《中藥炮制技術(shù)》項(xiàng)目化教學(xué)改革與實(shí)踐※

代 濤

（皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院藥學(xué)系，安徽 六安 237000）

《中藥炮制技術(shù)》是高職高專中藥學(xué)專業(yè)的職業(yè)能力核心課程之一。實(shí)踐性較強(qiáng)，旨在在培養(yǎng)學(xué)生中藥炮制生產(chǎn)炮制技能，同時(shí)掌握炮制基本原理和基本方法，以適應(yīng)現(xiàn)代中藥行業(yè)企業(yè)炮制生產(chǎn)的需要。而從目前的教學(xué)效果來(lái)看，與市場(chǎng)的需求之間存在較大差距。尤其是學(xué)生的技能水平遠(yuǎn)不能滿足中藥炮制生產(chǎn)的要求。為了提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)中藥生產(chǎn)行業(yè)企業(yè)的用人需求，基于對(duì)高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的認(rèn)識(shí)，結(jié)合多年的教學(xué)心得和體會(huì)，突出對(duì)學(xué)生炮制技能的培養(yǎng)，對(duì)該課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、模式等方面進(jìn)行了項(xiàng)目化教學(xué)改革和實(shí)踐嘗試［1］，將實(shí)際中藥生產(chǎn)炮制情境引入到課堂教學(xué)，學(xué)生通過(guò)“做中學(xué)”掌握炮制技能和理論知識(shí)［2］。取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 改革背景

1.1 中藥行業(yè)企業(yè)生產(chǎn)崗位的需求 中藥炮制是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)實(shí)際生產(chǎn)等需要，將生藥材加工為飲片的制藥技術(shù)。是中藥應(yīng)用于臨床的必備環(huán)節(jié)，地位極其重要。近年來(lái)，特別是在《國(guó)家中醫(yī)藥法》頒布實(shí)施以來(lái)，國(guó)家加大對(duì)中藥行業(yè)企業(yè)的扶持力度，中藥企業(yè)得到了快速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)激烈，企業(yè)對(duì)高素質(zhì)技能型人才的需求量不斷增加，這對(duì)中藥炮制技術(shù)課程改革提出了新的要求。

1.2 國(guó)家對(duì)高職教育的人才培養(yǎng)定位 根據(jù)國(guó)家對(duì)高職高專教育人才的培養(yǎng)定位，旨在培養(yǎng)擁有必備的專業(yè)知識(shí)，能夠適應(yīng)在生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型人才。作為高職高專院校中藥學(xué)專業(yè)的核心能力課程，中藥炮制技術(shù)理應(yīng)為社會(huì)培養(yǎng)適應(yīng)中藥生產(chǎn)炮制崗位的高素質(zhì)技能型人才。

1.3 高職高專中藥炮制教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.3.1 學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱 自學(xué)能力不足 高職院校學(xué)生大多基礎(chǔ)較差，相對(duì)而言，大多數(shù)缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，但仍有較強(qiáng)的求知欲，特別是對(duì)操作性較強(qiáng)的課程，學(xué)習(xí)興趣較濃。

1.3.2 教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作內(nèi)容脫節(jié)嚴(yán)重 目前的中藥炮制課程內(nèi)容主要包括中藥炮制基礎(chǔ)知識(shí)、具體炮制方法、炮制作用和原理三個(gè)方面。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在大多數(shù)院校，教師上課時(shí)仍按照教材內(nèi)容順序講解，未與實(shí)際工作崗位情境相結(jié)合，這使得學(xué)生在實(shí)際工作中不能很好地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。

1.3.3 教學(xué)方法傳統(tǒng) 教學(xué)模式缺乏創(chuàng)新 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在多數(shù)院校，教學(xué)時(shí)仍然采用的是以教師講授為主體的“填鴨式”教學(xué)模式，無(wú)論是理論，還是實(shí)訓(xùn)皆是如此。這使得學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，學(xué)生課堂參與度不足，學(xué)習(xí)興趣不濃厚，學(xué)習(xí)積極性不高。盡管部分教師進(jìn)行了一定的改進(jìn)，如采用參與式教學(xué)［3］、PBL教學(xué)［4］、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)［5］等方法，但效果仍不十分理想。

1.3.4 教學(xué)手段單一 考核方式片面 目前，中藥炮制技術(shù)教學(xué)多采用PPT、實(shí)物展示、視頻演示等方式。在一定程度上可以讓學(xué)生直觀感受炮制效果，掌握炮制知識(shí)。但學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，技能水平提高有限，且與學(xué)生缺乏必要的課堂互動(dòng)平臺(tái)，不能很好的培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考、分析解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，考核方式片面，一般只在期末進(jìn)行試卷考核，缺少技能、素質(zhì)等考核，不能較為科學(xué)全面的評(píng)價(jià)學(xué)生真實(shí)水平［6］。

