)學(xué)教育為培養(yǎng)人才付出行動(dòng)，找到最行之有效的方法，培養(yǎng)最適合的專門性人才[4]。

（二）精英化教學(xué)的考量

還以1998年到2018年的數(shù)據(jù)為例，在1998年，我國的高等醫(yī)學(xué)院校僅有118所，但在2018年，我國的高等醫(yī)學(xué)院校上升到159所，增長了34.7%;1998年，醫(yī)學(xué)類的招生人數(shù)為75，188人，到2018年，招生人數(shù)為303，045人，上漲了303.1%。在1998年，醫(yī)學(xué)類在校生人數(shù)為283，320人，到了2018年醫(yī)學(xué)類在校生人數(shù)就變?yōu)?，156，071人，上漲了308%;在1998年，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)人數(shù)為61，379人，到了2018年醫(yī)學(xué)類畢業(yè)人數(shù)就達(dá)到了265，690人，上漲了332.9%。由此可見，高等醫(yī)學(xué)教育跟上了全國高等教育的步伐，都進(jìn)入大眾化發(fā)展時(shí)代。

根據(jù)1998年到2018年的數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)在20世紀(jì)改革浪潮的推進(jìn)中，高等醫(yī)學(xué)教育毫不畏縮，積極進(jìn)行了改革，努力與全國高等教育改革實(shí)現(xiàn)同步發(fā)展，在2018年建成的159所高等醫(yī)學(xué)院校中，有104所高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生數(shù)量達(dá)到了5000人以上。我國高等教育的發(fā)展進(jìn)階到大眾化發(fā)展時(shí)代，這是我國教育歷史上的一次偉大成就，不僅因?yàn)樾枰囵B(yǎng)人才，還因?yàn)榻逃母母飳?huì)適應(yīng)我國的政治、經(jīng)濟(jì)等，將會(huì)助力于全面建成小康社會(huì)[5]。

在現(xiàn)實(shí)中的人才培養(yǎng)并沒有那么簡單，不僅需要響亮的口號(hào)和數(shù)據(jù)的輔助，它更需要講究以人為本的理念和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，如何將不同層次、不同學(xué)科的高等教育協(xié)調(diào)發(fā)展，是教育改革中面臨的重點(diǎn)問題。在醫(yī)學(xué)教育的改革發(fā)展中，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須得到有效發(fā)展，隨著世界人口的減少、老齡化嚴(yán)重、人類的生活品質(zhì)逐漸提高等現(xiàn)象的出現(xiàn)，對醫(yī)療衛(wèi)生的需求必定會(huì)大大提升，醫(yī)學(xué)教育中基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的精英化成為人們新的需求，精英化也成為醫(yī)學(xué)教育的新要求。我國高等醫(yī)學(xué)教育的大眾化發(fā)展時(shí)代順應(yīng)了我國的基本國情，為我國的廣大農(nóng)村、廣大基層提供了基本醫(yī)療保障，只是在服務(wù)質(zhì)量上存在一定的問題，面對這種情況，我們絕不能放任不管，如若將這種情況放任下去，那么醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)學(xué)科就失去了它生命至上、救死扶傷的意義。我們只有對醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行精英化追求，才能將更好的醫(yī)學(xué)服務(wù)提供給全國甚至全世界，肩負(fù)起生命至上的承諾，承擔(dān)起救死扶傷的義務(wù)。

三、新世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展

（一）新世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的基本方針

“優(yōu)化結(jié)構(gòu)，深化改革，穩(wěn)步發(fā)展，提高質(zhì)量”是新世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的基本方針，其中優(yōu)化結(jié)構(gòu)是指將醫(yī)學(xué)教育分出層次、分出結(jié)構(gòu)。讓醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)更加合理，更加符合我國現(xiàn)階段的需要。深化改革是指將21世紀(jì)的發(fā)展需求貫徹于高等醫(yī)學(xué)教育的改革，使高等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式得到新的發(fā)展[6]。穩(wěn)步發(fā)展是指努力調(diào)整醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展模式，使醫(yī)學(xué)教育的成果更加惠及于人民群眾，與社會(huì)的生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系相適應(yīng)。提高質(zhì)量是指加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育對學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力與實(shí)踐能力，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體質(zhì)量。

（二）醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)在于反復(fù)實(shí)踐，耗費(fèi)資金大，各級機(jī)關(guān)應(yīng)將增加醫(yī)學(xué)教學(xué)的資金投入作為教育工作的一大重點(diǎn)

政府扶持政策、校方收取學(xué)生學(xué)雜費(fèi)、社會(huì)征集資金等多種方式并重，擴(kuò)展醫(yī)學(xué)教學(xué)的融資來源。也要改善醫(yī)學(xué)的教學(xué)環(huán)境，優(yōu)化教師團(tuán)隊(duì)質(zhì)量，強(qiáng)化教師師德師風(fēng)，確?？赏度虢虒W(xué)的臨床教師數(shù)量充足，提升教學(xué)水平。升級醫(yī)療設(shè)備，創(chuàng)新教學(xué)方法，豐富教材內(nèi)容，為學(xué)生創(chuàng)造更加適合學(xué)習(xí)，更能激發(fā)創(chuàng)新潛能的學(xué)習(xí)環(huán)境[7]。加快實(shí)驗(yàn)基地建設(shè)，建造更多具有高穩(wěn)定、多形式、高水準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)基地，持續(xù)補(bǔ)充和嚴(yán)謹(jǐn)落實(shí)審計(jì)規(guī)則。教育水平較高的醫(yī)學(xué)院校的資金使用，要將醫(yī)學(xué)人才的本科教學(xué)培養(yǎng)和教學(xué)基本建設(shè)工作放在首位。

四、結(jié)語

醫(yī)學(xué)是人民生活中必不可少的部分，它為我們的生命安全提供保障，我國高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展落實(shí)了我國的科教興國戰(zhàn)略，并不斷促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，增強(qiáng)我國的綜合實(shí)力，提高了我國的高等教育事業(yè)水平，將助力于我國實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中國夢、實(shí)現(xiàn)中國社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯 馮永霞