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    在急診科護(hù)理中無間隙護(hù)理模式的應(yīng)用效果

    2019-01-09 12:40:04邢雪松
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年34期
    關(guān)鍵詞:急診科間隙家屬

    邢雪松

    (長(zhǎng)春市中心醫(yī)院 急診科,吉林 長(zhǎng)春 130051)

    急診科是一個(gè)醫(yī)院的重要科室,急診的反應(yīng)速度、治療質(zhì)量將直接關(guān)系到傷者的生命,在急診科內(nèi)護(hù)理是與治療同等重要的[1]。本次研究根據(jù)我院近年來所收治的急診科患者的臨床治療資料,對(duì)無間隙護(hù)理模式對(duì)急診科護(hù)理的干預(yù)效果進(jìn)行分析和說明。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本次研究資料均來自我院2016年1月至2017年6月所收治的166例急診科患者的臨床治療資料,采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為對(duì)照組A和對(duì)照組B,每組各83例。其中對(duì)照組A中有男性51例,女性32例;年齡31~72歲,平均年齡(49.89±3.37)歲。對(duì)照組B中有男性49例,女性34例;年齡35~80歲,平均年齡(54.28±3.90)歲。兩組患者及家屬入組前均對(duì)研究過程、護(hù)理方式有明確認(rèn)知,并簽署過研究認(rèn)同書。對(duì)比兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料,其對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有對(duì)比性。

    1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組A采用常規(guī)護(hù)理模式,包括:病情記錄、醫(yī)療輔助、情緒安撫等。對(duì)照組B采用無間隙護(hù)理模式,無間隙護(hù)理模式屬于整體化護(hù)理模式,其要求自患者入院開始至出院結(jié)束護(hù)理過程不間斷、病情記錄不間斷、復(fù)診記錄不間斷、醫(yī)護(hù)協(xié)作不間斷。主要從以下四個(gè)方面進(jìn)行。①專人護(hù)理:常規(guī)護(hù)理模式中常常以管轄區(qū)確定護(hù)理人員的智能范圍,而急診治療急、情況多變,在管轄區(qū)過度時(shí)容易出現(xiàn)病情記錄中斷,嚴(yán)重時(shí)甚至可延誤治療時(shí)效。無間隙護(hù)理模式要求在患者入院時(shí)便指派2~3名護(hù)理人員進(jìn)行跟蹤護(hù)理,并進(jìn)行跨區(qū)域跟蹤,即由入院診斷、手術(shù)輔助、術(shù)后護(hù)理、復(fù)診和回訪整個(gè)過程中均有這2~3名護(hù)理人員負(fù)責(zé),有條件的意愿可以根據(jù)本意愿情況增加跟蹤人員數(shù)量,甚至成立跟蹤護(hù)理組。院內(nèi)要開通急診綠色通道,使急診患者能夠無障礙通行。在急診科護(hù)理人員培訓(xùn)方面,要對(duì)全部護(hù)理人員進(jìn)行綜合性培訓(xùn),使每名護(hù)理人員所掌握的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、臨床知識(shí)均衡、全面,這樣在急診科室內(nèi)就能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理人員的“動(dòng)態(tài)調(diào)動(dòng)”,而非傳統(tǒng)的以管轄區(qū)劃分護(hù)理人員職能,使跟蹤護(hù)理人員能夠勝任護(hù)理過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)。設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng),由護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)以月為單位對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)考核以及相關(guān)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作。對(duì)成績(jī)優(yōu)秀者給予表彰,對(duì)成績(jī)不理想者輔助其進(jìn)步,可以建立科室內(nèi)幫帶學(xué)習(xí)組,使成績(jī)優(yōu)異者幫助成績(jī)不理想者,最終實(shí)現(xiàn)科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的整體化提升。有條件的意愿可以采用獎(jiǎng)金獎(jiǎng)懲制度。②連續(xù)護(hù)理:要想做到連續(xù)護(hù)理、無間隙護(hù)理介質(zhì)很重要,個(gè)人跟蹤檔案就是這個(gè)重要的介質(zhì)。在患者入院之初就建立個(gè)人急診檔案,并對(duì)急診過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)做有效記錄,并由這2~3名跟蹤護(hù)士相互監(jiān)督、相互補(bǔ)足,急診后由護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)審核,審核合格后將其記錄到電腦檔案中,這個(gè)由紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)化為電子檔案的過程十分重要,由護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行?;颊叱鲈汉蟾鶕?jù)其病情1~3個(gè)月進(jìn)行一次電話回訪,督促患者來院復(fù)查,并對(duì)其病情恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,記入電子檔案。急診科室內(nèi)要制定問責(zé)制度,使相關(guān)問題有相關(guān)責(zé)任人可查、可責(zé),從而促進(jìn)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的構(gòu)建。③情緒安撫:要同時(shí)關(guān)注患者及其家屬雙方面的情緒,急診科患者常常因?yàn)樘弁匆壮霈F(xiàn)恐懼、焦慮、慌張、緊張、沮喪等多種負(fù)面情緒,但一般對(duì)患者的情緒安撫是無用的,術(shù)后的情緒安慰才是關(guān)鍵。急診時(shí)要多關(guān)注患者家屬情緒,首先要使其保持情緒平靜,其次要將患者病情和治療方法進(jìn)行詳細(xì)講解,建立患者家屬對(duì)醫(yī)院的信心,減少家屬可能對(duì)急診造成的阻礙。術(shù)后也要與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通,一來使患者家屬能夠理解患者,降低由于社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)、工作等方面為患者帶來的壓力,營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境;二來使患者能夠正視自己的病情和預(yù)后,用科學(xué)的角度為其進(jìn)行講解,建立患者對(duì)治療和康復(fù)的信心。對(duì)于急救中失去的患者要以“人文關(guān)懷”去安撫家屬。無間隙護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)颊呒捌浼覍俚那榫w變化有更清楚和系統(tǒng)的認(rèn)知。④危險(xiǎn)預(yù)防:總結(jié)本院急診中以出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素、常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素,提早制定出解決策略,從而提高急救風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和救治能力。對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。