如何能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生真正成為課程教學(xué)的主體、技能得到充分訓(xùn)練、綜合素質(zhì)得到進(jìn)一步提高，這是中藥炮制技術(shù)課程改革亟需解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

2 改革設(shè)計(jì)與思路

針對(duì)目前中藥行業(yè)企業(yè)的需求，結(jié)合國(guó)家對(duì)高職教育的人才培養(yǎng)定位，深入行業(yè)企業(yè)調(diào)研，按照生產(chǎn)崗位需求，以培養(yǎng)學(xué)生炮制技能為重點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際中藥生產(chǎn)情境，選取教學(xué)內(nèi)容，確定教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)教學(xué)方法，注重實(shí)踐教學(xué)，改革考核方式，對(duì)中藥炮制課程進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)改革。在教學(xué)實(shí)踐中，理實(shí)一體化，通過(guò)情境教學(xué)，任務(wù)引領(lǐng)，師生互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生炮制技能，掌握炮制理論知識(shí)，真正讓學(xué)生“做中學(xué)”。同時(shí)，要求學(xué)生課前完成預(yù)習(xí)任務(wù)，設(shè)計(jì)炮制方案，課堂檢測(cè)，課后總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力及分析、解決問(wèn)題的能力［7-8］。

3 教學(xué)實(shí)踐

3.1 教學(xué)內(nèi)容的項(xiàng)目化設(shè)計(jì) 緊密結(jié)合中藥炮制生產(chǎn)崗位需求，通過(guò)調(diào)研，以實(shí)際常用中藥生產(chǎn)炮制工藝（生飲片制備，炮炙品飲片制備）為主線，兼顧學(xué)生未來(lái)職業(yè)資格（中藥藥劑員、藥師、執(zhí)業(yè)藥師等）考試要求，由淺入深，從制備簡(jiǎn)單的生品飲片開(kāi)始，到制備較為復(fù)雜的成品飲片，整合《中藥炮制技術(shù)》課程原有內(nèi)容，將課程內(nèi)容設(shè)計(jì)成六個(gè)項(xiàng)目（詳見(jiàn)表 1），并在教學(xué)中實(shí)施，為了更好的完成各項(xiàng)目，在項(xiàng)目下設(shè)置了具體的子項(xiàng)目、任務(wù)（由易到難），其中任務(wù)又包括示范任務(wù)、學(xué)練任務(wù)，考核任務(wù)（每個(gè)大項(xiàng)目結(jié)束后進(jìn)行，共6次）。在學(xué)練任務(wù)里又設(shè)置了易出錯(cuò)情境，以幫助學(xué)生快速提高學(xué)生的炮制技能、知識(shí)水平。

表1 《中藥炮制技術(shù)》課程內(nèi)容項(xiàng)目設(shè)計(jì)

3.2 課堂教學(xué)方法模式的改革 改變現(xiàn)有的以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，采用教-學(xué)-做一體化教學(xué)模式，讓學(xué)生成為課堂主體，教師為主導(dǎo)，真正讓學(xué)生“做中學(xué)”。給學(xué)生提供充分的課堂參與和動(dòng)手操作機(jī)會(huì)。具體如下。

3.2.1 理實(shí)一體化 改變現(xiàn)有的先理論后實(shí)訓(xùn)的教師講授為主的教學(xué)模式，課程教學(xué)全部在多功能理實(shí)一體化實(shí)訓(xùn)室完成，學(xué)生在課堂上邊做邊學(xué)，通過(guò)各項(xiàng)目的實(shí)施及教師對(duì)項(xiàng)目知識(shí)的總結(jié)和拓展，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，將知識(shí)穿插到實(shí)訓(xùn)中講解，在獲得炮制技能的同時(shí)，學(xué)習(xí)凈制、切制、炒制等炮制方法、原理、作用等知識(shí)。

3.2.2 情景教學(xué) 以學(xué)生到中藥生產(chǎn)企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)為背景，設(shè)計(jì)情境，將具體的中藥生產(chǎn)情境引入課堂教學(xué)，在情境中學(xué)生身份隨之改變，由單純的在校學(xué)生變成中藥生產(chǎn)人員，由不同情境引出不同的具體項(xiàng)目，進(jìn)而在課堂實(shí)施。如制備山楂炒焦品情境為：春節(jié)期間，醫(yī)院中藥房需要到飲片生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)一批山楂用于治療肉食食積患者，作為實(shí)習(xí)生需將生品加工成炒焦品。學(xué)生需要先根據(jù)情境設(shè)計(jì)炮制方案，之后在課堂邊做邊學(xué)。

