綜合護理管理改善老年高血壓的臨床觀察

肖 玲 幸賢梅

（江西省高安市人民醫(yī)院骨一科，江西 高安 330800）

如今，高血壓患者在不斷增加，高血壓患病率呈上升趨勢，該疾病會導(dǎo)致患者發(fā)生心血管疾病，對生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響較大［1］。臨床上不僅要給予患者有效的治療方法，控制患者血壓水平，也應(yīng)給予相應(yīng)的護理措施，讓患者能夠積極配合治療，使得患者血壓水平顯著改善。本文主要分析了對老年高血壓患者應(yīng)用綜合護理管理措施的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院選取2016年8月—2017年8月收治的80例老年高血壓患者，按照隨機抽簽法將所有患者分為2組，每組40例。對照組男27例，女13例；年齡 61～89歲，平均 74.56歲；病程 1.5～10年，平均病程為（5.25±1.14）年。觀察組男26例，女14例；年齡62～89歲，平均 74.45歲；病程為1.6～10年，平均病程為（5.23±1.16）年。所有患者均被診斷為老年高血壓，均同意進行本次研究，且本次研究得到醫(yī)院倫理委員會批準。2組一般資料無明顯差異P＜0.05。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理管理措施。（1）心理護理。由于老年患者年紀較大，患者出現(xiàn)的不良情緒較多，存在的主要不良情緒為焦躁和緊張等，在一定程度上會降低配合治療的效果，不能夠積極的配合醫(yī)護人員展開相關(guān)工作。護理人員在工作過程中，應(yīng)充分的結(jié)合患者年齡特征和心理狀況，及時同患者進行交流，開導(dǎo)患者。了解清楚患者內(nèi)心最真實的想法，就患者存在的相關(guān)疑問進行分析和指導(dǎo)，且在指導(dǎo)過程中應(yīng)注意好語氣和語速，應(yīng)采用比較通俗的話語耐心講解［2-3］。護理人員可以將造成該疾病的主要原因、采取的治療措施以及在治療中患者應(yīng)注意的所有事項告知患者，以此可以讓患者充分的認識高血壓，能夠有效緩解患者內(nèi)心的諸多疑慮。另一方面，護理人員可以為患者提供一些緩解緊張情緒的方法，比如向患者播放一些比較輕松愉悅的音樂、觀看視頻、組織患者開展集體活動等，將患者的注意力進行轉(zhuǎn)移，引導(dǎo)患者保持積極樂觀的情緒，從而能夠全面的配合醫(yī)護人員進行治療；（2） 生活指導(dǎo)。護理人員應(yīng)及時告知患者對緩解病情有利的生活方式，讓患者在平時的生活中能夠高度重視，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣［4］。比如不熬夜，每天保持充足的睡眠，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣；堅持運動，每天的運動量控制到適宜的范圍之內(nèi)，做一些力所能及的運動，掌握好運動強度；不抽煙、不喝酒、控制好自己的體重、定期測量血壓等，能夠及時掌握血壓狀況，以此能夠?qū)⒆约旱难獕核竭M行控制，改善病情［5-6］；（3）運動指導(dǎo)。護理人員向患者耐心解釋每天保持適量的運動有助于改善病情，對調(diào)節(jié)血壓水平具有積極作用，在制定運動指導(dǎo)的過程中必須要以患者身體狀況作為根本依據(jù)，為患者選擇出合理的運動方式。所有患者進行的運動強度不能過大，運動類型應(yīng)為放松型，比如慢跑、氣功或打太極拳等?；颊哌M行運動的時間應(yīng)保持在30 min之內(nèi)，不可長時間的進行，應(yīng)注意適量運動［7］；（4） 健康教育。在組織患者進行健康教育之前，醫(yī)護人員就應(yīng)當把與該疾病有關(guān)的內(nèi)容盡進行整理，制作成相應(yīng)的資料，內(nèi)容必須要通俗易懂，提前發(fā)放到患者手中，讓患者提前了解。后組織患者進行健康教育活動，系統(tǒng)的向患者介紹與該疾病相關(guān)的內(nèi)容，告知患者治療和預(yù)防的方法，改善患者日常行為；（5）飲食指導(dǎo)。告知患者不能食用含有大量脂肪、熱量的食物，平時多吃新鮮蔬菜、水果和豆類食物，控制好攝鹽量，每天食用鹽的含量不得超過6 g，并根據(jù)患者自身體質(zhì)給予患者針對性飲食指導(dǎo)，如氣血盈虧行健脾補胃、健脾補心食療，多食紅薯，以此控制患者血壓水平；（6） 中醫(yī)護理：對患者進行穴位按摩、針灸、中藥方劑等相關(guān)中醫(yī)護理，可實施曲池穴、三陰交穴、合谷穴、百會穴、太沖穴等穴位按摩針灸或?qū)嵤┒▔憾棺o理，以患者耐受為準，并可根據(jù)患者實際狀況采取中藥方、中藥足浴輔助治療。如口服益氣活血方（紅花、天麻、桃仁、甘草各 5 g，丹參、太子參、炒杜仲、銀杏葉、益母草、黃芪、夜交藤、生石決明、當歸各10 g，燈盞細辛、地龍各6 g），1劑/d，200 mL/d，2次/d，連續(xù)使用 6周［8］。中藥 （鉤藤、天麻各 5 g，夜交藤、桑寄生各 3 g，石決明、黃芩、山梔子各 5 g） 足浴時加水 3 L，溫度保持 40℃，40 min/次，持續(xù)足浴 4 周［9］。

