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    老年股骨頸骨折患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后的康復(fù)情況分析

    2019-01-09 12:40:04韓亞虹
    中國醫(yī)藥指南 2018年34期
    關(guān)鍵詞:股骨頸髖關(guān)節(jié)家屬

    韓亞虹

    (遼寧省海城市中心醫(yī)院,遼寧 海城 114200)

    老年人由于肢體活動(dòng)能力退化,靈活度不足,同時(shí)在骨質(zhì)疏松的影響下會(huì)導(dǎo)致骨折的發(fā)生率更高。其中老年股骨頸骨折的發(fā)生率較高,股骨頭由于長時(shí)間缺血而引發(fā)骨折愈合速度較慢,或者無法愈合的情況[1],甚至由此引發(fā)尿路感染、呼吸道感染等并發(fā)癥,對整體恢復(fù)效果與治療體驗(yàn)帶來障礙。本文選擇2014年9月至2017年6月收治的100例老年股骨頸骨折患者,運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后的患者心理狀態(tài)、髖關(guān)節(jié)功能與日常生活能力等康復(fù)情況,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2014年9月至2017年6月收治的100例老年股骨頸骨折患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,每組各50例,參照組患者中男24例,女26例;年齡63~78歲,平均為(71.4±3.9)歲;損傷原因中,跌倒摔傷為25例,交通事故為11例,高處墜傷為14例;觀察患者中男22例,女28例;年齡61~79歲,平均為(72.8±2.7)歲;損傷原因中,跌倒摔傷為29例,交通事故為10例,高處墜傷為11例;兩組患者的基本年齡、性別、病情等狀況上沒有明顯的差異,有對比研究價(jià)值。

    1.2 方法:參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組依據(jù)康復(fù)需求做護(hù)理干預(yù),內(nèi)容如下:

    1.2.1 健康教育:要讓患者充分的知曉骨折恢復(fù)的注意事項(xiàng),說明骨折恢復(fù)的有力方法,闡述治療與護(hù)理工作的流程、專業(yè)性,提升患者與家屬的配合度。要分別針對老年患者與家屬做針對性的指導(dǎo),讓患方意識(shí)到骨折康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,讓家屬與患者保持足夠的耐心。在方式上可以多樣化,健康講座、健康手冊、墻面宣傳、視頻介紹、一對一溝通、網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)等[2]。

    1.2.2 心理護(hù)理:要針對患者個(gè)體綜合狀況做對應(yīng)的心理護(hù)理,要讓患者逐步的接受骨折現(xiàn)狀,能夠適應(yīng)骨折恢復(fù)的過渡時(shí)期,避免心理壓力導(dǎo)致的身心不適感以及治療不配合情況[3]。要做好患者綜合情況評估,綜合患者年齡、性別、性格、知識(shí)結(jié)構(gòu)、社會(huì)角色等多種情況來設(shè)計(jì)對應(yīng)的心理護(hù)理方案[4],做好護(hù)理人員的溝通交流,讓護(hù)理工作規(guī)避不良問題,更為留心的關(guān)注患者的實(shí)際需求。多做護(hù)患溝通,能夠讓患者將不良情緒得到宣泄,要保持耐心與親和力,充分的尊重老年患者,在用語溝通上要把控柔和的技巧[5]。同時(shí)要充分調(diào)動(dòng)家屬的輔助作用,讓家屬多陪伴患者,最好是24 h陪護(hù),避免老年患者孤獨(dú)無助感[6],及時(shí)的做好患者心理疏導(dǎo)??梢宰尦晒謴?fù)出院的患者做現(xiàn)身說法,讓患者內(nèi)心得到安慰與信心。

    1.2.3 體位護(hù)理:一般患者如果屬于手術(shù)治療后的康復(fù)治療,需要讓床頭做適度的抬升,在30°以內(nèi)[7],同時(shí)要依據(jù)患者的舒適度做平臥位的調(diào)整,需要定時(shí)做好翻身扣背,要做受壓部位的按摩護(hù)理,保證皮膚接觸的是透氣的衣物與床單被褥,保持皮膚清潔,防止壓瘡。