3.2.3 任務(wù)引領(lǐng) 對(duì)于從具體情境引出項(xiàng)目在實(shí)施時(shí)，設(shè)置具體的實(shí)施任務(wù)，包括教師示范任務(wù)、學(xué)生學(xué)練任務(wù)（設(shè)置了易出錯(cuò)情境），最后完成考核任務(wù)。學(xué)生通過(guò)分小組完成各項(xiàng)炮制任務(wù)，學(xué)習(xí)具體的炮制方法，掌握炮制技能。以項(xiàng)目二制備清炒品飲片為例，項(xiàng)目下按照炮制程度由淺到深的遞進(jìn)關(guān)系，共設(shè)置三個(gè)子項(xiàng)目在每個(gè)子項(xiàng)目下，按照由易到難的順序分別設(shè)置了兩個(gè)任務(wù)。

項(xiàng)目名稱：制備萊菔子，王不留行，山楂、檳榔，干姜，蒲黃清炒品飲片

子項(xiàng)目1：制備萊菔子，王不留行炒黃品飲片；

示范任務(wù)；制備炒萊菔子飲片；

學(xué)練任務(wù)：制備炒王不留行飲片 （易出錯(cuò)情境）

子項(xiàng)目2：制備山楂、檳榔炒焦品飲片；

示范任務(wù)；制備焦山楂飲片 （示范任務(wù)）；

學(xué)練任務(wù)：制備焦檳榔飲片 （易出錯(cuò)情境）

子項(xiàng)目3：制備干姜，蒲黃炒炭品飲片。

示范任務(wù)；制備姜炭飲片 （示范任務(wù)）；

學(xué)練任務(wù)：制備蒲黃炭飲片 （易出錯(cuò)情境）

所有任務(wù)完成后進(jìn)行一次考核任務(wù)。

考核任務(wù)：制備梔子炒焦品飲片。

3.2.4 師生互動(dòng) 課前在超星平臺(tái)發(fā)布任務(wù)，要求學(xué)生分小組完成炮制方案的設(shè)計(jì)，包括炮制方法、器具、藥物的選擇，炮制工藝（火力、火候控制等操作要點(diǎn)）。課堂超星匯報(bào)、討論，分小組點(diǎn)評(píng)，教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)后，優(yōu)選最佳炮制方案，教師利用微課、慕課等媒體講解炮制操作要點(diǎn)，學(xué)生實(shí)操后，要求在超星平臺(tái)討論實(shí)訓(xùn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，如不及、太過(guò)、生熟不勻等現(xiàn)象出現(xiàn)的原因及可行的解決辦法，并在課后及時(shí)總結(jié)。

3.3 課程考核方式的改革 改變單純以檢測(cè)學(xué)生的知識(shí)水平為主的試卷考核方式，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生技能的考核。筆者加大了技能考核的力度，評(píng)分時(shí)采取學(xué)生、小組、教師三者相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式。參照中藥技能大賽，制訂考核項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從炮制物品準(zhǔn)備到炮制結(jié)果，進(jìn)行全過(guò)程打分?？己藢W(xué)生的技能水平。同時(shí)建立超星試題庫(kù)，對(duì)學(xué)生的知識(shí)水平進(jìn)行考核，并對(duì)平時(shí)的出勤、課堂表現(xiàn)、實(shí)訓(xùn)結(jié)果、實(shí)訓(xùn)總結(jié)打分，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)?？傇u(píng)成績(jī)=平時(shí)成績(jī)×20%+過(guò)程性技能考核×60%+期末考核×20%。（詳見(jiàn)表2）

表2 考核方案

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)中藥炮制技術(shù)課程的項(xiàng)目化設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施，學(xué)生的技能水平、知識(shí)水平等得到明顯提高，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性明顯增強(qiáng)。改革自實(shí)施以來(lái)，學(xué)生的考試通過(guò)率已達(dá)100%，中藥炮制與配制工、中藥藥劑員等職業(yè)資格證考試通過(guò)率達(dá)到 80%以上，在近幾年的省級(jí)、國(guó)家級(jí)“中藥技能大賽”中已累計(jì)有16人獲得三等獎(jiǎng)以上名次，據(jù)畢業(yè)生就業(yè)單位反饋，我校學(xué)生有較高的實(shí)踐技能水平和綜合素質(zhì)，獲得了良好的社會(huì)評(píng)價(jià)。

綜上所述，通過(guò)課程項(xiàng)目化改革，實(shí)現(xiàn)了課程教學(xué)目標(biāo)，獲得了較為滿意的教學(xué)效果。