探討循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用

曹小丹

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）循環(huán)一病房，遼寧 阜新 123000）

心肌梗死是臨床發(fā)病率相對較高的急癥，該病癥的早期病死率較高。心力衰竭是多種細(xì)血管疾病的終末期表現(xiàn)，部分心肌梗死患者會(huì)同時(shí)并發(fā)心力衰竭，進(jìn)一步加重病情，為提高臨床搶救成功率，避免患者死亡。在心肌梗死合并心力衰竭患者接受治療期間為其提供優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)十分必要[1-2]。循證護(hù)理是一種近年來臨床較為推崇的護(hù)理模式，其可依據(jù)不同患者具體病情的不同制定并實(shí)施針對性的護(hù)理服務(wù)，促使護(hù)理服務(wù)更符合患者的個(gè)體化需求，從而提高臨床護(hù)理效果[3]。此次研究將在本院2015年2月至2017年2月收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭的患者中選擇56例進(jìn)行此次調(diào)查分析，研究循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

表1 兩組患者24 h心動(dòng)圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組患者24 h心動(dòng)圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間的比較（±s）

組別 n 24 h心動(dòng)圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)對照組 28 9.7±1.2 13.8±1.6觀察組 28 7.1±1.5 10.4±1.3 t值 - 7.162 8.727 P值 - ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2015年2月至2017年2月收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭的患者中選擇56例進(jìn)行此次調(diào)查分析，將56例患者依據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，兩組各28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為心肌梗死合并心力衰竭。②無其他重要臟器嚴(yán)重疾病。③臨床資料完整。④患者或其家屬知曉此次研究方法及目的，自愿參與。對照組：男性患者17例，女性患者11例?；颊吣挲g41～83歲，平均年齡為（61.5±3.5）歲。病程1～21 d，平均病程為（5.4±1.1）d。觀察組：男性患者16例，女性患者12例。患者年齡41～84歲，平均年齡為（61.6±3.7）歲。病程1～22 d，平均病程為（5.5±1.2）d。對兩組患者的基礎(chǔ)病例資料進(jìn)行比較分析，結(jié)果提示差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，遵醫(yī)囑為患者用藥，配合醫(yī)師完成對患者的搶救工作。注意觀察患者生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常則要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行對癥處理。定時(shí)打掃病室并消毒通風(fēng)，確保病室溫度以及濕度適宜，以免發(fā)生交叉感染。觀察組：對患者實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)：①對患者的病情病況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，依據(jù)調(diào)查結(jié)果總結(jié)護(hù)理問題。并通過搜索文獻(xiàn)資料、請教專家等方式尋找護(hù)理證據(jù)，分析資料并制定切實(shí)合并的護(hù)理方案。②依據(jù)制定好的護(hù)理計(jì)劃為患者進(jìn)行循證護(hù)理：a.心理護(hù)理：護(hù)理人員要對患者做好心理疏導(dǎo)，向患者介紹疾病基礎(chǔ)知識(shí)以及治療基本流程，告知其本院的服務(wù)宗旨。同時(shí)護(hù)理人員也要在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)確保態(tài)度溫和、不刺激患者，及時(shí)疏解患者的負(fù)面情緒，確?；颊呖梢员M可能平和的心態(tài)完成治療。b.飲食護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)患者的飲食習(xí)慣對其進(jìn)行飲食干預(yù)指導(dǎo)，讓患者進(jìn)食熱量低、含糖量低的食物，遵循少食多餐原則，以免加重患者的胃腸以及心臟負(fù)擔(dān)。叮囑患者日常排便時(shí)不要過于用力，以免加重心力衰竭癥狀。c.病情監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員要注意觀察患者的精神狀態(tài)變化情況，若患者出現(xiàn)面色蒼白、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)則要及時(shí)予以吸氧處理，為患者進(jìn)行心電以及血壓檢驗(yàn)，若見異常則要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)：①搶救成功率。②24 h心動(dòng)圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間。③住院時(shí)間。④護(hù)理滿意率：采用自制調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表中共設(shè)有25道題目，均采取4級(jí)評(píng)分原則，總分為100分，分?jǐn)?shù)≥90分為非常滿意，≥75分為滿意，≥60分一般，＜60分為不滿意，總滿意率=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)間的對比，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救成功率的比較：與對照組相搶救成功率78.6%比較，觀察組患者搶救成功率為96.4%，提高程度顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者24 h心動(dòng)圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間的比較：觀察組患者24 h心動(dòng)圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間與對照組相比較均有明顯縮短（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的對比：統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，結(jié)果提示觀察組總滿意率96.4%，較之對照組75%提高顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

心肌梗死的并發(fā)癥多且病死率高，對人體的危害較大。冠狀動(dòng)脈突發(fā)阻塞是導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生的主要原因[4]。心力衰竭是心肌梗死較為常見的合并癥，心肌梗死合并心力衰竭的患者的臨床治療難度更大，對患者生命安全的威脅也更大。為提高心肌梗死合并心力衰竭患者的搶救成功率，降低病死率，在積極治療的同時(shí)對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)也十分重要[5-6]。心肌梗死合并心力衰竭患者因所患疾病較重，臨床癥狀危急，故在治療過程中極易出現(xiàn)種種不良情緒，不僅不利于患者配合醫(yī)護(hù)人員完成治療及護(hù)理，而且也會(huì)在一定程度上增加患者痛苦，降低患者的生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)護(hù)理模式具有被動(dòng)性以及常規(guī)性，護(hù)理人員無法在進(jìn)行護(hù)理過程中兼顧到患者的個(gè)體化需求，無法了解患者主訴，因此不能對患者實(shí)施對癥護(hù)理，護(hù)理效果并不十分理想。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，各類更重視患者自身感受的護(hù)理服務(wù)模式得以在臨床推廣應(yīng)用。循證護(hù)理模式具有較強(qiáng)的專業(yè)性以及診斷性，所實(shí)施的護(hù)理方案更契合患者個(gè)體化所需，更利于滿足患者的護(hù)理要求，確保各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)均可落實(shí)到實(shí)處，為患者帶來生理、心理方面的改善效果[7-8]。在此次研究中觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加實(shí)施了循證護(hù)理服務(wù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對照組比較觀察組患者的搶救成功率為96.4%，提高顯著。對比兩組24 h心動(dòng)圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意率也提示觀察組所得效果更為顯著。如上研究結(jié)果證明在心肌梗死患者并發(fā)心理衰竭臨床護(hù)理工作中應(yīng)用循證護(hù)理不僅效果理想，而且也更為患者所認(rèn)可。

綜上所述，在心肌梗死患者并發(fā)心理衰竭臨床護(hù)理工作中應(yīng)用循證護(hù)理可在極大程度上提高該病癥的治療效果，提高搶救成功率，改善患者臨床癥狀及體征，促進(jìn)患者的康復(fù)，而且也有助于提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣實(shí)施。