    1.2.4 功能訓(xùn)練:要依據(jù)患者恢復(fù)情況做好功能訓(xùn)練,可以對下肢肌肉做按摩,從而來改善血液循環(huán)狀況,避免肌肉萎縮與靜脈血栓形成[8]??梢耘浜霞埩τ?xùn)練,積極提倡患者做好踝關(guān)節(jié)的伸屈、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)與抬臀等活動(dòng)鍛煉,可以由初期的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)化為主動(dòng)活動(dòng)??梢砸罁?jù)康復(fù)情況的改善來達(dá)到患肢抬升的效果。由平臥位逐步轉(zhuǎn)化為坐位。如果在手術(shù)后的2~3周時(shí)間后,可以適度的做好沒有負(fù)重的站立活動(dòng)訓(xùn)練,而后隨著康復(fù)情況達(dá)到負(fù)重站立。在恢復(fù)中避免盲目的加快訓(xùn)練進(jìn)程,要依據(jù)情況管理,避免二次受損。如果在恢復(fù)中產(chǎn)生感染情況,需要做好抗生素運(yùn)用。同時(shí)飲食方面也需要做好高鈣與高蛋白飲食操作,具體飲食指導(dǎo)要細(xì)致化,避免過于專業(yè)籠統(tǒng)的飲食指導(dǎo)導(dǎo)致患者家屬執(zhí)行力缺乏或執(zhí)行錯(cuò)誤等情況。

    1.3 評估觀察:觀察患者護(hù)理后患者心理狀態(tài)、髖關(guān)節(jié)功能與日常生活能力情況。髖關(guān)節(jié)功能運(yùn)用Harriy評分,總分為100分,評分越高代表功能恢復(fù)情況越好,觀察時(shí)間點(diǎn)主要集中在護(hù)理后1、3、6個(gè)月后的情況。日常生活能力評分運(yùn)用ADL評分間,評分越高代表生活能力情況越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析,計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況:見表1。在護(hù)理后半年時(shí)間內(nèi),實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)的髖關(guān)節(jié)功能Harriy評分明顯高于參照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況(±s,分)

    表1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況(±s,分)

    注:兩組對比,P<0.05

    分組 護(hù)理后1個(gè)月 護(hù)理后3個(gè)月 護(hù)理后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 77.1±22.8 87.4±18.6 95.2±24.1參照組 73.6±16.4 80.3±19.3 82.8±22.3 t值 4.1592 5.8741 7.3925 P值 0.0251 0.0309 0.0211

    2.2 兩組患者護(hù)理后日常生活能力變化情況:在日常生活能力評分上,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后評分顯著高于參照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中護(hù)理前評分上,實(shí)驗(yàn)組(50.3±7.6)分,參照組(51.5±8.4)分,t=1.0832,P=0.3098,組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后評分中,實(shí)驗(yàn)組(83.1±9.4)分,參照組(71.4±8.5)分,t=5.1094,P=0.0215,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    老年股骨頸骨折患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可以有助于其康復(fù)治療進(jìn)程的推進(jìn),讓患者從心理、認(rèn)知、生理等各層面配合工作的開展,讓治療與護(hù)理工作落實(shí)到實(shí)處,發(fā)揮本應(yīng)該有的效果。具體操作上需要因人而異,要保持護(hù)理方案的個(gè)性化設(shè)計(jì)與執(zhí)行,做好護(hù)理人員的溝通指導(dǎo),讓護(hù)理水平保持平穩(wěn)狀態(tài)的施展。以健康教育為例,健康教育的形式可以多樣化,例如健康講座可以定期依據(jù)群體患者的情況做針對性指導(dǎo),促進(jìn)醫(yī)患溝通,讓患者之間也可以共同學(xué)習(xí)有關(guān)恢復(fù)知識(shí),避免個(gè)人關(guān)注點(diǎn)的遺漏與認(rèn)識(shí)缺漏;一對一的溝通則可站在患者的具體情況上做針對性的溝通指導(dǎo),讓患者了解到自身恢復(fù)的個(gè)性特點(diǎn),注意到自身的恢復(fù)重點(diǎn)與難點(diǎn)問題,從而有效的保證個(gè)人認(rèn)識(shí)缺漏得到有效的補(bǔ)充;可以在病房放置對應(yīng)的健康手冊,對患者恢復(fù)中用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理以及其他注意事項(xiàng)做基本的說明,讓患者與家屬可以隨時(shí)翻閱了解;隨著信息技術(shù)的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)各種醫(yī)療平臺(tái)也為患者了解疾病知識(shí)有了更為便捷的輔助??剖易陨矶伎梢蚤_設(shè)自己的網(wǎng)絡(luò)咨詢科普平臺(tái),將健康教育知識(shí)傳輸?shù)缴厦婀┗颊吲c家屬觀看,尤其是方便年輕家屬,規(guī)避網(wǎng)絡(luò)謠言對患者構(gòu)成的傷害與誤導(dǎo),尤其是規(guī)避患者家屬偏聽偏信網(wǎng)絡(luò)信息而不配合醫(yī)師護(hù)理人員的工作。這種方式的多樣性可以促使工作開展的有效性。

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