    1.3 評(píng)估方法:急診科護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分使用院內(nèi)自制《護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表》,分為兩部分,第一部分為患者匿名評(píng)分,第二部分為護(hù)士長(zhǎng)評(píng)分,取平均分。評(píng)價(jià)內(nèi)容:護(hù)理技能(20分),反應(yīng)速度(20分),問題處理(20分),風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防(10分),儀器維護(hù)(10分),崗位待命(10分),護(hù)理態(tài)度(10分),健康教育(10分)。滿分100分,得分越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組患者護(hù)理滿意度的統(tǒng)計(jì)和分析,見表1。

    表1 對(duì)照組A與對(duì)照組B護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)表[n(%)]

    另外,對(duì)照組A中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(73.18±3.36)分,并發(fā)癥23例,占比27.71%,主要癥狀為炎性感染、肺水腫、心律不齊。對(duì)照組B中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(93.07±5.61)分,并發(fā)癥7例,占比8.43%,主要癥狀為炎性感染。對(duì)照組B明顯優(yōu)于對(duì)照組A,其對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    無間隙護(hù)理模式是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式,基于高效化管理、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理、人性化護(hù)理等理論基礎(chǔ),在臨床實(shí)用中取得不俗效果和口碑[2-3]。無間隙護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)在于人性化、高效化、系統(tǒng)化,采用這種跟蹤式的護(hù)理方式,一來可以降低由于院內(nèi)護(hù)理管轄區(qū)交接過程中可能出現(xiàn)的信息遺失、間斷[4],以及院后回訪和復(fù)查過程中可能出現(xiàn)的信息不對(duì)等、護(hù)理人員對(duì)之前信息不了解等情況,使治療真正成為一個(gè)可持續(xù)的過程,為終身醫(yī)療檔案的建立打好基礎(chǔ),同時(shí)也能夠有效提升急診效果[5],優(yōu)化患者護(hù)理體現(xiàn)感。二來這種護(hù)理模式也能夠提升急診護(hù)士對(duì)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、臨床知識(shí)的綜合、全面掌握情況,使護(hù)理人員能夠勝任急診科所有工作,提高人力資源配置結(jié)構(gòu)、緩解急診壓力,也可以建立科室內(nèi)人員監(jiān)管和良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。本次研究中對(duì)比兩組患者的護(hù)理治療、護(hù)理滿意度以及治療效果,對(duì)照組B均明顯優(yōu)于對(duì)照組A,其對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    總而言之,無間隙護(hù)理模式是一種先進(jìn)、高效的護(hù)理模式,對(duì)急診護(hù)理具有理想的干預(yù)效果,這種護(hù)理模式能夠顯著改善患者急診時(shí)的情緒狀態(tài)、提升護(hù)理人員專業(yè)技能、提高整體治療效果,并且能夠?qū)崿F(xiàn)針對(duì)性護(hù)理和人性化護(hù)理,應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣使用。

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