1.3 觀察指標 （1）患者均在干預(yù)2個月后，對比2組患者血壓水平：觀察患者舒展壓和收縮壓水平；（2）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評定量表進行評估，主要從情緒、社會、認知和軀體方面進行評估，分數(shù)越高，患者生活質(zhì)量越好；（3）護理滿意度：可通過答題問卷方式進行評估，統(tǒng)計患者滿意人數(shù)和不滿意人數(shù)，滿意人數(shù)越多，護理滿意度越高；（4）并發(fā)癥情況：觀察患者出現(xiàn)心率失常、腦卒中以及血肌酐升高等不良現(xiàn)象情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析研究，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n/%表示，采用х2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血壓水平對比 觀察組血壓水平均低于對照組，2組間差異明顯 P＜0.05，見表1。

表1 2 組血壓水平對比 （x±s，mmHg）

2.2 2組生活質(zhì)量對比 觀察組生活質(zhì)量高于對照組，2組間差異明顯 P＜0.05，見表2。

表2 2組生活質(zhì)量對比 （x±s，分）

2.3 2組護理滿意度和并發(fā)癥對比 觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組并發(fā)癥低于對照組，2組間差異明顯P＜0.05，見表3。

表3 2組護理滿意度和并發(fā)癥對比 [例(%)]

3 討論

高血壓屬于一種常見的臨床疾病，該疾病也屬于心血管疾病，具有較高的發(fā)病率［10］。由于人們生活節(jié)奏不斷加快，飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣均發(fā)生了變化，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。具有關(guān)研究表明，高血壓患者患病和生活工作、年齡、以及體重之間具有密切關(guān)聯(lián)［11］。老年高血壓是老年心血管疾病，病程時間較長，治療進程相對比較緩慢，臨床病癥不顯著。患發(fā)該疾病后會導(dǎo)致患者生理機能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，并會引發(fā)腦卒中、心肌梗塞以及腎功能不全等病癥［12］。再加上老年患者本身就比較特殊，患者身體機能以及免疫力相對較差，臨床上必須給予有效的治療措施，用藥要安全。并且在治療過程中，應(yīng)給予有效的護理管理措施，將患者血壓水平進行合理控制，改善患者癥狀，以此提高臨床療效。

本研究顯示，對觀察組給予綜合護理管理，觀察組血壓水平低于對照組，生活質(zhì)量高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率為 12.5%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為 35%，觀察組并發(fā)癥低于對照組；觀察組總護理滿意度為97.5%，對照組總護理滿意度為80%，觀察組總護理滿意度高于對照組，2組間差異明顯P＜0.05，主要原因為：給予患者心理護理，引導(dǎo)患者保持良好的心理狀況，將存在的不良情緒進行改善和緩解，以此能夠讓患者積極配合醫(yī)護人員開展工作，對改善患者情緒功能具有積極作用；給予生活指導(dǎo)，告知患者在生活中應(yīng)注意的相關(guān)事項，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有助于提升患者生活質(zhì)量，對病情恢復(fù)具有積極作用；給予運動指導(dǎo)，告知患者合理的運動有助于控制血壓水平，讓患者意識到運動的重要性，并為患者制定出相應(yīng)的運動指導(dǎo)，控制好運動的強度和量，對改善血壓水平具有積極作用；給予飲食指導(dǎo)，讓患者每天攝入的食物量營養(yǎng)均衡，不食用含有高脂肪和高熱量的食物；給予患者中醫(yī)護理可進一步提升療效，對提高患者護理滿意度和降低并發(fā)癥具有積極作用。

綜上所述，對老年高血壓患者應(yīng)用綜合護理管理措施后患者血壓水平會得到明顯改善，預(yù)后效果較好，對提高患者生活質(zhì)量具有積極作用，是一種理想的護理模式，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。