探討急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床價(jià)值

王 欣 單 華 閻 峰

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

急診是指在緊急的情況下使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到治療，從而控制患者的病情，減輕患者的痛苦。清創(chuàng)縫合術(shù)是急診中常見的一種小型手術(shù)，患者多因意外事件的發(fā)生而導(dǎo)致體表受傷，因而需要及時(shí)進(jìn)行止血、消毒、縫合、包扎等治療[1]。受創(chuàng)傷和意外驚嚇的影響，急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者的情緒通常比較激動(dòng)，失控現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，從而對(duì)臨床治療產(chǎn)生一定的影響。因此，安撫患者、穩(wěn)定患者情緒等護(hù)理干預(yù)是確保手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵[2]。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果，本研究分組給予急診清創(chuàng)術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年8月至2016年10月在我院進(jìn)行急診清創(chuàng)縫合術(shù)的90例患者視為本次研究的觀察對(duì)象，并按照就診時(shí)間的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45例。其中，實(shí)驗(yàn)組有男性患者27例，女性18例；年齡19～53歲，平均年齡為（35.45±3.20）歲；頭部受傷患者15例，肢體受傷患者30例。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者29例，女性患者16例；年齡20～52歲，平均年齡為（35.36±3.15）歲；肢體受傷31例，頭部受傷14例。將兩組患者的臨床資料（年齡、性別、受傷部位等）進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示P＞0.05，不存在明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：給予對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括檢查患者傷情、協(xié)助醫(yī)師手術(shù)、觀察患者病情和生命體征等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①術(shù)前護(hù)理：患者入院后，熱情接待患者，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除其陌生感。詢問(wèn)患者受傷的原因、時(shí)間、過(guò)程，檢查患者的受傷情況，為減少患者候診的時(shí)間，迅速展開術(shù)前相關(guān)工作，為患者止血，減少出血量。外傷患者多因出血量較大和疼痛感劇烈而出現(xiàn)恐懼、失控等情況，護(hù)理員應(yīng)根據(jù)患者的情況進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，提高其治療配合度。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，備好手術(shù)器械、麻醉藥止痛藥等。②術(shù)中護(hù)理：調(diào)控好手術(shù)室的溫度和濕度，確保手術(shù)在優(yōu)質(zhì)舒適的環(huán)境下進(jìn)行。積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)術(shù)中的生命體征變化情況，了解患者是否出現(xiàn)不適感，防止出現(xiàn)意外情況。③術(shù)后護(hù)理：用醫(yī)用鹽水清除患者傷口周圍的血跡，檢查傷口是否包扎良好，給予患者飲用溫開水。嚴(yán)密觀察患者半小時(shí)，待確認(rèn)其傷口無(wú)出血或裂開情況且生命體征趨于穩(wěn)定后護(hù)理員方可離開。多詢問(wèn)、了解患者的情況，若出現(xiàn)意外情況則立即上報(bào)醫(yī)師以便及時(shí)采取相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施。給予患者飲食指導(dǎo)，叮囑患者食用清淡或富含蛋白質(zhì)的食物，加快傷口愈合速度。囑咐患者避免傷口接觸水，減少傷口處活動(dòng)，防止傷口發(fā)炎、出血等。患者出院前進(jìn)行用藥指導(dǎo)，交待其各注意事項(xiàng)以及復(fù)診時(shí)間，定期進(jìn)行回訪，并做好相關(guān)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、收縮壓和術(shù)中心率變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則表明組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的平均手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的收縮壓低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中心率明顯慢于對(duì)照組，且P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中心率和收縮壓對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中心率和收縮壓對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 收縮壓(mm Hg) 術(shù)中心率(次/分)對(duì)照組 45 34.52±6.25 136.46±8.50 103.25±4.30實(shí)驗(yàn)組 45 21.35±4.15 121.10±3.25 80.30±2.35 t值 4.11 3.56 10.46 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

盡管清創(chuàng)縫合術(shù)是小型的手術(shù)，但患者受傷突然，病情較急，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒；再加上縫合術(shù)在局部麻醉的條件下進(jìn)行，患者常常出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，可導(dǎo)致心率加快、血壓升高等情況的出現(xiàn)，對(duì)治療過(guò)程和效果產(chǎn)生一定的影響[3]。圍術(shù)期給予患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，可調(diào)節(jié)患者的情緒，降低其心理壓力，提高治療依從性。隨著人民生活水平的提高和醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提出越來(lái)越高的要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，而傳統(tǒng)的護(hù)理措施因護(hù)理效果不夠理想、難以達(dá)到患者的要求而逐漸失去其地位。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新型的護(hù)理模式，護(hù)理的理念是“以患者為中心”，要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者的病情和患者的心理情況，開展針對(duì)性的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施[4]。分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理：術(shù)前了解患者的基本情況，觀察患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)整患者的心態(tài)，提高患者的治療自信心和積極性；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理員聽從醫(yī)囑，積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，與患者溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者的疼痛感；觀察患者的生命體征，避免出現(xiàn)意外情況；對(duì)手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)控，確保手術(shù)環(huán)境良好、優(yōu)質(zhì)。術(shù)后及時(shí)清理患者傷口周圍的殘余血跡，并檢查傷口的包扎情況，確保傷口包扎良好、無(wú)裂開或出血等情況的出現(xiàn)；交待患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，避免傷口發(fā)炎；并給予患者飲食和用藥指導(dǎo)，加快患者的康復(fù)速度；交待清楚復(fù)診時(shí)間，并對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，督促患者用藥，促進(jìn)患者治愈[5]。本研究結(jié)果表明，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)所用時(shí)間明顯較少，且實(shí)驗(yàn)組患者的血壓和心率情況優(yōu)于對(duì)照組，P值均＜0.05，差異均較為明顯，所以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)急診清創(chuàng)術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，不但可以降低患者的血壓，避免患者心率過(guò)高，還可以縮短手術(shù)時(shí)間，護(hù)理效果頗為顯著，值得臨床應(yīng)用及推廣。