加減連樸飲聯(lián)合奧美拉唑治療濕熱中阻型反流性食管炎的療效觀察

張新程

（山西省呂梁市臨縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，山西 呂梁 033200）

當(dāng)患者出現(xiàn)反流性食管炎時，主要臨床癥狀為反流和胃灼熱，有時出現(xiàn)胸骨后燒灼的情況。目前臨床數(shù)據(jù)顯示，該病的臨床發(fā)病率約為2%[1]。在食管反流疾病中，50%左右的患者是反流性食管炎?？梢钥闯?，反流性食管炎的發(fā)病率非常高，目前，西醫(yī)上一般用奧美拉唑治療。但效果有限。本研究分析了加減連樸飲聯(lián)合奧美拉唑治療濕熱中阻型反流性食管炎的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年2月至2017年11月90例濕熱中阻型反流性食管炎患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。觀察組男26例，女19例；年齡21～76歲，平均（39.92±2.56）歲。濕熱中阻型反流性食管炎出現(xiàn)時間1～13年，平均（6.21±0.56）年。對照組男27例，女18例；年齡21～75歲，平均（39.45±2.51）歲。濕熱中阻型反流性食管炎出現(xiàn)時間1～13年，平均（6.22±0.51）年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對照組給予單一奧美拉唑治療，劑量為20毫克/次，早飯和晚飯之前30 min空腹口服，每天2次，口服治療，治療4周。觀察組則給予奧美拉唑聯(lián)合加減連樸飲治療。中藥加減連樸飲：制厚樸10 g，川連6 g，石菖蒲10 g，制半夏9 g，焦梔子6 g，蘆根30 g，淡豆豉6 g，煅烏賊骨15 g、枳實(shí)10 g、黃芩6 g、甘草6 g。食欲低下加焦山楂、萊菔子；噯氣加旋覆花；口苦加吳茱萸。每天1劑，早晚口服1次。治療4周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組濕熱中阻型反流性食管炎治療效果；食物反流癥狀消失時間、胃脘疼痛消失時間、胸骨后不適緩解時間；治療前后患者癥狀積分（0～9分，分值越高則癥狀越嚴(yán)重）和生活質(zhì)量積分（0～100分，生活質(zhì)量越高分值越高）；藥物不良反應(yīng)率。顯效：不同癥狀均消失，對生活、進(jìn)食等無影響；有效：不同癥狀均改善，對生活、進(jìn)食等輕微影響；無效：癥狀和生活質(zhì)量無改善。濕熱中阻型反流性食管炎治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s）表示，給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組濕熱中阻型反流性食管炎治療效果相比較：觀察組濕熱中阻型反流性食管炎治療效果高于對照組，P＜0.05。其中，對照組治療顯效的例數(shù)18例，治療有效的例數(shù)13例，治療無效的例數(shù)14例，總有效率是68.89%；觀察組治療顯效的例數(shù)29例，治療有效的例數(shù)15例，治療無效的例數(shù)1例，總有效率是97.78%。

2.2 治療前后癥狀積分和生活質(zhì)量積分相比較：治療前兩組癥狀積分和生活質(zhì)量積分相近，P＞0.05；治療后觀察組癥狀積分和生活質(zhì)量積分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后癥狀積分和生活質(zhì)量積分相比較（±s）

表1 治療前后癥狀積分和生活質(zhì)量積分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 中醫(yī)癥候評分 生活質(zhì)量觀察組 45 治療前 6.78±1.01 46.77±6.13治療后 2.11±0.21 95.13±3.77對照組 45 治療前 6.79±1.02 46.21±6.15治療后 3.54±0.53 79.02±4.02

2.3 兩組食物反流癥狀消失時間、胃脘疼痛消失時間、胸骨后不適緩解時間相比較：觀察組食物反流癥狀消失時間、胃脘疼痛消失時間、胸骨后不適緩解時間短于對照組，P＜0.05，其中，觀察組食物反流癥狀消失時間、胃脘疼痛消失時間、胸骨后不適緩解時間分別是（19.12±1.41）d、（21.13±0.24）d、（20.18±0.44）d，而對照組食物反流癥狀消失時間、胃脘疼痛消失時間、胸骨后不適緩解時間分別是（23.23±2.25）d、（26.03±1.51）d、（24.02±1.55）d。

2.4 兩組不良反應(yīng)相比較：兩組無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，P＞0.05，對照組僅有1例口服奧美拉唑之后出現(xiàn)輕微惡心嘔吐，觀察組僅有1例惡心和1例口干。

3 討 論

反流性食管炎（RE）是由胃和十二指腸內(nèi)容物回流到食管引起的食管炎性疾病。 食管黏膜損傷的內(nèi)鏡表現(xiàn)包括食管糜爛和（或）食管潰瘍。反流性食管炎可發(fā)生在任何年齡的人群中，并且成人發(fā)病率隨著年齡增長而增加。西方國家的發(fā)病率很高，但亞洲的發(fā)病率很低。這種區(qū)域差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。但是，全球疾病的發(fā)病率在過去20年中有所上升。中年人，肥胖，吸煙，飲酒和壓力是反流性食管炎的高危人群。

反流性食管炎為祖國醫(yī)學(xué)中“吞酸”等疾病范疇，其發(fā)病機(jī)制是飲食習(xí)慣不當(dāng)、肝氣不疏等[4-5]，其中以濕熱中阻型為常見，癥見胃脘痞悶、心煩躁擾、嘈雜反酸、小便短赤、舌苔黃膩、脈滑數(shù)等。目前，中藥治療反流性食管炎的作用正在逐漸被人認(rèn)知和重視。加減連樸飲中川連清熱燥濕、厚樸理氣除濕、菖蒲芳香化濕、半夏和胃燥濕，四藥合用，可使?jié)袢崆?，氣機(jī)調(diào)和。蘆根味甘性寒，清熱止嘔除煩，佐以梔子、淡豆豉清宣胸脘郁熱，而除煩悶。諸藥配合，具有辛開苦泄，升清降濁之功效，使?jié)駸嵋怀?，脾胃即和，則反流自愈。

本研究中，對照組給予單一奧美拉唑治療，觀察組則給予奧美拉唑聯(lián)合加減連樸飲治療。結(jié)果顯示，觀察組濕熱中阻型反流性食管炎治療效果高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組食物反流癥狀消失時間、胃脘疼痛消失時間、胸骨后不適緩解時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組癥狀積分和生活質(zhì)量積分相近，P＞0.05；治療后觀察組癥狀積分和生活質(zhì)量積分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合加減連樸飲治療濕熱中阻型反流性食管炎的應(yīng)用效果確切，可顯著消除臨床癥狀，恢復(fù)正常生理狀態(tài)和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。