醫(yī)院病理技術(shù)質(zhì)量控制和規(guī)范化探討

陳海燕

（福建省邵武市立醫(yī)院病理科，福建 邵武 354000）

醫(yī)院病理技術(shù)室是醫(yī)院日常開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要平臺(tái)，與患者病情診斷有著十分密切的關(guān)系，同時(shí)高質(zhì)量的病理技術(shù)工作，能夠直接對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)效益以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)建設(shè)、未來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有積極影響。參考目前臨床中針對(duì)病理技術(shù)質(zhì)量管理相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)通過(guò)采用質(zhì)量控制以及規(guī)范化管理，可以提升醫(yī)院病理技術(shù)操作質(zhì)量，有助于臨床病理診斷準(zhǔn)確率的提升[1]。在此研究背景下，本院于2015年11月至2017年11月，選擇182次病理技術(shù)操作，積極對(duì)質(zhì)量控制以及規(guī)范化管理的臨床應(yīng)用價(jià)值，做出更加深入的研究以及分析工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年11月至2017年11月本院的182次病理技術(shù)操作為此次研究對(duì)象，根據(jù)不同的質(zhì)量控制以及規(guī)范化管理措施進(jìn)行分組，分為研究組和參照組，每組91次。同時(shí)選擇本院72名醫(yī)護(hù)工作人員，男性醫(yī)護(hù)工作人員為49名，女性醫(yī)護(hù)工作人員為23名，年齡29～58歲，平均年齡（42.17±1.33）歲，兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次研究獲得了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)以及認(rèn)可。

1.2 方法 參照組實(shí)施常規(guī)的病理技術(shù)操作管理。

對(duì)研究組實(shí)施病理技術(shù)操作質(zhì)量控制以及規(guī)范化管理。①構(gòu)建完善的檔案管理體制：本院病理檔案基本由患者的診斷資料、標(biāo)本以及申請(qǐng)單組成，高質(zhì)量的病理檔案管理，對(duì)患者的病理診斷準(zhǔn)確性有著十分重要的作用。但是就目前而言，常規(guī)的病理檔案管理模式，容易在進(jìn)行標(biāo)本處理、申請(qǐng)單處理時(shí)出現(xiàn)多種失誤，從而影響到病理檔案管理質(zhì)量，降低病理診斷結(jié)果準(zhǔn)確率，危及患者的生命安全。因此，構(gòu)建完善的病理檔案管理模式就顯得十分重要了。積極利用現(xiàn)代化管理設(shè)備、技術(shù)，逐步取代傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案，提升檔案分類保存質(zhì)量以及效率，并且更加便于搜索以及查詢工作，同時(shí)建立規(guī)范的申請(qǐng)單書寫流程，避免難以辨認(rèn)情況的出現(xiàn)以及漏填、誤填等情況的出現(xiàn)。另外，要建立科學(xué)的獎(jiǎng)罰制度，對(duì)出現(xiàn)失誤的工作人員，要給予相應(yīng)的處罰措施，以此提升工作人員的責(zé)任心以及工作積極性[2]。②重視標(biāo)本處理工作：作為病理技術(shù)質(zhì)量控制以及規(guī)范化管理的核心內(nèi)容，標(biāo)本處理工作的重要性不言而喻，一旦出現(xiàn)失誤，則容易對(duì)后續(xù)的臨床診斷工作帶來(lái)極大的負(fù)面影響，對(duì)患者的生命安全造成一定的威脅。標(biāo)本轉(zhuǎn)移過(guò)程是出現(xiàn)失誤的重要一個(gè)環(huán)節(jié)，為確保標(biāo)本轉(zhuǎn)接不受到污染，工作人員必須要提高重視度，將送檢標(biāo)本放置于封閉的容器中，降低標(biāo)本固液受到污染的概率。同時(shí)工作人員需要核對(duì)標(biāo)本信息，構(gòu)建完善的患者病理檔案，保障數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠，降低后期誤診情況的發(fā)生，最后工作人員需要根據(jù)標(biāo)本取材以及制片流程進(jìn)行，降低標(biāo)本取塊不合格情況的發(fā)生。③重視試劑質(zhì)量問(wèn)題：常見的試劑管理問(wèn)題主要為使用記錄問(wèn)題以及質(zhì)量控制指標(biāo)構(gòu)建問(wèn)題，針對(duì)此，首先需要積極建立完善的試劑審查制度，構(gòu)建相應(yīng)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，用以約束以及提高試劑質(zhì)量，并且保障病理技術(shù)人員能夠在實(shí)際病理檢查的過(guò)程中，可以正確把握試劑使用量，降低試劑使用失誤問(wèn)題的出現(xiàn)[3]。其次，要構(gòu)建完善的試劑使用記錄管理體系，要求病理技術(shù)工作人員必需要嚴(yán)格登記試劑使用過(guò)程，一方面可以保障試劑使用質(zhì)量，另一方面，也可以在試劑使用出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，追究責(zé)任到個(gè)人[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組不良事件發(fā)生情況以及醫(yī)護(hù)工作人員滿意度。

