葡萄糖酸亞鐵糖漿與硫酸亞鐵緩釋片治療缺鐵性貧血效果、不良事件及預(yù)后情況對比

黃昭萍廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院血液內(nèi)科，廣西南寧 530100

缺鐵性貧血屬于臨床一種較常見疾病，由于人體對鐵需求較大和對機體鐵補充主要通過食物來攝取，假若人體于飲食中攝取較少鐵，則將增加缺血性貧血發(fā)生風(fēng)險，患者將出現(xiàn)精神不振、記憶力降低和食欲低下等癥狀，病情嚴(yán)重者影響患者智力，需積極尋求有效醫(yī)治方法[1-3]。目前，對于缺鐵性貧血，臨床一般采取鐵劑口服方式醫(yī)治，但療效欠佳，患者易出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良事件，危及其安全，且導(dǎo)致患者依從性較差，增加醫(yī)治難度，使其臨床應(yīng)用受限；伴隨對疾病不斷地深入研究，葡萄糖酸亞鐵糖漿因其優(yōu)勢得到臨床普遍推廣，且效果顯著[4-7]。本文對比分析2016年12月～2018年3月本院診治缺鐵性貧血48例患者應(yīng)用不同醫(yī)治方法（常規(guī)方案、葡萄糖酸亞鐵糖漿）的效果、不良事件及預(yù)后情況，現(xiàn)將本文研究內(nèi)容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2016年12月～2018年3月診治缺鐵性貧血48例患者臨床資料加以前瞻性分析，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，對照組（24例）年齡 41～ 60歲，平均（45.4±5.4）歲，男女比例15：9，輕、中和重度貧血分別為15例、6例和3例；觀察組（24例）年齡41～59歲，平均（45.3±5.3）歲，男女比例 16：8，輕、中和重度貧血分別為15例、7例和2例；兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本方案均獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的認可，研究對象自愿簽署知情同意書，排除伴慢性消耗疾病或胃腸道病者，納入對本研究藥物不過敏與資料完整者，和疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[8]。

1.2 醫(yī)治方案

本文對照組行常規(guī)方案醫(yī)治，患者服用硫酸亞鐵緩釋片（吉林精優(yōu)長白山藥業(yè)有限公司，H22021532，規(guī)格：0.45g/片，相當(dāng)于鐵 90mg），一次1片，一日2次。觀察組行葡萄糖酸亞鐵糖漿（浙江天一堂藥業(yè)有限公司，H33022561，10mL/支，每支含葡萄糖酸亞鐵0.3g）進行治療，以口服方式給藥，每次10～20mL，1日2～3次，于餐后進行服用，兩組均持續(xù)醫(yī)治1個月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)、評判標(biāo)準(zhǔn)[9]

針對兩組效果、不良事件（腹瀉、腹痛、惡心）及預(yù)后1個月綜合指標(biāo)（血清鐵、血清鐵蛋白和血紅蛋白水平）加以比較、觀察。療效評判標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床體征、癥狀無任何改善甚至加劇為無效，患者臨床體征、癥狀得到一定程度改善，且實驗室指標(biāo)好轉(zhuǎn)為有效；患者臨床體征、癥狀完全改善，并且實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效，（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效概率。

1.4 統(tǒng)計處理

2 結(jié)果

2.1 兩組效果比較

比對對照組，觀察組顯效和總有效概率均更高（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良事件比較

比對對照組，觀察組腹瀉、惡心等總不良事件率更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良事件比較[n（%）]

2.3 兩組預(yù)后綜合指標(biāo)比較

比對對照組，觀察組醫(yī)治后1個月血清鐵、血清鐵蛋白和血紅蛋白水平均更優(yōu)（P＜0.05），見表3。

表3 兩組預(yù)后綜合指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組預(yù)后綜合指標(biāo)比較（±s）

組別 n 血清鐵（μmol/L）血紅蛋白（g/L）對照組 24 10.18±4.10 30.40±7.20 117.35±10.20觀察組 24 14.56±7.47 37.64±8.60 126.48±12.37 t 2.5181 3.1623 2.7897 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05血清鐵蛋白（μg/L）

3 討論

貧血為營養(yǎng)缺乏性疾病，缺鐵性貧血是指因機體內(nèi)鐵元素出現(xiàn)供應(yīng)不足而導(dǎo)致血紅蛋白的合成量下降的一種貧血疾病，具發(fā)病緩慢和發(fā)病率高等特點，患者早期不存在典型性癥狀，較易被忽視；伴隨人體不斷生長與發(fā)育，患者臨床癥狀越加嚴(yán)重，降低血液的攜氧能力，對其智力、免疫和運動等發(fā)展造成嚴(yán)重影響，應(yīng)積極采取有效醫(yī)治方案[10-12]。本研究比對、分析缺鐵性貧血48例患者分別應(yīng)用常規(guī)方案醫(yī)治對照組及行葡萄糖酸亞鐵糖漿醫(yī)治觀察組效果，以尋求臨床更有效醫(yī)治方案，促進患者病情及預(yù)后改善。

在本研究結(jié)果中：觀察組總有效概率95.83%較對照組高，且預(yù)后一個月血清鐵（14.56±7.47）μmol/L、血 清 鐵 蛋 白（37.64±8.60）μg/L和 血紅 蛋 白 水 平（126.48±12.37）g/L均 較 對 照 組（10.18±4.10）μmol/L、（30.40±7.20）μg/L 和（117.35±10.20）g/L優(yōu)，和鄧念英、陳海燕[13]文獻報道結(jié)果具較高一致性。提示：對缺鐵性貧血者應(yīng)用葡萄糖酸亞鐵糖漿醫(yī)治具明顯效果，能夠使患者臨床癥狀改善，并且可優(yōu)化其預(yù)后血清鐵、血清鐵蛋白和血紅蛋白等水平。為了解本文兩種醫(yī)治方案的安全性，對兩組不良事件發(fā)生情況予以對比，結(jié)果顯示：觀察組總不良事件率8.33%較對照組低，說明對缺鐵性貧血者應(yīng)用葡萄糖酸亞鐵糖漿治療具較高安全性，能夠使其不良事件發(fā)生率降低。葡萄糖酸亞鐵糖漿為臨床較常用一種鐵劑，具口感好、服用便利、患者依從性佳和可溶性較理想等特點，于進入機體血液后可于短時間內(nèi)即發(fā)生氧化性反應(yīng)，能夠糾正患者貧血與改善其臨床癥狀[14-16]。葡萄糖酸亞鐵糖漿為有機酸類葡萄糖酸亞鐵鹽，口服液中所含鐵量相對來說較低，較易吸收，不易對患者機體腸胃產(chǎn)生刺激，降低其腹痛、惡心等不良事件發(fā)生概率[17-19]。此外，需為患者制定合理飲食計劃，多食高蛋白和含鐵食物，提高其鐵元素攝入量。本研究考慮受時間、樣本量等因素制約，未對患者選擇葡萄糖酸亞鐵糖漿醫(yī)治生活質(zhì)量進行分析，待臨床進一步驗證、補充。

總結(jié)上文，比對常規(guī)方案醫(yī)治，臨床將葡萄糖酸亞鐵糖漿應(yīng)用于缺鐵性貧血患者醫(yī)治中的有效性和安全性均較高，有利于改善患者臨床癥狀和預(yù)后血清鐵、血紅蛋白等指標(biāo)水平，且可使其腹瀉、惡心等不良事件發(fā)生率降低，保障患者安全，值得臨床大力推廣、應(yīng)用。