震顫麻痹的家庭康復(fù)護(hù)理

震顫麻痹又稱(chēng)“帕金森病”，是一種以損害大腦黑質(zhì)紋狀體為主的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。癥狀有震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)徐緩、姿勢(shì)反射減少和便秘、出汗、皮脂溢出等，少數(shù)晚期可出現(xiàn)癡呆、木僵；另有“面具臉”、靜止震顫（“搓丸動(dòng)作”）和慌張步態(tài)。腦脊液檢查高香甘草酸含量降低。此病呈慢性過(guò)程，除用藥和手術(shù)外，家庭護(hù)理也很重要。為此，筆者就此病的家庭護(hù)理方法介紹如下。

心理護(hù)理

此病癥狀多，患者行動(dòng)不便，長(zhǎng)期服藥易發(fā)生不良反應(yīng)，還有不配合治療和情緒低落，應(yīng)給予心理護(hù)理：①告知患者上述癥狀難以避免，鼓勵(lì)從容應(yīng)對(duì)。②對(duì)藥物不良反應(yīng)勿緊張，抗膽堿藥安坦有口干、無(wú)汗、臉紅、便秘，嚴(yán)重時(shí)有失眠、低血壓等表現(xiàn)。當(dāng)口干時(shí)可少量多次飲水；便秘時(shí)可服大黃蘇打片4片（睡前）或開(kāi)塞露1粒塞肛（睡前）；失眠時(shí)可每天口服安神益腦液3次，每次15毫升；或褪黑激素緩釋片3毫克（睡前）；若有低血壓（立位時(shí)頭暈、惡心）站立時(shí)要緩慢，以防腦缺血跌倒。③鼓勵(lì)患者參加家庭活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)。

生活護(hù)理

患者行動(dòng)不便，反應(yīng)遲鈍，最好專(zhuān)人陪護(hù)。①患者房間應(yīng)保持安靜、整潔、通風(fēng)、陽(yáng)光充足。②環(huán)境布置簡(jiǎn)單，減少路障，走路有人攙扶，常用物品應(yīng)放在拿得到的地方。③防止地面濕滑，可鋪地毯，衛(wèi)生間鋪防滑塑料墊，坐便器旁安裝扶手。④不能自行進(jìn)食者喂食，食物做爛些，細(xì)嚼慢咽禁言以防嗆咳；吞咽困難者鼻飼牛奶、稀粥等。⑤肌強(qiáng)直者臥床應(yīng)取頭高位，以防食物返流，有返流時(shí)應(yīng)及時(shí)吸出返流物，側(cè)臥防嗆咳、窒息和吸入性肺炎；流涎多時(shí)清潔口腔。⑥晚期勤洗、勤換、勤翻身，常做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防關(guān)節(jié)固定、褥瘡和感染。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理

1.運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：維持關(guān)節(jié)軀干的活動(dòng)度，可打太極拳和做氣功、體操，特別要注意做手指精細(xì)動(dòng)作（如刷牙、梳頭、扣紐扣、拿筷子、寫(xiě)字等）。

2.身體姿勢(shì)訓(xùn)練：矯正軀干和四肢屈曲姿勢(shì)，做到可軀干直立、四肢自然垂直。

3.步行姿勢(shì)訓(xùn)練：步行時(shí)雙眼直視，四肢保持協(xié)調(diào)、合拍動(dòng)作；糾正“慌張步態(tài)”，足尖盡量抬高，跨步要慢，步距要小，并做左右轉(zhuǎn)和前進(jìn)、后退動(dòng)作。

4.言語(yǔ)發(fā)音訓(xùn)練：患者語(yǔ)音低沉，發(fā)音單調(diào)，有時(shí)口吃，故可對(duì)鏡糾正舌頭、口唇動(dòng)作，結(jié)合唱歌效果更佳。

5.基本動(dòng)作訓(xùn)練：做起、坐、立、臥、蹲等動(dòng)作，病重者在床上進(jìn)行坐、翻身、左側(cè)位和右側(cè)位訓(xùn)練。

物理療法

可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善新陳代謝，緩解僵硬癥狀，可酌情選用以下方法。

1.白熾燈照射：適用于頸、軀干、四肢關(guān)節(jié)僵硬者，可用帶燈罩的白熾燈（60瓦）對(duì)僵硬部位照射，與患處距離15厘米，每天2次，每次15分鐘。

2.溫?zé)岑煼ǎ嚎捎脺孛砘驘崴缶植浚看?0分鐘，每天3次，早晚各1次。

3.紅外線(xiàn)照射：可用家用紅外線(xiàn)理療儀治療（具體操作按使用說(shuō)明書(shū)）。