1.3.1 不良事件發(fā)生情況觀察指標(biāo) 對(duì)醫(yī)院病理技術(shù)操作中出現(xiàn)的切片不完整、染色不當(dāng)以及錯(cuò)漏等不良事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察。

1.3.2 醫(yī)護(hù)工作人員滿意度觀察指標(biāo) 本院選擇問(wèn)卷調(diào)查法，通過(guò)本院共72名醫(yī)護(hù)工作人員，客觀對(duì)本院自制的百分制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行填寫，評(píng)價(jià)此次研究?jī)?nèi)容，包括管理質(zhì)量、規(guī)范化效果等，評(píng)價(jià)等級(jí)分為：非常滿意（80～100分）以及一般滿意（60～79分）、不滿意（≤59分）。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)通過(guò)SPSS 20.0軟件處理。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況比較 統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，研究組不良事件發(fā)生率為（7.69%），少于參照組不良事件發(fā)生率（20.88%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組醫(yī)護(hù)工作人員滿意度比較 醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)研究組的滿意度為97.22%，高于參照組的87.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)院病理技術(shù)室的工作復(fù)雜，且工作量巨大，而臨床對(duì)病理技術(shù)操作質(zhì)量要求極高，需要病理技術(shù)操作工作人員必須有著系統(tǒng)的知識(shí)體系武裝，可以在日常工作中根據(jù)規(guī)范的操作流程進(jìn)行實(shí)際工作開展，降低病理報(bào)告失誤，但是常規(guī)的病理技術(shù)操作管理模式，并不滿足現(xiàn)階段病理技術(shù)發(fā)展的實(shí)際需求，需要積極尋找更加科學(xué)、有效的管理辦法[5-6]。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]Table 1 Comparison of adverse events between the two groups[n(%)]

表2 兩組醫(yī)護(hù)工作人員滿意度比較[n（%）]Table 2 Comparison of satisfaction between two groups of medical staff[n(%)]

此次研究結(jié)果顯示，通過(guò)實(shí)施質(zhì)量控制以及規(guī)范化管理措施后，醫(yī)院病理技術(shù)操作不良事件發(fā)生情況較少（7.69%）低于常規(guī)管理模式的操作不良事件發(fā)生情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員的滿意度提升，對(duì)研究組的滿意度為97.22%，高于參照組的87.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。就現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)院病理技術(shù)室的管理質(zhì)量較差，且病理技術(shù)操作缺乏規(guī)范性管理。因此，往往會(huì)出現(xiàn)操作技術(shù)不良事件發(fā)生，影響病理診斷結(jié)果，對(duì)患者的臨床治療方案有著負(fù)面作用，嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命安全[7-8]。在這種情況下，積極選擇一種更加科學(xué)的管理模式，提升醫(yī)院病理技術(shù)的操作質(zhì)量，就顯得十分必要[9-10]。通過(guò)強(qiáng)化質(zhì)量控制管理，可以進(jìn)一步完善病歷檔案管理制度，可以降低病歷檔案丟失、保存不完整等情況的發(fā)生，同時(shí)可以根據(jù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的申請(qǐng)單、標(biāo)本處理管理流程，降低失誤情況發(fā)生，有助于保障病理技術(shù)操作質(zhì)量，有助于提升病理結(jié)果準(zhǔn)確性，對(duì)患者臨床診斷有著積極的作用[11-12]。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院病理技術(shù)管理的過(guò)程中，積極強(qiáng)化質(zhì)量控制力度，并重視規(guī)范化管理的重要性，能夠提升病理技術(shù)質(zhì)量，且可以降低病理技術(shù)操作不良事件發(fā)生情況，有助于醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員滿意度提升，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著積極的推動(dòng)作用，具有十分顯著的應(yīng)用效果，于臨床中進(jìn)行推廣的價(jià)值較高。