康婦炎膠囊與抗生素聯(lián)合用藥方案治療盆腔炎性疾病的臨床療效及安全性評價

任悅霞

（凌源市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 凌源 122500）

盆腔炎性疾?。╬elvic inflammatory disease，PID）是一種臨床發(fā)病率比較高的女性生殖系統(tǒng)疾病，性傳播感染的病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體是PID主要的致病微生物；一些需氧菌、厭氧菌、病毒和支原體等也參與PID的發(fā)生。引起PID的致病微生物多數(shù)是通過逆行感染（即由陰道上行）而來的，而且多數(shù)為混合型感染。PID若延誤診斷和（或）未采取有效的治療措施都可能導(dǎo)致PID上生殖道感染后遺癥（如輸卵管因素不孕、異位妊娠等）。急性期PID的主要表現(xiàn)為下腹劇痛、白帶增多、高熱等癥狀，急性PID會遷移轉(zhuǎn)變?yōu)槁訮ID；慢性PID表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、長期下腹墜痛、盆腔包塊等，甚至是繼發(fā)性不孕不育。隨著女性壓力的增大，該疾病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重的影響了廣大女性的患者的生活。臨床治療PID的藥物主要有康婦炎膠囊和抗生素，為了明確康婦炎膠囊與抗生素聯(lián)合用藥對PID的療效，特選取2016年10月至2017年10月本院收治的100例PID患者進(jìn)行研究，旨在評價康婦炎膠囊與抗生素聯(lián)合用藥方案治療PID的臨床療效及安全性，為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年10月至2017年10月收治的100例PID患者，并對其進(jìn)行診斷，所有患者均符合PID的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將100例患者根據(jù)入院號隨機(jī)分為常規(guī)組50例和觀察組50例。常規(guī)組中，患者年齡24～40歲，平均年齡為（32.00±4.09）歲；患病時間為（26.55±10.09）個月；觀察組中，患者年齡26～39歲，平均年齡為（32.50±2.46）歲；患病時間為（25.92±10.85）個月。通過對比，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中的納入標(biāo)準(zhǔn)是：所有患者在研究前均為使用康婦炎膠囊與抗生素聯(lián)合用藥；患者均伴有下腹疼痛、且在性交后以及勞累后痛感明顯；宮頸內(nèi)分泌膿性分泌物；本次研究通過了本院倫理委員會的同意；所有患者均自愿簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：嚴(yán)重臟既管疾病患者；精神障礙患者；依從性較差患者；感染性疾病患者[1]。

1.3 方法 兩組患者在入院之后，均接受了常規(guī)的PID治療，且在治療過程中所有患者都需要勞逸結(jié)合、節(jié)制房事，以免加重病情。常規(guī)組患者使用抗生素進(jìn)行治療，主要藥物為甲硝唑氯化鈉注射液和頭孢曲松鈉，藥物的用法用量分別為：甲硝唑氯化鈉注射液（武漢福星生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043319），用法用量：靜脈給藥，首次按體質(zhì)量15 mg/kg（70 kg成人為1 g），維持量按體質(zhì)量7.5 mg/kg，每6～8小時靜脈滴注1次。頭孢曲松鈉（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073252），用法用量：靜脈給藥，將9.6 ml頭孢曲松鈉加入1 g瓶裝中，制成每1 ml含100 mg頭孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液100～250 ml稀釋后靜脈滴注。

觀察組以常規(guī)組治療為基礎(chǔ)使用抗生素（與常規(guī)組所用抗生素一致，且用法用量一致）聯(lián)合康婦炎膠囊（山東步長神州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20055634）治療，用法用量：口服，一次3粒，一日3次。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn) 在治療結(jié)束后，對兩組患者的治療療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、白介素-1、白介素-2。治療療效標(biāo)準(zhǔn)以顯效、有效、無效來分析；不良反應(yīng)以惡心、腹瀉、腹痛、脹氣、眩暈、肢體麻木來分析；白介素-1和白介素-2以患者治療前后的數(shù)據(jù)來分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和處理得是SPSS 19.0，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 常規(guī)組的臨床療效比觀察組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率比觀察組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

