研究分析乳腺癌患者的護(hù)理需求及開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者護(hù)理質(zhì)量的影響

孫 宇

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

乳腺癌是臨床上常見的一類惡性腫瘤，其危害較大，會威脅到患者的身心健康，對其正常生活也會造成不良影響[1]。乳腺癌患者多采用手術(shù)治療，但因手術(shù)創(chuàng)傷較大，且對患者形體美觀有較大影響，所以在圍手術(shù)期還需做好患者的護(hù)理工作[2]。本次研究對我院收治的部分乳腺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，就乳腺癌患者的護(hù)理需求及開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院收治的乳腺癌患者為研究對象，所選病例均來自2016年6月至2017年8月，總病例數(shù)為66例，所有患者均采用手術(shù)治療，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為干預(yù)組（33例）和對照組（33例）。干預(yù)組患者年齡30～65歲，平均年齡（47.8±6.1）歲；住院時(shí)間25～37 d，平均（30.8±3.0）d；文化程度：小學(xué)及初中9例，高中及中專13例，大專及以上11例。對照組患者年齡29～63歲，平均年齡（47.3±5.8）歲；住院時(shí)間25～38 d，平均（31.1±2.9）d；文化程度：小學(xué)及初中8例，高中及中專15例，大專及以上10例。干預(yù)組與對照組患者年齡、住院時(shí)間、文化程度相比P＞0.05，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，合理控制飲食，為其營造舒適溫馨的住院環(huán)境，對其實(shí)施心理疏導(dǎo)等。干預(yù)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①入院時(shí)護(hù)理：護(hù)理人員需熱情接待患者，協(xié)助其辦理入院手術(shù)，進(jìn)行自我介紹，并介紹其認(rèn)識同病房患者和主治醫(yī)師，介紹住院環(huán)境和探陪制度，減少患者對陌生環(huán)境的緊張感和恐懼感。②術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者做好內(nèi)臟功能檢查、等常規(guī)檢查，剃去腋毛，術(shù)前1 d晚餐給予半流質(zhì)飲食，術(shù)前7 h禁食，術(shù)前6 h禁飲。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和臥床大小便，如有必要可在術(shù)前做藥敏試驗(yàn)。術(shù)前需了解患者心理狀態(tài)，對其負(fù)面情緒進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)解答患者疑問，講解手術(shù)的安全性和療效，向患者傳遞正能量，還可列舉治療成功的案例，緩解患者不良心理狀態(tài)，提升治療信心，提升手術(shù)依從性。③術(shù)后護(hù)理：a.密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征。密切觀察患肢呼吸、脈搏、血壓、心率、血氧飽和度等生命體征的變化情況，并注意觀察患肢創(chuàng)面滲血情況，詢問患肢胸帶包扎的舒適性。察看患側(cè)上肢的血液循環(huán)情況，并適度抬高患肢以利于靜脈回流。保證引流管通暢并處于負(fù)壓狀態(tài)，防止導(dǎo)管出現(xiàn)折疊、扭曲、擠壓，密切觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，如遇異常則及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。b.心理干預(yù)。乳腺癌患者在采用手術(shù)治療后，乳房美觀度受到較大影響，加上胸帶包扎會影響其活動，傷口疼痛明顯，擔(dān)心預(yù)后等因素的影響，使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，影響病情康復(fù)。在術(shù)后護(hù)理人員需及時(shí)評價(jià)手術(shù)效果，并對患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，引導(dǎo)治療效果，緩解其不良情緒，使其樹立康復(fù)信心。組織患者參加各類科室活動，既可增進(jìn)病友間的交流，還利于患者調(diào)整心態(tài)，以樂觀的心態(tài)配合后續(xù)治療和護(hù)理工作。爭取家屬的支持，讓其參與到對患者的心理護(hù)理中來，給予患者精神鼓勵(lì)和生活上的照顧，為其提供親情支持。c.飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者在術(shù)后6 h進(jìn)行流質(zhì)食物，注重營養(yǎng)的補(bǔ)充，以加速創(chuàng)口的愈合。如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，癥狀輕微者可進(jìn)食高維生素、高蛋白質(zhì)且易消化的食物，癥狀重者需禁食一天，在次日方可進(jìn)食，但進(jìn)食需遵循少量多餐的原則。向患者講解出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的原因，采取轉(zhuǎn)移注意力或放松的方法改善其食欲，如有必要可給予止吐藥。d.患肢功能鍛煉。護(hù)理人員在手術(shù)結(jié)束后當(dāng)天就要指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢抓握訓(xùn)練，并講解訓(xùn)練的目的和重要性、注意點(diǎn)，給每位患者發(fā)放乳腺癌術(shù)后健康教育手冊。e.出院指導(dǎo)。在出院前對患者飲食、運(yùn)動、并發(fā)癥預(yù)防、保暖等方面進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐患者注意保護(hù)患側(cè)上肢，指導(dǎo)患者自我檢查乳房，囑咐患者在感覺不適時(shí)來我院復(fù)查[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量。采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量評分表評價(jià)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，具體涉及基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、患者滿意度四個(gè)維度，每項(xiàng)滿分均為100分，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越高。

1.3.2 對比兩組患者心理狀態(tài)，采用SAS評分（焦慮自評量表）和SDS評分（抑郁自評量表）對兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，得分越高則心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行錄入、處理和統(tǒng)計(jì)，組間對應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，顯著水平為95%，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比：相比于對照組患者，干預(yù)組患者基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、患者滿意度評分更高，且兩組差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理安全 病房管理 患者滿意度干預(yù)組 33 98.1±1.4 97.2±1.0 96.6±1.5 99.1±1.3對照組 33 88.4±1.5 89.5±1.2 88.9±1.1 90.5±0.9 t值 27.157 28.317 23.780 31.245 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)對比：兩組患者在護(hù)理前的SAS評分和SDS評分未見顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在護(hù)理后，干預(yù)組患者SAS評分和SDS評分均較對照組更低，且兩組對比P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)對比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)對比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 33 56.8±2.0 41.2±1.5 55.7±2.2 37.1±1.4對照組 33 57.3±1.8 50.9±1.6 56.1±2.0 48.5±1.2 t值 1.067 25.407 0.773 35.516 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

乳腺癌是發(fā)生于乳腺腺上皮組織的一類惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、危害大、病死率高的特點(diǎn)，其病因尚不十分明確，患者可見皮膚改變、乳頭溢液、乳腺腫塊、腋窩淋巴結(jié)腫、乳頭或乳暈異常等癥狀，該病會嚴(yán)重威脅患者身體健康，并增加其心理壓力，影響其正常生活。乳腺癌患者多通過手術(shù)治療，其療效較為理想，但在治療的同時(shí)還需輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)[4]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理只注重對疾病本身的治療，缺少對患者的人文關(guān)懷，在臨床應(yīng)用中患者滿意度不高，護(hù)理質(zhì)量不佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一類全面、有針對性的人性化護(hù)理方式，以治療疾病為基礎(chǔ)，同時(shí)還關(guān)注患者的心理健康和個(gè)人需求，這一護(hù)理模式的開展有利于患者病情的康復(fù)，也利于提升護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，樹立醫(yī)院和護(hù)理人員的良好形象[5]。本次研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用與乳腺癌患者中，能顯著提升護(hù)理質(zhì)量，基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、患者滿意度評分顯著提高，SAS和SDS評分明顯下降，且與經(jīng)常規(guī)護(hù)理的患者相比可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，本次研究結(jié)果類似于宋粉玲的研究結(jié)果[6]。

由上可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用能滿足患者護(hù)理需求，提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。