奧氮平聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療老年精神分裂癥的效果和不良反應(yīng)分析

劉忠發(fā)

【摘要】 目的 分析奧氮平聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療老年精神分裂癥的效果和不良反應(yīng)。方法 86例老年精神分裂癥患者， 按雙盲分組法分為觀察組和參照組， 每組43例。參照組患者采用奧氮平進行治療， 觀察組患者采用奧氮平聯(lián)合小劑量阿立哌唑進行治療。對比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為90.70%， 高于參照組的74.42%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%， 低于參照組的30.23%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧氮平聯(lián)合小劑量阿立哌唑可有效治療老年精神分裂癥， 不良反應(yīng)少， 治療安全性較高， 具有極佳的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 奧氮平;小劑量阿立哌唑;老年精神分裂癥;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.052

【Abstract】 Objective? ?To analyze the effect and adverse reactions of olanzapine combined with low-dose aripiprazole in the treatment of senile schizophrenia. Methods? ?A total of 86 senile patients with schizophrenia were divided into observation group and control group by double-blind method， with 43 cases in each group. The control group was treated by olanzapine， and the observation group was treated by olanzapine combined with low-dose aripiprazole. The therapeutic effect and occurrence of adverse reactions was compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of treatment was 90.70% in the observation group， which was higher than 74.42% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 11.63% in the observation group， which was lower than 30.23% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Olanzapine combined with low-dose aripiprazole is effective in the treatment of senile schizophrenia with less adverse reactions and high safety. It contains high clinical application value.

【Key words】 Olanzapine; Low-dose aripiprazole; Senile schizophrenia; Adverse reactions

經(jīng)濟社會發(fā)展的現(xiàn)狀下， 人們承受的社會、生活、精神壓力也逐漸增加， 老年精神分裂癥已經(jīng)成為當(dāng)前臨床常見疾病之一[1]， 該病癥下患者社會功能出現(xiàn)不同程度的缺陷， 不僅降低自身生活質(zhì)量、影響自身正常生活， 嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)攻擊他人的行為， 因此， 對老年精神分裂癥進行及時有效治療就顯得尤為重要， 目前臨床治療藥物多見奧氮平和阿立哌唑， 起到了一定的治療效果。本次實驗針對奧氮平聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療老年精神分裂癥的效果和不良反應(yīng)進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的86例老年精神分裂癥患者作為研究對象， 排除藥物過敏史患者、合并為心腦血管疾病患者、高血壓和糖尿病患者， 所有患者均經(jīng)臨床診斷后確診為精神分裂癥。按雙盲分組法將患者分為觀察組和參照組， 每組43例。觀察組中男19例， 女24例;年齡最小55歲， 最大81歲， 中位年齡65.89歲;病程0.4～8.0年， 中位病程3.67年。參照組中男20例， 女23例;年齡最小56歲， 最大80歲， 中位年齡66.74歲;病程0.3～9.0年， 中位病程3.92年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者使用奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010799）進行治療， 起始劑量為5 mg/d， 1次/d， 無關(guān)進食時間， 治療過程中可根據(jù)患者實際情況酌情調(diào)整劑量， 經(jīng)適當(dāng)臨床評估后劑量可增加至>10 mg/d， 一般劑量為5～20 mg/d， 加藥間隔≥24 h， 停用奧氮平時應(yīng)逐漸減少劑量。觀察組患者使用奧氮平聯(lián)合小劑量阿立哌唑進行治療， 奧氮平服用方法同參照組， 阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20061304）5～10 mg/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。①治療前和治療后對患者陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分進行評估， 以此評定治療效果， 治療效果分為顯效、有效和無效， 顯效：PANSS評分相比治療前減少≥80%;有效：PANSS評分相比治療前減少65%～79%;無效：PANSS評分相比治療前減少<65%;治療總有效率=顯效率+有效率。②使用錐體外系不良反應(yīng)量表評估藥物不良反應(yīng)[2]， 主要包括肌肉強直、嗜睡、食欲減退和震顫。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為90.70%， 高于參照組的74.42%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%， 低于參照組的30.23%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年精神分裂癥是一組病因未明的精神類疾病， 患者常伴有不同程度的感知、思維、情感、行為等不協(xié)調(diào)或障礙， 據(jù)相關(guān)報道顯示， 老年精神分裂癥占老年疾病的13.85%以上[3]， 是精神類疾病中患病率最高的病癥之一。患病后不僅對患者本身造成身體和心理的損害， 還會給患者家庭及社會帶來負(fù)擔(dān)， 臨床和社會關(guān)注度均較高。臨床中多見奧氮平治療老年精神分裂癥， 該種藥物作為一種非典型神經(jīng)安定藥物， 能夠有效結(jié)合多巴胺（DA）受體、5-羥色胺（5-HT）受體和膽堿能受體， 產(chǎn)生較好的拮抗功效， 且拮抗D2受體在治療精神分裂癥陽性癥狀方面效果更佳， 拮抗5-HT2A受體在治療精神分裂癥陰性癥狀效果更佳[4-6]。在臨床醫(yī)療水平不斷發(fā)展的現(xiàn)狀下， 小劑量阿立哌唑聯(lián)用治療老年精神分裂癥逐漸在臨床中被更多的應(yīng)用， 這是由于阿立哌唑?qū)A能神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用具雙向性， 與D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體之間均存在極高親和力， 在D2和5-HT1A受體的激動作用下起到抗精神分裂功效[7-9]， 該藥物無論是對精神分裂癥的陽性癥狀還是陰性癥狀均有明顯的治療效果， 也可有效改善精神分裂癥伴發(fā)的情感癥狀， 降低精神分裂癥復(fù)發(fā)率， 無不良反應(yīng)發(fā)生， 保障治療安全性[10-12]。實驗研究顯示：觀察組患者治療總有效率為90.70%， 高于參照組的74.42%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%， 低于參照組的30.23%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知， 盡管兩種治療方式下均對患者起到治療和改善病癥的作用， 但奧氮平聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療效果更加， 不良反應(yīng)更少見， 治療安全性更高， 利于保障患者健康和安全， 與劉益[13]的《阿立哌唑聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效觀察》結(jié)果基本一致， 具有研究價值。

綜上所述， 奧氮平聯(lián)合小劑量阿立哌唑應(yīng)用在老年精神分裂癥的臨床治療中， 可起到較好的治療效果， 且不良發(fā)生少， 具有較高的治療安全性， 有利于患者盡早恢復(fù)健康、回歸社會生活， 應(yīng)在臨床實踐中予以推廣并廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-04-29]