醫(yī)保制度下醫(yī)保中心財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

蔣玉鳳

摘 要：經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動(dòng)了人們生活水平的提高，醫(yī)保制度得到了進(jìn)一步的完善和普及，新醫(yī)改的實(shí)施，在很大程度上減輕了患者的支出負(fù)擔(dān)，對(duì)“看病貴”、“看病難”的問(wèn)題得到了進(jìn)一步的解決。醫(yī)保資金更是老百姓的“救命錢”，其重要性不言而喻。本文就醫(yī)保制度下醫(yī)保中心財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了有效的應(yīng)對(duì)措施，希望能夠促進(jìn)醫(yī)保中心財(cái)務(wù)管理水平的提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保制度? 醫(yī)保中心? 財(cái)務(wù)管理? 問(wèn)題? 對(duì)策

最近幾年，政府部門持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保制度改革，不斷拓展制度覆蓋范圍，希望能夠?yàn)楣娞峁└颖憷?、更加完善的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著參保人數(shù)、收入水平以及國(guó)家配套資金的增加，醫(yī)保資金收入大幅度增加，從初始階段的幾千萬(wàn)城鎮(zhèn)職工覆蓋到13億全體居民，如此大規(guī)模的資金能否管好用好直接關(guān)乎老百姓的醫(yī)療保障需求和國(guó)家全面推進(jìn)“四一聯(lián)動(dòng)”醫(yī)改政策的實(shí)施效果，傳統(tǒng)模式下的當(dāng)期收支平衡，略有結(jié)余統(tǒng)籌支付模式被打破，醫(yī)保資金支出壓力越來(lái)越大，醫(yī)保資金面臨的風(fēng)險(xiǎn)急劇增加，醫(yī)保財(cái)務(wù)監(jiān)管面臨諸多新的挑戰(zhàn)，因此，為確保參保群眾及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇，提升醫(yī)保資金的使用效率，醫(yī)保中心必須切實(shí)做好自身財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)保中心財(cái)務(wù)管理水平刻不容緩。

一、醫(yī)保制度下醫(yī)保中心財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）資金管理方式不合理

資金管理是財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容之一，也是確保各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)順利實(shí)施的基礎(chǔ)和前提，如果資金管理出現(xiàn)問(wèn)題，則組織的各項(xiàng)工作都可能就會(huì)受到影響。新的醫(yī)保制度下，醫(yī)保中心想要切實(shí)提升醫(yī)保資金管控水平，保證資金的合理使用，在將醫(yī)保資金撥付給醫(yī)院的過(guò)程中，必須要求醫(yī)院提供完善的資料，做好資料的審核工作，這樣的資金管理方式會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保中心在與醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)對(duì)接的過(guò)程中，存在很大的滯后性，醫(yī)院必須先墊付報(bào)銷資金，下個(gè)月醫(yī)保局再把醫(yī)保資金付給定點(diǎn)醫(yī)院，這樣醫(yī)保資金支出滯后，時(shí)間節(jié)點(diǎn)和業(yè)務(wù)不一樣，影響醫(yī)保資金支出賬目數(shù)據(jù)滯后，不能更好的反映基金收支結(jié)余。

（二）內(nèi)部控制制度不完善

完善的內(nèi)部控制制度能夠?yàn)獒t(yī)保中心財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施提供良好保障，對(duì)工作人員的行為進(jìn)行規(guī)范和約束，在工作出現(xiàn)偏差時(shí)也能夠及時(shí)進(jìn)行處理，避免意外狀況的發(fā)生。新的醫(yī)保制度下，醫(yī)保中心財(cái)務(wù)管理并非簡(jiǎn)單的進(jìn)行醫(yī)保資金的收取與核算，還需要做好審核工作，監(jiān)督醫(yī)保資金的實(shí)際應(yīng)用情況。而實(shí)際上，由于缺乏完善的內(nèi)部控制制度，財(cái)務(wù)管理人員并沒(méi)有能夠?qū)⒆陨淼谋O(jiān)督職能發(fā)揮出來(lái)，缺乏對(duì)于醫(yī)保資金流動(dòng)情況的跟蹤管控，而且工作職責(zé)分配不到位，沒(méi)有能夠?qū)⒇?zé)任落實(shí)到個(gè)人，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)難以實(shí)現(xiàn)及時(shí)處理。

（三）財(cái)務(wù)預(yù)算管理不到位

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，組織在運(yùn)營(yíng)中存在著很多的不確定因素，想要實(shí)現(xiàn)自身的穩(wěn)定健康發(fā)展，就必須做好未雨綢繆，盡可能的防范于未然，如財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的預(yù)算管理。醫(yī)保資金的收取和使用關(guān)系著人民群眾的利益，也關(guān)系著相關(guān)部門的運(yùn)行，良好的預(yù)算管理能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)保資金的優(yōu)化配置，保障相關(guān)主體的利益。而在當(dāng)前的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中，存在財(cái)務(wù)預(yù)算管理不到位的情況，領(lǐng)導(dǎo)層缺乏對(duì)預(yù)算管理的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，將之完全歸結(jié)我財(cái)務(wù)部門的工作，在這種情況下，一旦項(xiàng)目超出財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的涵蓋范圍，預(yù)算管理的精準(zhǔn)性和有效性必然受到影響。同樣，如果財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)始終堅(jiān)持傳統(tǒng)的工作方法，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行革新，則更新滯后且低質(zhì)量的信息將無(wú)法滿足高水平預(yù)算管理的現(xiàn)實(shí)需求，影響預(yù)算管理的實(shí)際效果。

