白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療晚期宮頸癌的療效與安全性分析

曲桂紅 王桂蘭

（莊河市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 莊河 116400）

宮頸癌是臨床常見的婦科疾病，屬于惡性腫瘤疾病。宮頸癌原位癌好發(fā)于30～35歲的婦女，而宮頸癌浸潤癌則好發(fā)于45～55歲的婦女。隨著社會發(fā)展進步，人們生活習慣改變，生活環(huán)境改變等，宮頸癌發(fā)病率呈年輕化趨向，且發(fā)病率呈持續(xù)性上升發(fā)展趨勢[1-2]。本次研究工作旨在探討白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療晚期宮頸癌的療效與安全性并作分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2015年9月至2016年9月收治的晚期宮頸癌患者60例作為研究對象。根據(jù)患者的就診時間排序劃分為兩組。對照組（n=30）：年齡：年齡最小37歲，年齡最大64歲，中位年齡為（52.10±3.60）歲；疾病類型：1例疾病進展中，8例難治型，21例復發(fā)型；癌細胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)象：6例鱗狀細胞癌轉(zhuǎn)移，11例卵巢轉(zhuǎn)移，13例腺癌轉(zhuǎn)移。研究組（n=30）：年齡：年齡最小36歲，年齡最大65歲，中位年齡為（52.15±3.55）歲；疾病類型：2例疾病進展中，8例難治型，20例復發(fā)型；癌細胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)象：5例鱗狀細胞癌轉(zhuǎn)移，12例卵巢轉(zhuǎn)移，13例腺癌轉(zhuǎn)移。兩組的一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受紫杉醇化療治療，具體：患者化療第1日使用靜脈滴注紫杉醇注射液（150 mg/m2），滴注時間約為3 h；化療第1～5日，給予患者靜脈滴注順鉑（75 mg/m2）[3]。

1.2.2 研究組：研究組患者接受白蛋白結(jié)合型紫杉醇化療[4]治療，具體：單一接受白蛋白結(jié)合型紫杉醇化療治療有4例患者，占13.33%，接受白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合鉑類化療藥物化療治療有18例，占60.00%（包括1例接受白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合奈達鉑治療，7例接受白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，10例接受白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療），接受白蛋白結(jié)合型紫杉醇靶向治療有3例，10.00%（包括5例接受白蛋白結(jié)合型紫杉醇中靶向治療，1例接受白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合替吉奧方案靶向治療，3例接受白蛋白結(jié)合型紫杉醇鉑類靶向治療，1例接受白蛋白結(jié)合型紫杉醇單方治療靶向）。具體藥物劑量為：①結(jié)合型紫杉醇，化療第1日滴注，1日1次，每次175 mg/m2，滴注時間約為30 min。②順鉑，化療第1日滴注，1日1次，每次75 mg/m2（與0.9%氯化鈉溶液混合），滴注時間約為120 min，③卡鉑按，化療第1日滴注，1日1次，每次350 mg/m2，滴注時間約為60 min。④奈達鉑，化療第1日滴注，1日1次，每次80 mg/m2，滴注時間約為90 min。1個療程21日，共2個療程

1.3 觀察指標：仔細觀察兩組患者的癥狀改善情況、臨床治療效果及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用卡方（χ2）檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者近期療效比較：研究組與對照組的近期療效分別為76.67%、46.67%，研究組明顯低于對照組，χ2=5.7109，P=0.0169＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者近期療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較：研究組的瘤體最大直徑、癥狀緩解時間、生活質(zhì)量評分均與對照組有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者癥狀改善情況比較（±s）

表2 兩組患者癥狀改善情況比較（±s）

生活質(zhì)量評分(分)研究組 30 3.00±0.26 19.35±4.77 62.18±2.58對照組 30 3.80±0.30 26.30±5.50 53.20±3.75 t 12.9923 6.1547 12.7364 P 0.0000 0.0000 0.0000分組 例數(shù) 瘤體最大直徑(cm)癥狀緩解時間(d)

2.3 兩組患者不良反應比較：研究組與對照組的不良反應發(fā)生率分別為20.00%、56.67%，研究組明顯低于對照組，χ2=8.5311，P=0.0035，具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組患者不良反應比較[n（%）]

3 討 論

宮頸癌是屬于臨床婦科比較常見的惡性腫瘤疾病，宮頸癌患者的發(fā)病機制未完全明確。宮頸癌的臨床病死率僅次于乳腺癌，排名第二。由于疾病原因，宮頸癌患者身體健康及日常生活、生活質(zhì)量均受到嚴重影響。臨床結(jié)合早期宮頸癌疾病特點，采取手術治療為主，效果較好。但晚期宮頸癌患者因錯失最佳手術治療時機，臨床以采取化療治療為主[5]。

由于傳統(tǒng)紫杉醇不容易溶于水，除此之外，傳統(tǒng)紫杉醇毒性較高，因此不良反應發(fā)生率較高，因此使用范圍受限制。作為臨床新輔劑型紫杉醇，白蛋白結(jié)合型紫杉醇是傳統(tǒng)紫杉醇改善輔劑型，白蛋白結(jié)合型紫杉醇利用吞噬作用而轉(zhuǎn)入機體細胞內(nèi)，有助于增加腫瘤細胞攝取紫杉醇量，使有絲分裂期的微管動力學受抑制，進而實現(xiàn)細胞凋亡。由于白蛋白結(jié)合型紫杉醇的結(jié)構(gòu)特殊性，在人體吸收、人體轉(zhuǎn)運以及藥效發(fā)揮均具體較好的優(yōu)勢。白蛋白結(jié)合型紫杉醇中的白蛋白具有包裹紫杉醇作用，從而增加機體血管內(nèi)皮細胞親和作用，使細胞內(nèi)藥效明顯提高，因此不良反應發(fā)生率明顯降低，有較高的藥物安全性[6]。

綜上所述，臨床結(jié)合晚期宮頸癌患者的疾病特點以及癥狀表現(xiàn)，給予白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療可以明顯提高臨床治療效果，縮小瘤體最大直徑，提高癥狀緩解時間及生活質(zhì)量評分，且不良反應發(fā)生率低，安全性高，值得臨床加強推廣及應用。