2.3 兩組患者炎性指標(biāo)（白介素-1、白介素-2）對比 經(jīng)過治療后，兩組患者白介素-1均有所降低，白介素-2均有升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

PID是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可以同時累及幾個部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見[2]。PID多發(fā)生性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚婦女很少發(fā)生PID，若發(fā)生PID也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散[3]。PID發(fā)病于女性生殖道以及周圍的疾病，它具有病情反復(fù)、治療時間長的特點。若患者不注意私處衛(wèi)生，那么就會極易引發(fā)PID，同時在小產(chǎn)或者人工流產(chǎn)后都比較容易發(fā)生PID，如果不能夠及時治療，那么就容易導(dǎo)致不孕。由于幾年來急性PID的發(fā)病率不斷上升，對于女性身體健康帶來嚴(yán)重的不良影響，臨床對于該疾病的治療，一般采取藥物保守治療，研究發(fā)現(xiàn)[4]，康婦炎膠囊與抗生素聯(lián)合用藥對PID的臨床治療效果較好。

表3 兩組患者白介素-1、白介素-2比較（±s）Table 3 Comparison of interleukin-1 and interleukin-2 between two groups(±s)

表3 兩組患者白介素-1、白介素-2比較（±s）Table 3 Comparison of interleukin-1 and interleukin-2 between two groups(±s)

組別觀察組常規(guī)組t值P值白介素-1白介素-2治療前412.52±43.15 417.48±40.51 0.59 0.55治療后263.58±24.19 313.99±4.53 14.50 0.00治療前488.75±41.52 479.60±51.74 0.98 0.33治療后674.74±41.36 586.26±1.53 15.12 0.00

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療療效比常規(guī)組高，不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組白介素-1均有減低，白介素-2均有升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以證明康婦炎膠囊與抗生素聯(lián)合用藥對PID的治療療效較好，值得在臨床使用[5]。夏媛的文獻(xiàn)中，同樣也對康婦炎膠囊與抗生素聯(lián)合用藥對PID的治療做了研究，本研究中治療療效（96%）與夏媛研究中的療效效率（94.59%）類似，說明了研究結(jié)果是有效的[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為PID是由于濕熱邪毒侵入所致，從而使得患者氣血失調(diào)，在進(jìn)行治療時需要進(jìn)行消腫止痛、活血化瘀。臨床對于盆腔炎的治療主要是給予抗生素治療，但是抗生素會產(chǎn)生耐藥性[7]?？祴D炎膠囊的藥方中主要有香附、川芎、蒲公英、生薏仁、當(dāng)歸、黨參、黃柏等，其中，黃柏具有清除燥熱以及濕氣的作用，丹參和當(dāng)歸具有活血化瘀的作用。因此，康婦炎膠囊綜合了所有藥物的效果，不僅能夠活血化瘀、消炎止痛，還可以清熱解毒?？祴D炎膠囊對于PID的后遺癥也有很好的治療效果，且在臨床已經(jīng)得到了驗證[8]。盆腔炎極易在人工流產(chǎn)后發(fā)生，臨床為了預(yù)防盆腔炎的發(fā)生，因此會使用該藥物，同時，將康婦炎膠囊與抗生素聯(lián)合用藥，能夠強(qiáng)化治療效果，比其他治療PID的藥物更具有藥理活性[9]?？祴D炎膠囊與抗生素聯(lián)合屬于中醫(yī)西結(jié)合，通過聯(lián)合用藥可以充分地發(fā)揮藥效，還可以避免抗生素對身體造成的傷害，同時也能最大程度的降低中藥對身體造成的損傷[10-11]。

綜上所述，康婦炎膠囊與抗生素聯(lián)合用藥對PID的治療療效較好，能夠提高治療療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣使用。