二、醫(yī)保制度下醫(yī)保中心財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的解決對(duì)策

（一）優(yōu)化資金管理方式

在醫(yī)保中心財(cái)務(wù)管理中，資金管理存在的最為核心的問(wèn)題，就是醫(yī)保財(cái)務(wù)結(jié)算存在比較嚴(yán)重的滯后性，因此，在對(duì)資金管理方式進(jìn)行優(yōu)化的過(guò)程中，應(yīng)該盡可能消除醫(yī)保財(cái)務(wù)結(jié)算的滯后性。在實(shí)際操作中，這塊應(yīng)該加強(qiáng)和業(yè)務(wù)科室溝通，對(duì)于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)墊付醫(yī)保中心沒(méi)撥付給醫(yī)院的醫(yī)保資金需要在財(cái)務(wù)報(bào)表中標(biāo)注，能更好的體現(xiàn)收支結(jié)余，另一方面，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作效率同樣會(huì)對(duì)醫(yī)保中心財(cái)務(wù)結(jié)算的速度產(chǎn)生影響，醫(yī)保中心在優(yōu)化資金管理流程的同時(shí)，也應(yīng)該重視工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)專業(yè)知識(shí)教育和思想教育，使得其能夠認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，激發(fā)其使命感和責(zé)任感，同時(shí)還應(yīng)該通過(guò)相應(yīng)的規(guī)章制度，如每日最低工作量等的限制，促進(jìn)工作效率的提高。

（二）完善內(nèi)部控制制度

完善的內(nèi)部控制制度在解決當(dāng)前醫(yī)保制度下醫(yī)保中心財(cái)務(wù)管理工作問(wèn)題方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，必須得到足夠的重視。在實(shí)際操作中，一是應(yīng)該對(duì)相關(guān)部門的設(shè)置進(jìn)行健全，構(gòu)建獨(dú)立的審計(jì)部門，配備專業(yè)化的審計(jì)人員，為財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制及內(nèi)部審計(jì)提供可靠支撐;二是應(yīng)該完善相關(guān)制度，確保其能夠?qū)ㄘ?cái)務(wù)部門在內(nèi)的所有部門緊密聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)部門之間的聯(lián)系和監(jiān)督，彼此制衡，提升資金使用的有效性和針對(duì)性;三是從確保內(nèi)部控制制度貫徹落實(shí)的角度，應(yīng)該對(duì)所有工作人員的職責(zé)進(jìn)行明確，確保在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能夠迅速找到相關(guān)責(zé)任人，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行快速解決，避免出現(xiàn)部門之間和員工之間相互推諉責(zé)任的現(xiàn)象，提升財(cái)務(wù)管理的效果。

（三）提升預(yù)算管理水平

一是應(yīng)該革新觀念認(rèn)識(shí)，提升醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)層的預(yù)算管理意識(shí)，借助一些成功案例，使得領(lǐng)導(dǎo)層能夠充分認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理的重要性，投入足夠的關(guān)注;二是應(yīng)該引入全面預(yù)算管理，確保全體員工都能夠參與到預(yù)算管理中，主動(dòng)配合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作，制定出切實(shí)可行的預(yù)算管理方案，要求每個(gè)部門都能夠深入了解自身所需要負(fù)責(zé)的部分，提升預(yù)算管理方案的針對(duì)性和有效性;三是應(yīng)該征求專業(yè)人員的意見(jiàn)和建議，做好預(yù)算管理方案的分析和調(diào)整，進(jìn)一步提升方案的質(zhì)量和水平;四是應(yīng)該積極引入信息化技術(shù)，構(gòu)建起相應(yīng)的信息獲取和信息分析平臺(tái)，確保財(cái)務(wù)部門能夠獲得全面準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，能夠從海量信息中抽取出有效部分，從而為預(yù)算管理工作的順利實(shí)施提供良好保障。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，新常態(tài)下，醫(yī)保制度的改革不僅擴(kuò)大了覆蓋范圍，使得參保人數(shù)大大增加，也為社會(huì)公眾帶來(lái)了諸多便利。而在醫(yī)保中心，受傳統(tǒng)管理模式和管理方法的影響，財(cái)務(wù)管理工作中暴露出很多問(wèn)題，想要對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行解決，要求醫(yī)保中心及時(shí)對(duì)自身的觀念和認(rèn)識(shí)進(jìn)行更新，優(yōu)化資金管理方式、完善內(nèi)部控制制度、提升預(yù)算管理水平，以此來(lái)保證醫(yī)保資金高效、安全、平穩(wěn)運(yùn)行，為全面推進(jìn) “四一聯(lián)動(dòng)”醫(yī)改策略，穩(wěn)定醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展做好鋪墊。

參考文獻(xiàn)：

[1]張新燕.簡(jiǎn)析醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題和解決對(duì)策[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)，2017，（16）：246.

[2]胡悅.淺談醫(yī)保資金在財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].經(jīng)濟(jì)師，2015，（4）：110.

[3]王海霞.基于醫(yī)保制度完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018，（16）：56.